微創經皮腎鏡取石術后人性化護理

賀克鳳

【摘要】目的：探討微創經皮腎鏡取石術后人性化護理的效果。方法：選取2012年1月至2013年12月于我院實施微創經皮腎鏡取石術的88例患者作為本次研究的對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，兩組各有44例患者，對照組患者實施常規護理模式護理，觀察組患者在對照組基礎上采用人性化護理模式護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組護理有效率為86.36%，對照組護理有效率為59.09%，組間護理效果對比有明顯差異（x2=8.250，P=0.004），存在統計學意義。結論：于微創經皮腎鏡取石術后實施人性化護理，能夠明顯減少術后并發癥的發生，顯著提高護理效果，具有較高的護理價值，值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】微創經皮腎鏡取石術；人性化護理；護理效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0309-01

微創經皮腎鏡取石術相比于傳統開放手術，擁有創傷小、時間少、康復快以及結石取凈率大等優勢，但該手術后較易發生嚴重的并發癥[1]。本次研究的主要目的是探討微創經皮腎鏡取石術后人性化護理的效果，選取2012年1月至2013年12月于我院實施微創經皮腎鏡取石術的88例患者作為本次研究的對象，其中觀察組患者在采用人性化護理后，取得滿意的護理效果，現將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2013年12月于我院實施微創經皮腎鏡取石術的88例患者作為本次研究的對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，兩組患者各有44例。觀察組44例患者，男性32例，女性患者12例，患者年齡25～65歲，平均年齡（38.2±2.3）歲；對照組44例患者，男性30例，女性患者14例，患者年齡27～68歲，平均年齡（39.8±1.8）歲。兩組患者年齡與性別等一般資料對比不具統計學差異（P>0.05）；存在可比性。

1.2護理方法

對照組44例患者實施常規護理模式護理，包括術后進行常規止血與抗感染治療，監測患者生命體征，及時記錄患者出血和發熱情況等。觀察組44例患者在對照組基礎上實施人性化護理模式，具體護理措施包括：

1.2.1心理護理護理人員要耐心為患者介紹病情；采用親切的語言與和藹的態度給予患者精神鼓勵，盡可能滿足患者心理需求；為患者創建一個干凈舒適、安靜整潔的休養環境；維護好護患關系。

1.2.2飲食護理囑咐患者禁食辛辣等刺激性食物，盡量食用利于消化、低脂、低鹽以及粗纖維豐富的食物；保證患者排便順暢，降低因便秘所致的腹內壓上升[2]。

1.2.3活動護理指導患者進行關節活動以及按摩四肢，避免關節粘連，提高肌肉活動與肢體的血液循環，避免出現血栓。

1.2.4尿管引流護理微創經皮腎鏡取石后一般會留存有導尿管與腎造瘺管，臨床護理過程中必須重視對腎造瘺管的護理。對腎造瘺管體表長度予以每日記錄，避免發生脫落。各管道需要有效固定，保證各引流管順暢，避免扭曲與脫落。時刻觀察腎造瘺管和導尿管內尿液的色與量。若血尿不斷增加，且為鮮紅色，則可能出現術后出血，應當馬上協助處理，將腎造瘺管夾閉，提高腎內壓力，完成壓迫止血的目標，同時血液于腎臟發生凝固，更有助于止血。禁止對造瘺管沖洗，防止凝血塊掉落，導致出血加重。時刻觀察腎造瘺管周邊有無發生干燥，是否出現漏尿，及時更換引流袋，每隔2天更換一次。

1.3評價指標

觀察兩組患者的出血、便秘與腰部疼痛發生情況，并對比兩組患者的護理效果。

1.4統計學方法

及時記錄上述兩組患者的各項數據后進行分類和匯總，匯總數據應用SPSS19.0統計學軟件予以分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢測；P<0.05，表明存在明顯差異和統計學意義。

2結果

兩組患者通過上述相應護理后，觀察組護理有效率為86.36%，對照組護理有效率為59.09%，組間護理效果對比有明顯差異（x2=8.250，P=0.004），存在統計學意義，具體分析如下表1所述。

3討論

微創經皮腎鏡取石術是因經皮膚通過腎實質通道，實施腔內造作實現碎石取石，由于腎實質具有眾多脈管體系，因此穿刺擴張時可能會造成腎實質血管發生損害，同時術中碎石還會損傷腎黏膜，所以微創經皮腎鏡取石術常見的并發癥為術后出血[3]。因此，于微創經皮腎鏡取石術后對患者實施有效的護理措施，是減少手術后并發癥發生的關鍵，需要護理人員實施好護理服務工作。本次研究中，對我院觀察組患者于常規護理基礎上加用了人性化護理，通過對患者采取有效心理護理、飲食護理、活動護理以及尿管引流護理等措施后，觀察組患者發生出血、便秘以及腰部疼痛等并發癥情況要明顯優于對照組。

綜上所述，于微創經皮腎鏡取石術后實施人性化護理，能夠明顯減少術后并發癥的發生，顯著提高護理效果，具有較高的護理價值，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

[1]唐慧芹.經皮腎造瘺微創鈥激光碎石取石術的術中安全護理[J].蚌埠醫學院學報，2011，36（12）：1409-1410.

[2]黃惠燕，羅潤娥，謝詠梅等.微創經皮腎鏡彈道碎石取石術的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（z1）：52-53.

[3]王菊廷，韋翠英，張善芳等.護理干預對微創經皮腎鏡取石術患者康復的效果研究[J].護士進修雜志，2009，24（5）：438-440.