全面護理干預在膽結石患者護理中的應用效果

宋彩霞 趙志華 陳國杰 李娟

【摘要】目的：探討全面護理干預護理在膽結石患者患者中的應用效果。方法：隨機選取本院2013年10月～2014年12月收治的膽結石患者84例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各42例，對照組行常規護理，觀察組常規護理的基礎上采用全面護理干預，對比兩組患者的治療有效率、術中出血量、手術時間、住院時間與護理滿意度。結果：觀察組患者護理后的治療效果、術中出血量、手術時間、住院時間、護理滿意度等情況顯著優于常規護理（P<0.05）。結論：對膽結石患者實施全面護理干預，能夠提供患者更加優質與高效的服務，有利于術后的恢復，提高手術治療效果。

【關鍵詞】膽結石；全面護理；護理效果

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0417-02

膽結石是臨床上較為常見的一種疾病，近年來，膽結石的發病率呈逐漸升高的趨勢，我國的膽結石發病率已超過10%，有的地區甚至高達18%[1]。盡管該疾病較為常見，但是患者不進行及時的治療，也會危及到生命。在膽結石的治療中，手術治療是主要的方法，而為保證手術的順利進行，幫助患者恢復，需要加強對患者的護理[2]。為此，本組研究對2013年10月～2014年12月42例膽結石患者實施了全面護理干預，獲得了較好的護理效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機選取本院2013年10月～2014年12月收治的膽結石患者84例為研究對象，男39例，女46例，年齡在27～62歲，平均（43.1±3.6）歲，病程4周～10年，平均（3.3±0.5）年。將84例患者隨機平均分為對照組與觀察組，各42例，對兩組患者進行常規基本檢測，排除嚴重器質性疾病、出血、病變、，藥物與體質過敏者。兩組患者在性別組成、年齡分布與病程等基本資料上均無顯著差異，（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對照組行簡單的常規護理，無計劃性。觀察組在對照組護理基礎上采用全面護理干預，具體護理方法為：

（1）術前護理：排除手術禁忌癥、檢查前患者血壓、呼吸、身體狀況與飲食情況，禁食禁水；進行補液確保酸堿平衡、水電解質平衡；抗感染治療；根據病情進行止痛，做好術前準備。給予患者心理護理，多溝通，耐心疏導，講解膽結石手術的必要性，多講解成功案例增強治療信心，同時與患者家屬多溝通，使患者與家屬配合手術治療。

（2）術中護理：幫助患者擺放正確體位，密切監測各項身體指標，確保手術的順利進行。維持醫用水溫37℃左右，確保手術溫度在28～30℃[3]。

（3）術后護理：患者去枕平臥，頭偏一側，防止食道分泌物倒流、堵塞；給予間斷或持續性吸氧，進行有效咳痰。監測患者生命體征、血氧飽和度等指標，在出現不良狀況時，進行及時搶救，積極預防并發癥，及時有效地處理已發生的并發癥。患者飲食，開始主要為流食，應少而清淡，術后10h進行全流食，術后15d可進食半流食。

（4）出院頰囊宣教：患者出院時進行相應的健康教育，提醒患者注意事項。

1.3評價標準

治療有效率評價：痊愈，術后結石完全消失，腹痛等癥狀消失，無并發癥，術后6個月無復發；有效，術后結石大部分清除，腹痛明顯緩解，偶有并發癥，術后6個月復發次數低于2次；無效，術后結石大部分殘留，腹痛明顯，并發癥較多，術后6個月復發次數超過3次及以上。總有效率=痊愈率+有效率。護理滿意度評價：自制滿意度調查表，評價分為滿意、比較滿意、基本滿意與不滿意四個層次，總滿意度包括滿意、比較滿意和基本滿意。

1.4統計分析

采用SPSS17.0統計軟件進行數據的處理分析，計數資料采用%表示，組間比較用 表示，計量資料采用[ ]表示，組間比較用t檢驗。 P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1不同護理下兩組患者的治療效果觀察

對照組總有效率71.4%（11/42），觀察組總有效率90.5%（38/42），觀察組治療有效率顯著高于常規護理組，差異顯著（ =4.94，P=0.026<0.05），有統計學意義。見表1。

表1不同護理下兩組患者的治療效果觀察[例（%）]

例數 痊愈 有效 無效 總有效率對照組 42 11（26.2） 19（45.2） 12（28.6） 71.4觀察組 42 17（40.5） 21（50.0） 4（9.5） 90.52.2兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間觀察

兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間見表2。對照組患者術中出血量、手術時間、住院時間均顯著優于對照組（P<0.05），差異均有統計學意義。

表2 兩組患者手術時間、住院時間比較[ ]

例數 術中出血量/ml 手術時間/min 住院時間/d對照組 42 54.2±6.4 55.3±5.6 8.9±1.4觀察組 42 35.6±5.2 43.1±7.4 6.5±1.2T —— 14.62 8.52 8.44P —— 0.000 0.000 0.0002.3兩組患者護理滿意度調查

觀察組護理滿意度為97.6%（41/42），對照組護理滿意度為81.0%（34/42），兩組差異顯著（X2=6.10，P=0.014<0.05），差異有統計學意義。

3討論

膽結石隨著年齡的增長發病率呈增長的趨勢，且女性多于男性。腹腔鏡手術治療是膽結石治療的主要方法，而為保證手術的順利進行，幫助患者恢復，需要加強對患者的護理[2，3]。許多學者對膽結石手術治療的臨床護理方法進行了大量的研究，其中全面護理干預是一種較好的系統性護理模式，這對手術患者的各環節提供針對性的護理干預，包括心理護理干預等。全面護理干預主張對患者進行積極干預，鼓勵患者對待治療，在為患者提供系統性護理干預下提高臨床治療效果，改善患者的預后[4]。本組研究對42例膽結石患者實施了全面護理干預，護理后的治療效果、術中出血量、手術時間、住院時間、護理滿意度等情況顯著優于常規護理（P<0.05）。總的來說，對膽結石患者實施全面護理干預，能夠提供患者更加優質與高效的服務，有利于術后的恢復，提高手術治療效果。

參考文獻

[1]王瑞娟，陳新宇.全面護理模式在膽結石患者護理中的應用分析[J].吉林醫學，2014，（36）：8135.

[2]葛素娟.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果分析[J].青島醫藥衛生，2014，（6）：467-468.

[3]褚鳳鳴.全面護理模式在膽結石患者護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2013，（20）：57-58.

[4]孫艷.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察[J].吉林醫學，2014，（18）：4121.