中醫護理健康教育對婦女更年期綜合癥的影響

丁翠梅 高素芳 劉楠楠等

【摘要】目的：探討中醫護理健康教育對婦女更年期綜合癥的影響。方法：對2012年1月—2013年12月在我科就診的60例女性更年期綜合癥患者隨機分為對照組和觀察組，兩組例數都是30例。對照組以常規的健康教育，觀察組除了常規的健康教育外又根據個體差異進行中醫護理辯證健康教育。結果：兩組患者對更年期綜合癥的病因和癥狀、情志疏導、飲食調護、作息等，觀察組優于對照組（P<0.01） 結論：對更年期綜合癥進行中醫護理健康教育可以使她們更加了解更年期綜合征的病因、病機和癥狀，并對自身所出現癥狀做出相應的措施，養成良好的健康行為和生活方式，促進身體健康和提高生活質量，平穩地渡過生理上的過渡期。

【關鍵詞】中醫護理；健康教育；更年期綜合癥；生活質量；

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0326-01

更年期綜合癥是指婦女在絕經前后由于內分泌的改變所引起的以植物神經系統紊亂，伴有神經心理變化的一組征候群，針對住院患者幾乎都對“中醫學”有或多或少的不科學的認識，我們運用中醫知識結合更年期綜合癥相關癥狀對患者進行健康教育活動，取得了良好的效果[1]。

1、臨床資料與方法

1、1 臨床資料

將我科2012年1月-2013年12月就診的60例女性更年期綜合癥患者，隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組病例均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》。兩組患者年齡在43-59歲，平均（49±6.0）歲；病程0.5～4.5年，平均 （2.72±1.51）年；文化程度：大學18例，高中22例，初中16例，小學4例。2組患者年齡、文化程度、病情及病程經統計學處理無顯著性差異（P均>0.05），具有可比性。

1、2方法

對照組給予常規的健康教育，觀察組除了常規的健康教育外同時進行與更年期綜合癥的中醫知識健康教育，對患者進行病因與病機的了解認識、情志疏導、飲食調護、作息、服藥等方面的健康教育。在健康教育過程中我們采用多樣化方式，自行設計制作影像、圖片、手冊、健康處方、專題講座等，并結合患者的文化程度采取適宜的教育方式，反復講解和對效果的評價。研究工具是：生活質量評定問卷：包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質功能4個維度16個因子。調查時專人指導逐項解釋清楚再答卷，完成后采用spss10.0統計軟件進行處理。

2、結果

兩組患者生活質量情況見表1

表1兩組患者生活質量比較 （+S ）

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質功能 GQOLI總分對照組 60.56±8.16 64.32±8.18 60.18±6.89 55.18±7.82 240.15±25.21觀察組 51.21± 52.94±8.25 54.36±8.24 50.18±7.30 208.69±23.71P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.013、健康教育方法

3.1評估

護理人員通過與患者及家人的交談，初步了解患者的知識水平、學習能力、興趣愛好、生理缺陷、心理、生活習慣及家庭背景及病情的輕重等；同時用望、聞、問、切的方法采集一般資料.運用辨證分析 （八綱辨證、臟聃辨證、衛氣營血辨證）確定證型評估病人。

2.2 讓患者認識、了解更年期綜合癥的病因及病機及主要癥狀

通過發放健康教育小冊子或聊天讓患者了解婦女更年期綜合癥于絕經前后，腎氣漸虧，精血不足，陰陽平衡失調，出現腎陰不足，或腎陽虛衰，導致臟腑功能失常。腎陰不足而肝陽上亢，腎陽虛弱，脾失健運而生痰濕，其中腎虛是致病之本，腎虛不能濡養和溫煦其它臟器，諸癥蜂起。主要癥狀為：患者情緒不穩定、心煩易怒、好爭吵，好哭泣，不能自控、情志抑郁、頭昏耳鳴、記憶力減退、失眠多夢、神疲乏力、畏寒、腰酸背痛，烘熱汗出、月經紊亂、不知食欲等。

2.3心理疏導

①《素問·湯液醪醴論》指出：“精神不進，志意不治，故病不可愈”。強調心理活動直接影響疾病的病程和預后。七情過極，刺激過于持久，導致情志失調，尤以備有惱怒最易治病，處于更年期患者原本肝旺腎虛，復加情志刺激，肝郁役脾，飲食漸減升華乏園，日久必氣血不足，心脾失養，加重心腎陰虛；所以要患者認識到，心身健康必須要重視情志調護，避免精神刺激。②講解更年期生理，端正認識，消除恐懼心理；教育病人要正確對待自己的疾病，保持積極愉快的心理，熱愛生活，樂觀，制怒，學會自我排解、自我解脫、自我解嘲才能增強抗病能力，起到“正氣存內，邪不可干”的生理作用。在情志教育中要因人而異，交談時盡量使用通俗易懂的語言，為病人提供信心和心理支持，鼓勵病人要有戰勝疾病的信心與疾病抗爭的勇氣；同時給予病人認知領悟治療，指導病人學會有意識地控制自己的負性情緒，自我調節， 改變不良心理狀態，選擇最佳的傾訴、升華、消遣、娛樂等方式，告之醫務人員、家屬、朋友、同事都可成為傾訴對象，切忌使用壓抑或否認等消極手段。痰氣交阻證患者心胸多較狹窄，故說話時應謹慎，注意語調和用詞得當，避免造成不必要的猜疑和錯覺。同時對家屬進行保護性原則教育，教育他們在精神上給病人支持和鼓勵，避免惡性刺激。設熱線電話及時與病人溝通，給病人以指導。將電話號碼印在病例本及宣傳單上，囑病人出現心理矛盾或心理危機時，隨時聯系求助。

2.4 飲食調護指導

祖國醫學對飲食護理十分重視，中醫認為藥食同源，許多食物與重要一樣具有四氣五味的性能，也具有治療補體的作用。飲食護理得當，則脾胃得養。在教育過程中，和病人一起制定一套合理的飲食方案。中醫推崇的辨證擇食，根據不同身體素質指導患者選擇適宜的飲食；選擇食物時，必須根據病證的性質，結合食物的性味歸經，選用相宜的食物配膳，才做到寒熱協調、五味不偏，則脾胃得養。①如月經紊亂，周期推遲，經量稀，或行經期長或淋漓不凈，形體虛浮，神疲乏力，畏寒，或有二便失禁等脾腎陽虛型患者飲食宜清淡而富有營養，忌食辛辣之品，可用紅棗、桂圓加紅糖做湯，亦可用紅棗、蓮子、山藥、糯米煮粥食用，這些飲食均可收到健脾、益氣、調經、補血的效益。②對于煩躁不安、心悸怔腫、失眠多夢、健忘易驚、甚至情志失常等腎陰虧虛、肝陽上亢型患者的飲食調理以養心、滋腎、安神為原則，指導患者進食阿膠雞子黃湯、淮山棗肉煲瘦肉等。易出汗、潮熱、失眠多夢等癥狀患者調理以疏肝理氣、瀉熱安神為主，可進食桂圓蓮子粥、麻雀粥。另外，調配飲食時要注意適量、軟硬適當，宜清淡，忌過食肥甘厚膩辛辣之品[2]。

2.5 作息指導

①運動：更年期的女性應加強體育鍛煉，鍛煉對中樞神經系統和內分泌系統都有良好的刺激，能改善體內代謝。運動也可以給人一種輕松和自己作主的感覺，有益于克服憂郁癥患者共有的孤獨感；但運動必須有一定的強度、持續時間和頻率，才能達到預期效果。鍛煉的項目：八段錦、五禽戲、推拿、保健按摩等和慢跑、體操、散步等活動。每周至少做3次，每次持續15至20分鐘。散步也可以達到同跑步一樣的效果，按專家們建議：每天步行1500米，并力爭在15分鐘內走完。以后逐漸加大距離，直到45分鐘走完4500米。在開始進行各種運動時，須征求醫生的同意，根據個人身體素質來調整鍛煉強度。②睡眠：創造安靜舒適環境，并根據個體差別、作息習慣和季節來調攝精神、起居。睡前適宜：睡前可外出散步調息呼吸或自我按摩一下腰部肌肉，或聽聽輕松音樂，使心境寧靜、郁氣疏散，大腦中樞神經得到放松，對睡眠有利。另外睡前用溫水泡腳10-15分鐘，不僅可清洗灰塵和汗漬，更重要促進血管擴張，達到“平陽潛陽”，“虛火下降”。睡前不宜：中醫認為“胃不和則寐不安”。習慣失眠者睡前不宜進食過飽以致胃氣不和而不得安臥，忌飲濃茶、咖啡等刺激性食物，不宜看令人興奮和緊張的電視、電影，不宜做較強的活動，不宜考慮認真嚴肅的問題，才能“精神內守”，夜寐自安。

2.6 用藥知識

中醫中藥對更年期綜合征的性腺軸有調節作用，可延緩卵巢老化，中藥也能提高更年期綜合征的免疫功能，并能防治骨質疏松。中藥給藥應順應陰陽消長的規律和人體的生理病理規律，選擇最佳的給藥時間。中藥一般宜溫服，治療虛證和腸胃病時應飯前30-50分鐘服藥。養心安神藥應睡前一小時左右服藥。失眠病人不能以茶代水服藥。另外，服藥期間應注意飲食與藥物的禁忌，如服蜂蜜忌食蔥，服補氣藥忌食蘿卜等等，在服藥期間應忌食生冷、粘膩、腥臭等不易消化及刺激性食物。中藥的副作用少但有些藥物也可以引起不良反應，如果服藥后出現劇烈腹痛、腹瀉不止、大汗淋漓、心悸氣促等中毒現象，應及時報告醫護人員采取解救措施[3]。

2.7 特殊指導

教會患者相關自我護理的知識與技能，有助于病人主動配合治療與護理。中醫的物理治療如針灸、耳針、梅花針、理療、推拿、按摩等療法，可改善血液循環、調節植物神經功能。對針灸治療的病人，應指導患者起針后休息10分鐘，6小時內不要洗浴，以防針孔感染。敷貼膏藥的病人對膏藥的保護方法，對按摩推拿的病人也可以進行一些簡單的自我按摩知識教育，如振耳、搓手浴面、頭頂熱敷等等。

4、討論

通過兩組對更年期綜合癥知識的掌握情況比較顯示：更年期綜合癥病因、病機和癥狀的基本掌握），飲食調護的基本掌握從，心理疏導的作息的基本掌握。我們總結有以下幾點：①更年期綜合癥的中醫健康教育是中醫治療更年期綜合癥的基礎，是減輕更年期綜合癥癥狀不可缺少的手段[4]。②可以更容易地使更年期患者了解更年期綜合征的病因、了解生理變化并配合醫護人員對疾病的治療采取積極主動的態度。③ 通過正確的心理疏導和飲食調理，使更年期婦女解除不必要的思想顧慮，心情輕松、舒暢，增強戰勝疾病的信心，提高了生活質量，平穩地渡過生理上的過渡時期。④通過中醫護理的健康教育拉近醫、護、患之間的距離，贏得患者對醫護人員的信任，提高治療的依從性。

參考文獻

[1] 孫學玲；趙玉.淺談女性更年期綜合征的臨床表現及中醫護理措施[J].求醫問藥（下半月）.2013，11（07）129-120

[2] 李詠梅；劉婷婷；胡兵.中醫觀念健康教育在糖尿病眼病篩查中的應用體會[J].中國中醫藥現代遠程教育.2010，8（02）122

[3] 陳汝文；周慶云；包小瓊.中醫護理健康教育對婦女更年期綜合征的影響[J].護理實踐與研究.2009，6（19） 126-127

[4] 劉潤梅.婦女更年期綜合征的中醫護理體會[J].中國醫學創新.2010，2（32） 112-113