86例支氣管擴張患者圍手術期護理體會

王曉紅 李玉

【摘要】目的探討支氣管擴張患者患者的圍手術期護理方法，觀察作用效果，為臨床實踐提供可靠的參考依據。方法將86例支氣管擴張患者隨機劃分為對照組與研究組，兩組人數均等，各項臨床資料基本保持一致，臨床可比性充分。根據分組，對照組患者實施常規護理措施，研究組患者實施干預范圍更加全面的護理措施，對比兩組患者護理效果及并發癥。結果研究組患者的療效結果明顯優于對照組，且對比差異明顯，具有統計學意義；術后并發癥率比較存在顯著差異（P<0.05）。結論對支氣管擴張患者圍手術期實施干預護理措施，可以進一步提高質量，促進患者康復，值得在臨床工作中加強推廣與實踐。

【關鍵詞】支氣管擴張；圍手術期；護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0526-01

支氣管及周圍肺組織的阻塞和慢性炎癥是誘發支氣管擴張癥的主要因素。支氣管擴張癥病情不穩定、病情復雜、病程長、病變呈不可逆擴張。主要臨床癥狀為反復咯血、咳濃痰、咳嗽[1]。因此探討如何通過有效的護理措施，提高支氣管擴張治療質量，保障患者健康與安全，促進患者康復，就具有重要的作用意義。鑒于此，我們選取支氣管擴張患者，對比常規護理與干預護理對圍手術期護理質量及并發癥的影響，現將有關情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取自2013年2月至2014年3月期間在我院進行手術治療的86例支氣管擴張患者作為研究對象，患者年齡在19-65歲之間，平均年齡為（19.4±3.7）歲，病程1—30年，平均病程（11.3±2.1）年。將患者隨機劃分為對照組與研究組，每組43例。經統計學分析，兩組患者年齡、男女構成比例等臨床數據對比差異均不具有統計學意義（P>0.05），臨床可比性充分。

1.2護理方法

兩組患者的治療方案安全相同，均給予相同的專科藥物進行治療。對照組實施常規護理；研究組從手術前開始對患者進行干預性護理，主要的方法內容如下：

（1）術前護理：①心理護理：要對患者的心理進行護理與疏導，消除他們患病后的各種消極、抑郁或焦慮的心理情緒，讓他們知道自己的家人和醫務工作人員都在背后支持著他，幫助他們樹立對生活與治療的積極性與自信心，提高他們對于醫護工作的配合度。②術前準備：擴張的氣管內常常存在很多的濃痰，需要在手術前接受抗生素治療，將痰量降低到50ml/d以下，才能接受手術[2]。同時做好呼吸道準備，要求患者在手術前不得感冒、戒煙戒酒，從而降低呼吸道分泌物。另外指導患者進行深呼吸、咳嗽練習運動和體位排痰技巧，有助于手術后肺部分泌物排出和肺功能恢復。

（2）術后護理：①觀察生命體征、專人護理：麻醉還沒有清醒和意識清醒4h—10h內由專門護理陪伴。認真觀察BP，P，R情況及血氧飽和度，氧氣支持。將患者體溫和尿量變化情況詳細記錄。等到患者生命體征穩定、清醒后采取半坐位，便于順利排出胸腔內的積液、積氣，預防術后各種并發癥的出現。②呼吸道管理：引導患者進行深呼吸，協助其改變體位和咳嗽排痰，針對痰液濃稠無法咳出的患者進行超聲霧化治療。將呼吸道分泌物及時清理干凈，確保呼吸順暢。③胸腔引流管的護理：確保胸腔引流管順暢，同時真實記載胸腔引流液的量和性質，手術半小時后順著水封瓶方向擠壓胸管一次，避免引流管曲折、阻塞、滑脫或受壓。④一般護理：手術后留意患者手術切口是否出現滲血、出血的癥狀，每天至少為患者翻身三次，做好生活護理和基礎護理，避免患者出現下肢靜脈血栓、壓瘡等并發癥的出現。嚴格按照醫囑控制補液量，避免前負荷超量引起肺水腫。

1.3觀察指標

護理期間詳細觀察患者情況，比較兩組患者臨床護理效果及術后并發癥情況。

2結果

3討論

支氣管擴張是一種慢性支氣管化膿性疾病，通過有效的抗感染治療，各種臨床癥狀雖然能夠得到改善，但是支氣管擴張的發病機理卻無法改善，將病肺組織切掉是治療支氣管擴張疾病的根本治療方式，但是手術治療在一定程度上將會損傷肺組織，破壞胸腔的正常負壓，引起各種并發癥的出現。圍手術期間的護理對支氣管擴張的愈合起到了重大的作用。當前胸外科手術是支氣管擴張術后一種有效、安全的治療方式，術前準備和術后護理是增強手術效果、預防并發癥的關鍵。

本研究顯示，研究組患者臨床護理總有效率明顯高于對照組（P<0.01），具有統計學意義；術后并發癥率23.25%明顯低于對照組的44.18%（P<0.05），具有統計學意義。這說明，在支氣管擴張患者圍手術期給予護理干預，能有效降低并發癥發生率，患者迅速恢復，提高手術臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1]葉彩順，馮小敏，杜海紅.個性化護理觀察在支氣管擴張癥圍手術期的應用分析[J].當代護士（專科版），2012（07）：47-48.

[2]付寧，張龍.支氣管擴張癥患者的圍手術期護理體會[J].河南外科學雜志，2013，19（05）：133-134.