麻醉恢復室護理管理模式探討

劉雁

【摘要】目的麻醉恢復室護理工作管理模式的探討。方法總結我院麻醉恢復室3年來護理管理經驗。結果我院麻醉恢復室通過程序的應用，復蘇成功率達99%，能及時發現并發癥，提高了手術患者的麻醉期安全。結論程序化管理可保證患者盡早接受專科系統的治療和護理，提高護士病情觀察能力和護理水平，使護理質量得以改進，管理更加有序。

【關鍵詞】麻醉恢復室；管理模式；探討

【中圖分類號】R473.76【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0446-01

麻醉恢復室是指麻醉后監測治療的場所，是對手術麻醉后的患者進行密切觀察和監測及繼續治療直至患者生命體征恢復穩定的科室[1]。為了有效地保障麻醉恢復期病人的安全，由于受麻醉、外科手術、原有基礎疾病等多種因素的影響，全麻術后恢復早期是病人情況多變的高危期[2]。對這一階段的觀察可以減少麻醉及手術相關并發癥的發生率和死亡率，同時還能提高工作效率。我院現有一個有2張監護床位的麻醉恢復室，對所有麻醉后手術患者進行集中嚴密的觀察和監護，繼續治療直至患者的生命體征恢復穩定。

l.臨床資料

2011年6月～2014年6月行全麻及區域麻醉手術病人7450例。其中全麻3230例，區域麻醉4220例。通過麻醉恢復期的治療和護理，取得滿意結果，現報道如下。

2.方法

2.1麻醉恢復室護理工作程序：（1）準時接崗：負責麻醉恢復室的藥品和耗材的到位及有效期查對和補充。（2）備好急救物品和藥品，檢查并打開各種儀器和設備。（3）接收病人：先接好呼吸機，再接血壓、血氧飽和度和心電監護；交接班時：麻醉和手術方法、體位、術中特殊情況、輸血輸液總量和全身皮膚情況等。給予患者常規監測，包括心率、血壓、呼吸等生命體征，同時觀察意識、循環功能和肌張力恢復情況。如果患者的病情有變化或不平穩，及時向醫生匯報對癥處理。（4）遵醫囑給吸痰、吸氧和拔管，并做好記錄。護理人員應詳細填寫患者入室的時間、手術名稱、麻醉方法、監測數據、恢復室期間病情變化及處理、輸血輸液量、尿量等。（5）注意安全，防止患者墜床和躁動時損傷。（6）根據醫囑符合出室指標后安全送返病房，并向病房護士交班。（7）整理好各種物品器械。負責好呼吸機、監護儀的保養，使用登記。

2.2具體程序：（1）病人入室交接程序：麻醉醫生和巡回護士將病人從手術室送至麻醉恢復室途中，須嚴密觀察患者的病情變化，全麻插管病人需帶簡易呼吸氣囊做人工呼吸。入麻醉恢復室后，立即將調試好的呼吸機接入病人氣管導管口并保證有效呼吸。由麻醉醫生和巡回護士向麻醉恢復室醫生和護士交班。內容為簡要病史、診斷、麻醉及手術方法、術中用藥、生命體征變化、輸液輸血總量、術中情況、術中受壓部位的皮膚以及需要注意的問題等。交接班后妥善固定好各種管道，根據醫囑對癥處理。（2）監護護理程序：做好血氧飽和度、血壓和心電圖的監測工作。麻醉蘇醒期病人血壓波動幅度大、要及時處理，及時發現和處理呼吸道問題，遵醫囑對癥處理。拔出氣管導管時給面罩吸氧；患者吸入空氣的條件下，SpO2大于90%并能持續10min以上，患者能行自主呼吸或呼吸不費力，呼吸頻率14～30次/min，潮氣量>5ml/kg[3]。密切觀察病人的意識、肢體運動、尿量及術后出血情況。病人感覺疼痛時可進行安全有效的鎮痛；評價全麻病人的生命體征、四肢活動力、肌張力恢復情況及皮膚顏色，特殊病人按需護理。

（3）病人出室程序：護士根據患者麻醉恢復情況，患者神志清醒；定向力、肌張力、呼吸恢復滿意；咳嗽、吞咽等保護性反射恢復；血壓、心率改變不超過術前靜息值20%，且維持穩定30分鐘以上。護士要求出室時由麻醉醫生對病人蘇醒程度做綜合評價。其評價蘇醒程度依據：患者呼吸功能正常，能有效進行深咳嗽和呼吸；患者意識清醒，可回答醫護人員的問題；患者肌張力恢復，且四肢活動自如；患者血壓、心率平穩，皮膚顏色紅潤；對于生命體征不穩定或者病情重不能拔管脫離氧氣的患者需轉送到ICU繼續監測護理[4]。凡達到4分以上者，才能離開恢復室。病人出室時由麻醉醫生和護工一起將其送回病房，并與病房護士進行交接班。

3.結果

通過對3230例全麻及4220例區域麻醉手術病人進行麻醉恢復期監護，所有患者都得到安全舒適的照顧。通過麻醉恢復室的應用復蘇成功率達99%，及時發現和處理了麻醉并發癥41例，無差錯及事故發生。

4.結論

圍手術期的護理是患者在手術前到術后康復的全程護理，是治療過程中的一個關鍵的環節，而麻醉恢復期護理又是圍術期護理的一個重要環節[5]。麻醉恢復室的成立，不僅可提高工作效率，縮短連臺手術銜接時間，還可增加手術床的周轉。由于應用了護理程序化流程，規范了搶救程序和醫護人員的規范行為，有效地協調了整個工作的流程，科學地實施優質、高效、安全的管理模式，更好地服務于患者。自我院開展麻醉恢復室以來，患者在麻醉期間出現的并發癥及意外顯著減少，體現了麻醉恢復室的科學化、程序化、規范化管理模式，有效保障麻醉恢復期患者的安全，提高護理管理的質量。

參考文獻

[1]丁媛.麻醉恢復室規范化護理模式管理[J].吉林醫學，2011，32（27）：5829-5830.

[2]黃惠群.麻醉恢復室護理工作程序化管理的探討[J].現代醫藥衛生，2011，27（13）：2041-2042.

[3]李秀芬.麻醉恢復室患者的護理體會[J].全科護理，2010，8（30）：

2745.

[4]鄧曼麗.麻醉恢復室護理管理模式淺析[J].護理研究（下旬版），2008，22（4）：1100.

[5]黎彩玲，鐘愛玲，詹翠萍，等.麻醉恢復室規范化護理管理模式的探討[J].護理學報，2009，16（3）：40.