神經(jīng)病理性疼痛的微創(chuàng)介入治療

田凱

【摘要】目的：探究病理性疼痛微創(chuàng)介入治療后的治療效果。方法：選取我院2013年3月-2015年1月期間收治的46例神經(jīng)病理性疼痛中患有三叉神經(jīng)痛患者，按照單雙號(hào)方法將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者為23例，予以對(duì)照組患者微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者三叉神經(jīng)痛射頻治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者通過(guò)治療后，其觀察組患者的臨床治療效果和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，兩組間無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)病理性疼痛患者采用三叉神經(jīng)痛射頻進(jìn)行治療，其臨床治療效果良好，且具有安全可靠性，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)病理；微創(chuàng)介入；治療效果

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0522-01

其神經(jīng)病理性疼痛的含義在國(guó)際疼痛研究會(huì)中認(rèn)為：因?yàn)檐|體的感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的傷害，或者由于疾病而直接引發(fā)的疼痛。通過(guò)大量的研究表明，神經(jīng)病理性疼痛對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響，同時(shí)對(duì)患者的軀體以及感情存在不利影響。在臨床中常見(jiàn)的疾病為三叉神經(jīng)痛、丘腦通以及肋間神經(jīng)痛等。三階梯鎮(zhèn)痛藥物對(duì)此種疾病并無(wú)顯著效果，通常可以選擇一線治療藥物進(jìn)行治療，例如加巴噴丁以及阿米替林等藥物[1]。但是長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的傷害，因此對(duì)患者進(jìn)行介入性治療。此研究對(duì)患者介入治療后的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月-2015年1月期間收治的46例神經(jīng)病理性疼痛中患有三叉神經(jīng)痛患者，按照單雙號(hào)方法將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者為23例。在對(duì)照組中，男性為15例，女性為8例，患者年齡均在28-42歲之間，平均年齡為（32.5±3.8）歲，在觀察者中，男性為11例，女性為12例，患者年齡29-43歲之間，平均年齡為（34.2±4.3）歲，對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療。患者在全麻的情況下，取患者發(fā)際內(nèi)豎向切口，長(zhǎng)度約為4cm，隨后進(jìn)行顱骨開(kāi)孔，直徑約為2cm，并將所有對(duì)患者產(chǎn)生壓迫的血管進(jìn)行松懈，并將其進(jìn)行隔離。

觀察者患者予以三叉神經(jīng)痛射頻治療。選取患者的上頜神經(jīng)或者下頜神經(jīng)，并對(duì)其進(jìn)進(jìn)行熱凝治療以及來(lái)緩解患者的疼痛感。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者經(jīng)治療后，其自發(fā)性疼痛、痛覺(jué)過(guò)敏、異常疼痛和感覺(jué)異常等臨床特征逐漸消失則為顯效；自發(fā)性疼痛、痛覺(jué)過(guò)敏、異常疼痛和感覺(jué)異常等臨床特征有所緩解則為有效，自發(fā)性疼痛、痛覺(jué)過(guò)敏、異常疼痛和感覺(jué)異常等臨床特征無(wú)緩解或者癥狀加重則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果以計(jì)數(shù)資料（n，%）進(jìn)行表示，以P<0.05為差異說(shuō)明兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，其觀察組經(jīng)治療后的顯效例數(shù)為15例，有效例數(shù)為6例，總有效率為91.31%，對(duì)照組顯效例數(shù)為13例。有效例數(shù)為7例，總有效率為86.95%，兩組患者經(jīng)比較，差異并不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果

3 討論

通過(guò)大量的研究以及實(shí)踐表明，準(zhǔn)確的神經(jīng)靶點(diǎn)阻滯術(shù)能夠有效的緩解感受器所受到的損害，同時(shí)還能夠加強(qiáng)口服藥物的治療效果[3]。隨后經(jīng)多數(shù)研究表明，在影像學(xué)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確的介入治療對(duì)神經(jīng)病理性疼痛患者進(jìn)行治療具有良好的臨床效果，其中包含神經(jīng)調(diào)控行性治療等。如果在穿刺過(guò)程中，可以準(zhǔn)確的進(jìn)行穿刺，則會(huì)實(shí)現(xiàn)摧毀神經(jīng)的目的，但是具有一定的缺點(diǎn)，例如范圍較廣不宜控制，且手術(shù)并發(fā)癥較多等，在通常情況下應(yīng)用到對(duì)神經(jīng)叢損傷的治療中。而物理性損傷時(shí)我國(guó)近年來(lái)展開(kāi)的一種神經(jīng)射頻治療方法，此種治療方法的具有較小的損壞性范圍，能夠準(zhǔn)確的定位，在治療過(guò)程中能夠進(jìn)行控制[4]。神經(jīng)病理性疼痛是疼痛疾病的總稱。

在此研究中，選取的46例三叉神經(jīng)痛患者，采用微血管減壓術(shù)以及三叉神經(jīng)痛射頻進(jìn)行治療。而微血管減壓術(shù)是目前較為廣泛的治療方法，但是大多數(shù)患者并不能接受開(kāi)顱手術(shù)，而通過(guò)微血管減壓術(shù)治療后的患者，如果發(fā)生復(fù)發(fā)或者不耐受患者，可以選取神經(jīng)射頻熱凝進(jìn)行治療，此種手術(shù)方法的治療費(fèi)用較低，治療時(shí)間較短，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，但是此種手術(shù)為神經(jīng)破壞性手術(shù)。

三叉神經(jīng)通射頻治療需要按照患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行選取，對(duì)于扳機(jī)點(diǎn)在眶上神經(jīng)以及眶下神經(jīng)而言，通過(guò)試驗(yàn)后對(duì)疼痛進(jìn)行治療，能夠有效的緩解其疼痛感。同時(shí)此種治療方法所具有的優(yōu)點(diǎn)是損壞范圍較小，并未對(duì)患者的咀嚼以及角膜反射功能造成影響，但是手術(shù)后并不容易復(fù)發(fā)[5]。對(duì)外周支損壞后段時(shí)間復(fù)發(fā)的患者，可以選取通過(guò)半月神經(jīng)穿刺為治療方法。半月神經(jīng)節(jié)呈現(xiàn)半月形狀并出現(xiàn)在卵圓孔中，按照相應(yīng)的神經(jīng)元聚集區(qū)，按照患者的實(shí)際疼痛位置來(lái)確定損傷的位置，以此來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，神經(jīng)病理性疼痛是一系列疾病的總稱，而治療疾病的方法則是按照患者的實(shí)際情況來(lái)選取適合的治療方法。降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，提升臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪家驤.神經(jīng)病理性疼痛的微創(chuàng)介入治療[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（7）：671-674.

[2] 佟明亮.神經(jīng)病理性疼痛的介入治療：國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)神經(jīng)病理性疼痛學(xué)組推薦意見(jiàn)（一）[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（5）：293-294.

[3] 呂客，宋一平.射頻熱凝術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥致終板炎報(bào)道[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（6）：443-444，446.

[4] 王靜雯，趙紅如.74例神經(jīng)病理性疼痛患者臨床資料分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（12）：1286-1289.

[5] 丁遠(yuǎn)遠(yuǎn)，姚鵬，蘭培麗等.芬太尼貼聯(lián)合加巴噴丁治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的療效觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床，2014（20）：1307-1311.