持續質量改進在ICU患者約束護理應用的效果

胡瑪麗

【摘要】目的：探討持續質量改進（CQI）在ICU患者約束護理中的應用效果。方法：選擇我院2012年1月至2013年6月收治的ICU患者100例，將其作為對照組，并給予常規約束護理；另外選擇我院2013年7月至2014年12月收治的ICU患者100例，將其作為實驗組，在約束護理中應用CQI。對兩組患者的護理效果進行對比分析。結果：實驗組患者的身體約束使用率、不良事件發生率、患者家屬對身體約束的接受程度、護理滿意度等指標均顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；另外實施CQI后，護理人員的約束護理知識掌握情況顯著優于實施前，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在ICU患者的約束護理中，應用CQI，能讓患者身體約束的使用率和不良事件的發生率得到有效控制，同時能有效提高護理人員的約束護理相關理論知識，構建和諧的護患關系，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】CQI；ICU患者；約束護理；應用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0397-01

ICU患者的病情較重，而且常伴有躁動不安和神志不清等情況，為了讓ICU患者能更好的配合臨床治療和護理，避免各種意外事件的發生和患者自我傷害的發生，就需要對ICU患者進行身體約束[1]。但是身體約束會直接影響患者的心理、生理，同時也會對護患關系和提高護理質量造成直接影響，所以就需要加強ICU患者的約束護理。我院在ICU患者的約束護理中應用CQI，取得了比較理想的效果，現將具體情況報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至2013年6月收治的ICU患者100例，將其作為對照組，其中男90例，女10例，年齡48-92歲，平均年齡（75.5±4.7）歲；另外選擇我院2013年7月至2014年12月收治的ICU患者100例，將其作為實驗組，其中男87例，女13例，年齡51-90歲，平均年齡（72.2±3.6）歲。全部患者均留置引流管、尿管以及胃管等，患者在轉入ICU治療時并沒有出現皮膚完整性受損。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予ICU常規護理；實驗組患者在常規護理的基礎上給予CQI，具體的CQI實施方法如下：

①組建CQI小組：首先要組建起由責任組長和護士長負責的護理質量控制小組，同時全部護理人員都應該要積極參與到小組中。對實施CQI干預的意義進行明確，全體小組成員共同制定出科學的護理計劃，定期對實施情況進行指導和檢查，對于護理工作中存在的問題要及時查找原因，同時對實施措施進行探討，并對其進行優化和落實[2]。

②分析ICU患者身體約束護理中存在的問題和具體原因，具體存在的問題主要包括：ICU護理人員方面、管理方面、患者及其家屬方面。

③制定完善的護理對策：首先在管理方面，要結合相關的文獻資料，制定出科學合理的約束護理操作流程；加強ICU約束護理的管理，對護理人員進行定期檢查和監督；加強護理人員專科知識的培訓[3]。其次在ICU護理人員方面，護理人員要對自身的觀念進行及時更新，加強學習；護理人員要對約束護理的相關注意事項比較清楚；另外護理人員還需要加強對患者及其家屬的關心和照顧。最后在患者及其家屬方面，護理人員要詳細告知患者及其家屬約束的意義、時間、部位以及相關注意事項等，讓患者及其家屬能同意和理解，同時要簽訂知情同意書，從而來防止護患糾紛的出現。

1.3評價指標

①身體約束使用率；②不良反應發生率；③患者家屬對護理工作的滿意度和對身體約束的接受程度；④護理人員對相關知識的掌握情況

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者身體約束使用率和不良事件發生情況比較

實驗組患者的身體約束使用和不良事件發生率顯著低于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者身體約束使用率和不良事件發生情況比較（n，%）

組別 例數 身體約束使用率 不良事件發生率實驗組100 22（22.0） 7（7.0）對照組 100 35（35.0） 17（17.0）x2 4.1467 4.7348P P<0.05 P<0.052.2兩組患者家屬對護理工作的滿意度和對身體約束的接受程度比較

實驗組患者家屬對相關服務滿意度和對身體約束的接受程度評分分別為（4.91±1.68）分和（4.82±1.73）分；而對照組患者家屬對相關服務滿意度和對身體約束的接受程度評分分別為（3.26±1.57）分和（3.18±1.46）分；實驗組患者家屬對相關服務滿意度和對身體約束的接受程度評分顯著高于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3實施CQI前后護理人員專科知識掌握情況比較

實施CQI前，ICU護理人員的專科知識回答正確率為82.0%（82/100），實施后，ICU護理人員的專科知識回答正確率為96.0%（96/100），實施CQI前后護理人員專科知識掌握情況比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在ICU患者約束護理中，應用CQI，能讓約束護理質量得到有效提升。CQI的實施，讓全體ICU人員都能積極主動的參與其中，對相關護理操作流程進行科學合理的制定，同時在實際的護理中嚴格執行，并同時通過預防措施的制定、管理的加強、檢查、監督以及培訓，對相關的實施措施進行不斷優化，并嚴格落實，這樣就能讓約束護理質量得到有效保證。

本研究中，實驗組患者在約束護理中應用CQI，而對照組患者則給予常規護理，結果實驗組患者的身體約束使用率、不良反應發生率、患者家屬對相關服務的滿意度和對身體約束的接受程度等指標均顯著優于對照組；另外，在實施CQI后，護理人員的專科知識掌握情況顯著優于實施前。結果表明在ICU患者的約束護理中，應用CQI，能讓患者身體約束的使用率和不良事件的發生率得到有效控制，同時能有效提高護理人員的約束護理相關理論知識，構建和諧的護患關系，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]鄭麗屏，李華，廖游玩，謝銀均，林桂萍，陳桂英.約束護理單在ICU患者約束中的應用及效果[J].護理管理雜志，2010，05：373-374.

[2] 張永麗.應用持續質量改進在ICU監測中的效果分析[J].中國實用醫藥，2012，29：198-199.

[3] 陳佳.持續質量改進在預防ICU患者發生非計劃性拔管中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，33：124.