舒適護(hù)理改善老年拔牙手術(shù)患者抑郁和焦慮及其疼痛的研究

黃欣瑩

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理改善老年拔牙手術(shù)患者抑郁和焦慮及其疼痛的效果。方法：選取2013年1月至2013年12月期間在我院老干科進(jìn)行拔牙手術(shù)治療的老年患者100例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，對兩組患者的SAS、SDS及拔牙后100mmVAS評分進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者的SAS、SDS與100mmVAS評分均明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。結(jié)論：對老年拔牙手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理可有效降低患者的焦慮、抑郁情緒，同時(shí)還可幫助患者緩解疼痛，緩解老年患者的不適癥狀。該種護(hù)理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；老年；拔牙；抑郁；焦慮；疼痛

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0376-01

老年人耐受性較弱，且一般合并多種基礎(chǔ)疾病，因此在拔牙時(shí)大多伴有緊張與抑郁情緒。而不良情緒不僅可放大患者拔牙時(shí)的疼痛感，同時(shí)還可降低患者的治療依從性。因此，臨床上必須對患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。在此次調(diào)查中，我院對觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理，舒適護(hù)理是指在疾病治療基礎(chǔ)上提高患者的身心舒適度，緩解患者不良情緒的一類護(hù)理模式。該種護(hù)理模式主要應(yīng)用于骨折手術(shù)患者，在拔牙手術(shù)治療中的應(yīng)用并不多見。為了觀察舒適護(hù)理對老年拔牙患者的治療效果，我院特展開此次調(diào)查，具體情況如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月至2013年12月期間在我院接收資料的100例老年拔牙患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，男25例、女25例，患者年齡為60～79歲，平均年齡為（70.4±4.5）歲；對照組患者50例，男30例、女20例，患者年齡為60～80歲，平均年齡為（72.4±3.3）歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下：

1.2.1改善就醫(yī)環(huán)境

院方需保持就醫(yī)環(huán)境干凈、舒適與整潔，讓患者就診時(shí)能夠從環(huán)境當(dāng)中感受到我院老干科的專業(yè)性，并產(chǎn)生一種信任感，緩解內(nèi)心不良心理情緒。在臨床科室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員可通過綠色植物進(jìn)行裝點(diǎn)，讓患者有一種放松感，不會過分緊張。

1.2.2心理干預(yù)

老年患者因年齡較大，其可能行動(dòng)緩慢，對于疾病治療不懂的地方較多，而經(jīng)常性的向治療醫(yī)師進(jìn)行詢問。于患者本身而言，其會產(chǎn)生一種自卑、內(nèi)疚心理，認(rèn)為總是麻煩醫(yī)護(hù)人員，二是害怕醫(yī)護(hù)人員因自己問題太多而出現(xiàn)厭煩心理。我院要求每一位醫(yī)護(hù)人員對患者提出的問題都需認(rèn)真解答，不得出現(xiàn)厭煩情緒。同時(shí)對于問題較多的患者，可將其集中，統(tǒng)一講解在拔牙治療中易出現(xiàn)的一些情況，讓患者能夠有所了解。且當(dāng)患者看到還有其他人也存在同樣的疑問時(shí)，可緩解內(nèi)心的自卑感，消除不良情緒。

1.2.3疼痛護(hù)理

對患者拔牙時(shí)，最主要的感覺即為疼痛。拔牙時(shí)，需由1名護(hù)理人員專門關(guān)注患者的表情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的疼痛感時(shí)，需對其進(jìn)行疼痛評估。并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚硎侄螏椭颊呔徑馓弁础Ｍ瑫r(shí)可通過播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.2.4家庭鼓勵(lì)與社會支持

除了院方的護(hù)理外，患者家屬與社會支持也會對患者的心理產(chǎn)生較大的影響。鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，多陪伴患者，讓患者感受到家庭的溫暖。對于經(jīng)濟(jì)條件比較困難的患者，可發(fā)動(dòng)社會整體的力量，給予患者關(guān)懷或相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)幫助。讓患者感受到外界的支持與溫暖，緩解內(nèi)心的不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的SAS、SDS評分及疼痛程度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間以t檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)作為計(jì)量資料，視p<0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2、結(jié)果

2.1SAS、SDS評分比較

實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評分也發(fā)生明顯的變化。其中，觀察組患者不論在拔牙前還是拔牙后，其SAS、SDS評分均明顯低于對照組患者。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。具體情況見表1：

3、討論

舒適護(hù)理是臨床上較為新穎的一類護(hù)理模式。該種護(hù)理模式于1995年由Colcaba提出，主要護(hù)理思想為通過改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護(hù)理質(zhì)量[2]。該種護(hù)理模式一直多應(yīng)用于骨折患者，而老干科應(yīng)用并不常見。在此次調(diào)查中，我院則將舒適護(hù)理應(yīng)用于老年拔牙患者，并同樣取得了明顯的效果。

老年拔牙患者多伴有焦慮、抑郁情緒，這一情緒一方面來自于疾病的影響，因牙痛、牙齒松脫或其他口腔疾病對患者生活造成多出不便而導(dǎo)致出現(xiàn)上述情緒；另一方面來自于患者的年齡因素，因患者年齡較大而變得較為敏感，常擔(dān)心此次拔牙治療需要多少費(fèi)用或能否將疾病治好等。這些情緒將對患者的治療依從性產(chǎn)生不良影響。在此次調(diào)查中，我院對患者實(shí)施舒適護(hù)理，本次主要的護(hù)理內(nèi)容包括改善就醫(yī)患者、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、家庭與社會支持等，這些護(hù)理內(nèi)容具有較強(qiáng)的針對性，其主要根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，從關(guān)心老年患者，鼓勵(lì)家屬陪伴老年患者等角度出發(fā)，讓老年人在就診過程中感受到溫暖，進(jìn)而緩解不良情緒[3]。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，在實(shí)施舒適護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組患者，且不論于拔牙前或拔牙后，患者的心理狀態(tài)均獲得了明顯的改善。這一結(jié)果有效表明舒適護(hù)理不僅僅適用于骨折患者的不良情緒緩解，而對于老年拔牙患者也同樣使用。同時(shí)，觀察組患者的疼痛感也明顯低于對照組患者，由此次結(jié)果可知，觀察組患者在拔牙后2h及拔牙后24h的100mmVAS評分均明顯低于對照組患者。由此可見，舒適護(hù)理對減輕老年拔牙患者的疼痛感也具有較好的臨床效果。

綜上所述，舒適護(hù)理可有效改善老年拔牙手術(shù)患者的抑郁與焦慮心理，同時(shí)也減輕患者拔牙后的疼痛感。該種護(hù)理模式臨床效果顯著，值得廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)

[1]陳家華，汪海東.舒適護(hù)理改善老年拔牙手術(shù)患者抑郁和焦慮及其疼痛的研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2011，17（4）：253-256.

[2]許慧敏，馬小平，韓尚苡等.舒適護(hù)理在牙拔除術(shù)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（11）：106-107.

[3]孫莉.舒適護(hù)理在口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（10）：1245-1245.