綜合護(hù)理對(duì)周圍性面癱患者治療效果的影響

馮建偉 邊雙義

【摘要】目的：探討護(hù)理因素對(duì)周圍性面癱患者治療效果的影響。方法：選取2012年1月2014年4月筆者所在醫(yī)院收治的周圍性面癱患者76例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方式的不同分成觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，通過(guò)隨訪1月，比較兩組患者治療前后的Port-mann評(píng)分和臨床療效。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組護(hù)理后Port-mann評(píng)分均高于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組護(hù)理后Port-mann評(píng)分高于對(duì)照組護(hù)理后（P<0.05）；觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（92.11%vs76.31%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)周圍性面癱患者采取綜合護(hù)理，能夠調(diào)節(jié)患者的情緒，有效緩解患者的癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；周圍性面癱；治療效果

【中圖分類號(hào)】R248.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0299-01

周圍性面癱是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病不受年齡限制，起病急，病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢。常表現(xiàn)為口眼歪斜、鼓腮漏氣、不能夠舉眉和抬額等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活，因而必須加強(qiáng)對(duì)患者的治療和護(hù)理。為了探討護(hù)理因素對(duì)周圍性面癱患者護(hù)理效果的具體影響，本文選取2012年1月-2014年4月筆者所在醫(yī)院收治的周圍性面癱患者76例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2014年4月筆者所在醫(yī)院收治的周圍性面癱患者76例，均符合面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組各38例。觀察組患者，男23例，女15例；年齡24-66歲，平均（40.9±5.2）歲；病程1-21d，平均（9.9±3.1）d；病變部位左側(cè)18例，右側(cè)20例。對(duì)照組患者，男24例，女14例；年齡23-64歲，平均（42.1±5.6）歲，病程1-23d，平均（10.8±3.0）d；病變部位左側(cè)19例，右側(cè)19例。兩組患者性別、年齡、病程、病變部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均采用針灸、藥物等常規(guī)治療方式。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者眼部、口腔、治療配合方面的基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組采用綜合護(hù)理，針對(duì)患者的病情在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用以下護(hù)理措施，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理患者常因相貌突然出現(xiàn)的改變而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，影響患者的治療。因而護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)不同的患者和治療階段采取相應(yīng)的心理護(hù)理，耐心向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，使患者了解疾病的發(fā)病原因、病程、治療方案及預(yù)后。向患者講解使用藥物的名稱、作用、劑量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)和心理安慰，教會(huì)患者調(diào)節(jié)自我情緒，解除自卑、恐懼心理，從而消除患者的不良情緒，增強(qiáng)其治療的信心，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.2.2生活護(hù)理（1）注意對(duì)面部的保護(hù)，急性期減少外出的次數(shù)，在外出時(shí)帶好帽子和口罩，防止空氣污染對(duì)面部的刺激；（2）洗臉時(shí)用溫水，可以用濕毛巾對(duì)面部進(jìn)行熱敷；（3）保證充足的睡眠，注意休息。

1.2.3飲食護(hù)理飲食要以清淡和易消化食物為主，盡量食用富含維生素B的蔬菜及水果，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)鈣，促進(jìn)面神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成。神經(jīng)功能開始恢復(fù)時(shí)，囑患者進(jìn)食時(shí)將食物放在患側(cè)頰部，細(xì)嚼慢咽，以促進(jìn)患側(cè)肌肉群被動(dòng)訓(xùn)練。

1.2.4康復(fù)護(hù)理（1）局部按摩：對(duì)患者進(jìn)行熱敷和面部按摩，通過(guò)指推眼瞼手法，用食指以緩慢、柔和的力度由眼內(nèi)眥朝外眥推，動(dòng)作要適度、輕柔，2次/d，5～10min/次。（2）進(jìn)行面部功能鍛煉，可以進(jìn)行抬眉、皺眉、閉眼、聳鼻、努嘴、示齒、張嘴、鼓腮等訓(xùn)練，并且按照體操節(jié)律進(jìn)行，每個(gè)動(dòng)作做4個(gè)八拍，2～3次/d。（3）指導(dǎo)患者點(diǎn)揉能促進(jìn)顏面康復(fù)的穴位，如太陽(yáng)穴、陽(yáng)白穴、頰車穴、翳風(fēng)穴、神庭穴等。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定？治療1個(gè)月，觀察兩組患者的臨床療效及Port-mann評(píng)分。無(wú)效：面肌癱瘓癥狀經(jīng)治療后無(wú)任何改善。有效：靜態(tài)面部無(wú)異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)面肌不能維持對(duì)稱，閉目不完全。顯效：面部表情正常，功能正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)面肌對(duì)稱。總有效=顯效+有效

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)水平采用a=0.05，采用SPSS17.0軟件分析，凡計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

3討論

周圍性面癱發(fā)病急，康復(fù)慢，嚴(yán)重影響到患者的五官相貌，給患者心理、生理帶了諸多的弊端，影響患者的面部功能和日常生活，因而必須加強(qiáng)對(duì)周圍性面癱的治療和護(hù)理。藥物及針灸治療周圍性面癱，能取得較好成效，但由于受限于患者自身飲食、心理、康復(fù)知識(shí)缺乏等多種因素干擾，嚴(yán)重影響了病情痊愈[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)后，Port-mann評(píng)分較對(duì)照組患者明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在療效方面，綜合護(hù)理干預(yù)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)對(duì)其心理、生活、飲食及康復(fù)等綜合護(hù)理，幫助其樹立治療的信心[3]，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]，補(bǔ)充合適的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)面神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，利于面神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)。通過(guò)積極參與康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到保持肌肉質(zhì)量，促進(jìn)萎縮肌肉的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效地促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)周圍性面癱患者采取綜合護(hù)理，能夠有效緩解患者的癥狀，提高治療效果，進(jìn)而提高了患者整體的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]黃波，徐沙貝，張晨艷，等.Bell's面癱患者生存質(zhì)量及影響因素研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2011，6（4）：254-259.

[3]程水紅.應(yīng)用健康信念模式改善急診病人焦慮心理的臨床研究[J].臨床護(hù)理雜志.2012（05）

[4]韓明.周圍性面癱避風(fēng)措施的重要性研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，09（7）：72-73.