完善護理科務會議在急診科護理質量改進中的作用

吳曉雅

【摘要】總結了自2009年1月份開始，本科采用規(guī)范的護理科務會議，包括制定科室制度，統(tǒng)一會議內(nèi)容，統(tǒng)一電腦打印記錄等方面的內(nèi)容，對提高急診科的護理管理質量起到了積極的促進作用。如護理書寫，護理工作滿意度，危重病人的護理等方面，均得到了明顯的提高。

【關鍵詞】科務會議；護理質量；改進

【Abstract】 This paper summarizes the beginning from January 2009， the Division works with standard nursing conferences， including the development of department systems， the contents of a unified conference， unified computer print records and other aspects， to improve the quality of emergency department nursing management has played a positive facilitating role. Writing such as nursing， nursing job satisfaction， critical patient care， etc.， all have been significantly improved

【key words 】Branch staff meeting； quality of care； improvement

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0396-01

護理質量管理是管理的核心[1]，而醫(yī)院會議制度的落實在質量管理中起著舉足輕重的作用。在醫(yī)院護理管理制度的護理會議制度中規(guī)定，科室每月要舉行科室護理會議一次，討論護理質量，服務，安全等方面存在的問題，總結上月工作。本科自2012年1月份起，在完善護理科務會議上下功夫，即將每月一次的護理科務會議規(guī)范化，系統(tǒng)化，統(tǒng)一的內(nèi)容，固定的時間，規(guī)范的記錄方法等。通過兩年多時間的實施，發(fā)現(xiàn)在提高急診護理質量，提升急診護理服務及保證護理安全等方面取得了顯著的成效，現(xiàn)報道如下。

1具體方法

1.1根據(jù)醫(yī)院的制度制定科室的會議制度 包括會議的頻率、時間及監(jiān)督措施等。制度規(guī)定護理科務會議每月舉行一次；每次會議由護士長主持；定在每月第二周的周二晚上進行；每次時間為1.5—2小時；護士長提前一天電話通知，提醒開會時間和地點；每位護理人員應準時到會，不得無故缺席，并與績效掛勾；對因故不能參會的人員（如上班）應在會后補閱后并簽名；統(tǒng)一電腦打印的記錄方式。

1.2會議內(nèi)容包括以下八個方面

1.2.1對上月工作成績的匯報 包括工作量、危重病人搶救成功率、表揚信、科室的好人好事、CQI及QCC階段性成果的報告等。

1.2.2 對上月存在問題的整改措施落實情況 通過整改措施的落實，對上月存在的問題哪些已進行了改進，哪些問題改進還不明顯，仍為本月改進的內(nèi)容。

1.2.3 本月存在的問題 此塊內(nèi)容由各質控組組長進行反饋，并進行原因的分析和提出整改措施（注：在科務會議前已召開科室質量管理小組會議，對存在的問題已進行討論和分析，并提出了切實可行的整改措施）。本科共分為6個質控小組，分別為：危重病人護理/基礎護理組，護理工作滿意度組，護理書寫組，護理操作/專科護理組，消毒隔離組，制度落實組，由護士長和護理組長擔任各質控組的組長。

1.2.4 護理部各專項小組檢查情況反饋 包括護理部的11個專項質控小組（如病房管理組，藥品管理組，靜脈輸液組，糖尿病小組等等）的檢查，護士長夜查房的結果，科護士長的檢查等。

1.2.5 相關科室的反饋及征求醫(yī)生的意見（每季一次） 急診護士要與各方面的人員接觸，所以每季度都要主動征求相關科室和醫(yī)生的意見和建議。包括病房、手術室、ICU和各輔助科室的反饋及科內(nèi)醫(yī)生對于護理配合的意見。

1.2.6 護理部會議的傳達 學習上級會議的精神，統(tǒng)一操作規(guī)范。

1.2.7 護理人員討論內(nèi)容 記錄下各位護理人員對相關問題的討論和意見。

1.2.8本月工作的重點 包括本月質量改進的重點，本月護理操作和學習內(nèi)容的安排，服務流程改進的重點等等。

2 效果和體會

2.1 完善的科務會議為護理質量的持續(xù)改進提供了有力的保證

2.1.1 完善科務會議后，護理人員的參會率由原來的80%左右，上升到95%以上；護理人員對會議內(nèi)容的知曉率由原來的70%左右，上升到90%以上；護理人員發(fā)現(xiàn)問題的能力，由原來的1-2件/月上升到5-6件/月；同時各項整改措施的落實率，由原來的70%上升到90%；很多陳年的老問題都在這兩年逐一得到解決。如護理書寫的質量，各方面的合格率一直在80%上下，難以改變，通過完善科務會后，各項合格率逐步都達到了95%以上。又如護理工作滿意度，原來一直在80%左右排徊，通過完善科務會后，馬上達到了90%以上，并得到了較好的保持。

2.1.2每次在科務會議開始時的對上月工作成績的總結，肯定了大家對工作的付出，讓每個人都有成就感。每次對上月整改措施的落實情況的跟蹤能讓大家有約束力，不會覺得是說說就算。這樣就會對整改措施有一個較好的落實，能促進護理質量的持續(xù)改進。各質控小組共提出改進臨床護理工作的可行性建議25條，落實效果好的有22條，達到85%。

2.1.3 各專項質控組在科室會議上對所檢查的內(nèi)容進行反饋，即起到約束又起到促進的作用，提升了護士自我管理和參與管理的能力，同時也鍛煉了各質控組長組織和管理的能力。另外，在重視護理管理者管理素質提高的同時，又加強了護理人員的質量意識教育，使人人都重視質量，關心質量建設，形成人人參與質量管理的氛圍[2]。

2.2 完善的科務會議為護理人員提供交流的平臺 現(xiàn)在的工作強度大，節(jié)奏快，全科室的護理人員平時在一起討論的時間并不多。每月一次的護理科務會議，到的人最多，讓大家有一個交流的平臺，分享經(jīng)驗，總結教訓。每月固定時間的聚會，讓大家不覺得是一個負擔，而是一個期盼，同時也增加了科室的凝聚力。

2.3完善的科務會議提高了護理人員的工作滿意度 工作滿意度是一個人對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價所產(chǎn)生的正向和愉快的情緒[3]。完善的會議記錄，對每一位護理人員的工作狀態(tài)有據(jù)可查，有章可依，也保證了工作效率。統(tǒng)一規(guī)范的記錄格式讓每個人認真地看待科務會議，會讓每一位護理人員有成就感，覺得他的意見是受到重視的，這樣對發(fā)生的問題就會多提正面的意見而少發(fā)牢騷。

任何一個質量改進活動都要遵循的基本過程是PDCA（由Walter Shewhart提出）循環(huán)過程。即：策劃（plan）、實施（do）、檢查（check）、處置（action）四個階段，這四個階段一個也不能少，大環(huán)套小環(huán)不斷上升的循環(huán)。而完善的護理科務會議正體現(xiàn)了這一點，對本月重點工作的安排（P），對各項整改措施的落實（D），監(jiān)督和檢查（C），對上月整改措施落實情況的跟蹤和評價（A）。

參考文獻

[1] 師偉，金娟，韓培等，談談強化臨床護理質量的重要意義[J].醫(yī)學信息：下旬刊，2010，23（10）；230-231.

[2] 仉京華，王青春，實行質量控制與改進小組管理持續(xù)提高護理質量的體會[J].解放軍護理雜志，2011，28（2）；68-69.

[3] Cavanagh S J.Job satisfaction of nursing staff working in hospitalsJ.Journal of Advanced Nursing，2002，22：158.