細節護理在前列腺電切術患者圍手術期中的應用效果

金利

【摘要】目的 探討細節護理在前列腺電切術圍手術期中的應用效果。方法 將120例前列腺電切術患者隨機分為觀察組和對照組，對照組為圍手術期采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用細節護理。結果 觀察組的術前焦慮評分低于對照組，手術耐受性好于對照組，術后膀胱痙攣評分、疼痛評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 細節護理有利于提高前列腺電切術患者的手術耐受性和術后舒適度，改善護理滿意度。

【關鍵詞】細節護理；前列腺電切術；圍手術期；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0420-01

手術是前列腺疾病的治療手段，尤其是經尿道前列腺等離子電切術具有創傷小、恢復快、療效確切等優點，在前列腺增生治療中的作用越來越受重要。做好前列腺電切術圍手術期的護理工作十分重要。細節護理是以患者為中心的一種護理模式，其目的在于將手術室護理做精、做細、做好、做到位，可確保手術室護理質量保質保量的完成[1]。我院2013年10月至2014年3月對60例前列腺電切術患者的圍手術期實施細節護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例經尿道前列腺電切術患者，納入標準：⑴術前均明確診斷；⑵均履行知情同意手續；⑶主要臟器功能正常；⑷無凝血功能障礙、貧血及惡液質；⑸均無認知障礙，意識清楚。排除標準：⑴認知障礙、精神疾病；⑵泌尿系統感染；⑶免疫系統嚴重疾病意者；⑷惡性腫瘤；⑸重要器官嚴重疾病患者。年齡56～75歲，平均65.2±9.5歲。病程7個月～10年，平均5.2±2.3年。術前前列腺癥狀評分（IPSS） 16～29分，平均22.4±6.2。術前前列腺大小分度為：Ⅰ度增生30例，Ⅱ度增生36例，Ⅲ度增生36例，Ⅳ度增生18例。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均常規進行前列腺電切術治療，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施細節護理，具體內容如下：

1.2.1 術前細節護理

在常規護理的基礎上，向患者講解疾病知識，講解手術原理、優勢、基本流程、術中配合事項、注意事項、麻醉方式、手術過程[2]，指導患者進行體位訓練（如俯臥位、側臥位），說明術后可能出現的并發癥，術后康復過程等。介紹醫生的資質，手術成功的正性經驗，多用鼓勵化的語言對患者進行心理疏導，指導患者學會與內心不良情緒做斗爭的方法，幫助患者建立手術信心。尊重患者的選擇權，在一定情況下讓患者自主選擇醫護人員進行治療，增加護患之間的理解、信任和充分合作。

1.2.2 術后細節護理

在常規護理的基礎上，講解術后注意事項，告知患者術后疼痛是正常現象，多與患者溝通，讓患者學會忍耐。利用聽音樂、談心和看感興趣的電視節目等方法分散患者的注意力，減輕疼痛，降低焦慮感。為減少術后膀胱痙攣的發生，指導患者盆底肌訓練和排尿中斷訓練[2]。訓練過程中多鼓勵患者，列舉成功病例，增強患者訓練的信心。

1.3 觀察指標

⑴手術耐受性：分為優、良、差三等級。⑵膀胱痙攣：采用胱痙攣癥狀評分（BSSS）來評價。⑶焦慮程度、疼痛程度評分均采用視覺模擬尺（VAS）進行測評，尺上有10個刻度，評分0～10分。⑷護理滿意度：采用我科室自制的護理滿意度調查問卷進行調查，滿分100分，90分以上為滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0數據統計軟件，評分采用兩獨立樣本t檢驗，手術耐受性和護理滿意度采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的術前焦慮評分低于對照組，手術耐受性好于對照組，術后膀胱痙攣評分、疼痛評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（N=60）

組別 焦慮評分 手術耐受優良（%） 膀胱痙攣 疼痛評分 護理滿意度（%）觀察組 4.6±1.8﹡ 60（100） ﹡ 2.2±1.2﹡ 1.5±0.4﹡ 58（96.7） ﹡對照組 6.3±1.2 54（90.0） 4.7±1.5 3.8±1.5 50（83.3）注：組間比較，﹡P<0.05

3 討論

圍手術期為患者提供的護理服務對于保證手術效果具有十分重要的作用。隨著社會的進步、醫療科技的發展以及體制的改革，人們對醫療衛生保健的需求日益增加，在圍手術期為患者提供包括醫學、生理、心理等多方面的護理是護理工作的重要內容。細節護理是一種注重護理細節的護理模式，符合現代護理“以患者為中心，以患者的需求為導向”的宗旨，其提倡人性化服務、主動服務以及感動服務[3]。細節護理能夠有效反應護理質量，注重細節能夠有效的避免由于護理缺陷而引發的護理糾紛。本研究實施細節護理的結果顯示，觀察組患者的術前焦慮少，手術耐受性好，術后疼痛輕，膀胱痙攣少，護理滿意度高。細節護理通過術前與患者的溝通，講解圍手術期知識，讓患者了解了手術的操作過程和麻醉過程，手術體位的擺放和配合事項，降低患者的心理應激反應，提高了手術的耐受性。術后細節護理中注重疼痛護理和膀胱痙攣的預防性訓練指導，有效降低了患者的術后疼痛和膀胱痙攣，提高了護理滿意度。綜上所述，細節護理有利于提高前列腺電切術患者的手術耐受性和術后舒適度，改善護理滿意度。

參考文獻

[1]黎秀華.手術室護理中細節護理的應用價值分析[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：190-192.

[2]張艷，吳靜，朱紅梅，等.護理干預在改善膀胱痙攣性疼痛中的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（8）：88-89，93.

[3]申華.做好細節護理在前列腺摘除患者圍術期的應用效果[J].基層醫學論壇，，2013，17（21）：2740-2741.