維生素D在影響小囟門兒童頭圍發育及Bayley智力測評中的分析

金哲嬋

【摘要】目的：研究兒童補充維生素D在小囟門兒童頭圍發育與Bayley智力測評中的作用與意義。方法：選取2013年1月至2014年9月在我區新橋社區衛生服務中心體檢的兒童共60例，于2013年1月滿月建冊，追蹤隨訪至少至18月齡，其中有29例兒童經檢查被確診為小囟門兒童，將其作為實驗組，同時將剩余31例囟門正常大小的健康兒童作為對照組，均給予預防量維生素D，依次在3月齡、8月齡、18月齡等3個時間點測量兩組兒童的頭圍值，并且在6月齡與18月齡這2個時間點進行Bayley智力測評，分析兒童補充維生素D與小囟門兒童頭圍發育與Bayley智力測評的相關性。結果：兩組兒童在月齡、8月齡、18月齡等3個時間點測量頭圍值沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）；同時兩組兒童與同年齡組兒童頭圍正常值對比沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）；兩組兒童在6月齡與18月齡這2個時間點進行Bayley智力測評的結果均在正常范圍。結論：通過讓兒童補充預防量維生素D可以有效預防佝僂病病，不會影響兒童頭圍發育，同時對兒童智力不會產生影響。

【關鍵詞】維生素D；兒童；小囟門；頭圍發育；智力

【中圖分類號】R591.44【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0276-01

囟門主要是指兒童出生時頭頂部位的兩塊沒有骨質的天窗，人的顱骨是由六塊骨頭構成，兒童出生后顱骨還沒有發育完全，因此骨與骨之間會存在縫隙[1]，同時會在頭頂部與枕后部形成2個無骨頭覆蓋的區域，分別為前囟門與后囟門。前囟門一般在兒童一歲半才會閉合，后囟門通常在兒童出生后三個月閉合。本文重點探討了兒童補充維生素D在小囟門兒童頭圍發育與Bayley智力測評中的作用與意義，現總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年9月在我區新橋社區衛生服務中心體檢的兒童共60例，于2013年1月滿月建冊，追蹤隨訪至少至18月齡，有29例兒童經檢查被確診為小囟門兒童，將其作為實驗組，其中男16例，女13例；同時將剩余31例囟門正常大小的健康兒童作為對照組，其中男21例，女10例，均給予維生素D。

1.2方法

兩組兒童均給予預防量的維生素D400U/d，依次在3月齡、8月齡、18月齡等3個時間點測量兩組兒童的頭圍值，并且在6月齡與18月齡這2個時間點使用Bayley嬰幼兒發育量表（BSID）進行Bayley智力測評，適用年齡范圍2至30個月的兒童，主要包括智力量表（MDI）與運動量表（PDI）兩個指標[2]，兩個指標超過85分為智力正常，在70分以下為發育遲緩。分析兒童補充維生素D與小囟門兒童頭圍發育與Bayley智力測評的相關性。

1.3統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件包進行數據分析處理，兩組資料對比使用t檢驗，數據采用s來表示，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

通過將兩組兒童各年齡段頭圍值情況進行對比可知，兩組兒童在3月齡、8月齡、18月齡等3個時間點測量頭圍值沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）；同時兩組兒童與同年齡組兒童頭圍正常值對比沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）；見表1。兩組兒童在6月齡與18月齡這2個時間點進行Bayley智力測評的結果均在正常范圍，見表2。

3討論

維生素D是類固醇的衍生物，擁有預防佝僂病的功效，并且它還可以調節鈣、磷的正常代謝，促進鈣、磷在小腸內吸收，促進牙齒和骨骼正常生長。富含維生素D的食物有雞蛋、魚、動物肝臟和小蝦等。多到室外曬太陽，也有助補充維生素D[3]。維生素D（vitaminD）又名為鈣化醇、麥角甾醇、麥角骨化醇、“陽光維生素”或抗佝僂病維生素等。屬脂溶性維生素。種類很多，以維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）較為重要。來自食物和陽光，能促進食物中鈣的吸收，并通過胎盤參與胎兒鈣代謝。缺乏維生素D最典型的會導致兒童的佝僂病和成人的軟骨病。初期會使人煩躁不安，愛哭鬧，睡不安，易驚醒，汗多，尤其是入睡后頭部多汗，由于汗的刺激不舒服故頭常在枕頭上摩擦致頭后枕部半圈禿發。以后逐漸出現骨骼改變，如前自門閉合延遲（正常應在1.5歲前閉合），出牙晚，可晚至1歲才出牙，頭較大呈方形，助骨下緣外翻，雞胸、“O”形腿等。血鈣、血磷可降低、堿性磷酸酶增高，長骨X線照片在疾病活動期均有不同改變。長期攝入過多的維生素D（5000IU），將引起高血鈣和高尿鈣。特征為食欲減退，過度口渴，惡心，嘔吐，煩躁，體弱，便泌腹瀉交替出現，嚴重者將因腎鈣化、心臟和大動脈鈣化而死亡。處于發育期的青少年兒童補充預防量維生素D對骨骼的生長有著非常重要的作用。所以發育中的青少年兒童，可以在醫生的指導下適量補充維生素D。

從本文結果可以看出，兩組兒童在3齡月、8月齡、18月齡等3個時間點測量頭圍值沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）；同時兩組兒童與同年齡組兒童頭圍正常值對比沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）；兩組兒童在6月齡與18月齡這2個時間點進行Bayley智力測評的結果均在正常范圍。由此可知，兒童補充預防量的維生素D不會對其頭圍發育與智力造成不良影響，可以預防兒童佝僂病。

綜上所述，通過讓兒童補充預防量維生素D可以有效預防佝僂病，不會影響兒童頭圍發育，同時對兒童智力不會產生影響。

參考文獻

[1]肖玉聯.嬰幼兒補充維生素D對小囟門小兒頭圍發育及Gesell智力測評結果的關系探討.中國實用醫藥.2012，7（14）96-97.

[2]任淑紅.維生素D對前囟門偏小兒童頭顱生長的影響研究.實用預防醫學.2012，9（4）103-104.

[3]焦喜濤.孟晶.宮宏宇.預防量維生素D在嬰兒小囟門中應用研究.中國社區醫師（醫學專業）.2013，8（9）45-47.