腹腔鏡探查聯合陰式子官切除術的護理配合

李丹

【摘要】目的：探究腹腔鏡探查聯合陰式子官切除術的護理配合方法及并觀察效果。方法：選取我院接受進行子官切除術的患者72例，將其隨機分為試驗組（36例）與對照組（36例），對照組患者采用常規腹腔鏡手術護理，而試驗組患者在常規護理基礎上加上圍手術期護理配合，在患者接受治療后，通過調查患者對護理的滿意度，臨床治療效果，住院時間，并發癥發生率比較分析。結果：試驗組患者的住院時間，術后并發癥發生率（41.67%）明顯低于對照組（88.89%），臨床治療效果及對護理的滿意度（97.22%）明顯高于對照組（66.67%），數據在統計學上有差異（p<0.05），具有可行性。結論：臨床中在腹腔鏡探查聯合陰式子官切除術治療過程實施圍手術期護理配合具有較好的臨床效果，縮短患者住院時間，提高患者滿意度，積極預防并發癥，讓患者能更早康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：腹腔鏡探查；陰式子官切除術；圍手術期護理配合；臨床意義

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0338-02

隨著經濟與科技的提高，人們對醫學的要求日趨完善，腹腔鏡手術在婦科臨床治療中越為被廣泛完善與應用，傳統的開腹手術逐漸被取締，而腹腔鏡下進行陰式子官切除手術作為一種新式的治療技術，因為具有安全可靠，微創無明顯斑痕，手術時間較短，出血量少等優勢[1]。針對該項技術發現，臨床中良好的圍手術期護理是保證該手術成功和患者早日康復的前提，為了更好的研究不同方法護理對該項治療的影響，選取我院行腹腔鏡探查聯合陰式子官切除術患者72例，對其臨床資料進行分析，現將我院研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對于在我院進行治療的72例行腹腔鏡探查聯合陰式子官切除術的患者進行探討分析，就診時間為2013年3月至2014年7月，對于這72例患者進行隨機分成兩組，其中對照組中有女患者36例，年齡在34～70歲之間，平均年齡（45.6±3.83）歲，患病時程1.64～3年，平均病程（3.11±1.15）年；試驗組中有女患者36例，年齡在37～68歲之間，平均年齡（43.6±2.53）歲，患病時2.3～4年，平均病程（2.31±1.2）年，平均每組36例患者。對于這72例患者來說，在我院就診前已經診斷出患病并且無一例患惡性病，其中兩組患者經過全面細致的檢查后均未發現在肝腎，心血管系統等原發系統患有疾病，同并且這72例患者在病程、年齡、性別上不存在特殊的差異性，具有一定可比性，在統計學上有意義（P>0.05）。

1.2方法

在氣管插管下全身麻醉后，在肚臍下緣處取一小切口，進行常規穿刺充氣檢查，分離子宮韌帶同時注意卵巢及輸卵管情況，置入腹腔鏡，進行腹腔鏡檢查，無菌消毒后，結束手術。對照組患者在手術全程給予腹腔鏡常規手術護理。而試驗組患者給予圍手術期護理配合：術前護理：給予患者適當的心理護理，手術前一天對患者進行術前拜訪，以親切的態度對患者進行熱情關懷，詳細向患者介紹腹腔鏡手術大致過程及注意事項，麻醉常識，消除患者及家屬的認識的誤區，努力使患者以正確心態面對手術，避免手術恐懼[2]。然后對患者進行常規手術檢查，清潔皮膚，做好腸道充分準備，手術前禁食10h，禁飲6h，對手術前設備進行低溫滅菌；術中處理；隨訪護士在進行手術時做好接待工作，將手術室溫度控制在規定范圍內，保持穩定的手術環境，建立靜脈通路，右上肢測血壓和左上肢固定體側，端正好患者體姿同時整理好腹腔儀器設備，對患者進行麻醉后取膀胱結石位，雙下肢行常規彈力包扎，防止血栓形成；術后護理： 護士擦凈患者血跡，為方便患者的舒適，及時幫助患者按摩肌肉和關節，在患者清醒前，不能撤離約束帶，在患者清醒后及時告訴患者病情以消除患者顧慮，并告訴患者可能并發癥及注意事項，觀察患者的血壓及精神狀況，并鼓勵患者在適宜范圍內進行早期活動，指導其按按醫囑藥[3]。囑咐患者多飲水，進流食，避免豆漿、牛奶等易引起脹氣的食物[4]。

1.3療效評定標準：

比較兩組患者的住院時間，滿意度及術后并發癥。對調查滿意度的評價分為：滿意度=（基本滿意+十分滿意+滿意）/總例數x100%（評價分為基本滿意，十分滿意，滿意，不滿意，十分不滿意）[5]。術后并發癥多為惡心嘔吐，腹脹疼痛，下肢靜脈栓塞等。

1.4統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 經治療后兩組患者的臨床治療效果及應用價值進行探討分析

對兩組患者在治療后的效果進行探討分析，試驗組的滿意度（97.22%）明顯高于對照組的滿意度（66.67%），統計學上有意義（p<0.05），具體結果見表1。

表1 探討兩組患者臨床采用不同的護理方案的情況并進行分析 [n（%）]

3 討論

隨著醫學技術的提高，微創技術成為一項新興技術，具有獨特優勢，腹腔鏡探查技術屬于微創技術的一種，它聯合陰式子宮切合術在本院得到了一定程度的應用，給女性患者疾病治療帶來福音[6]。腹腔鏡探查聯合陰式子官切除術具有出血少，手術時間短，并發癥發生率較少，疼痛較少，利用腹腔鏡可清楚觀察腹腔鏡狀況，方便醫護人員的同時，也可避免陰道手術視野小難以觀察的情況，在增加手術安全性的同時減輕患者的痛苦，改善生活質量。在腹腔鏡聯合陰式子官切除術上做好護理配合十分必要，圍手術期護理能更好的為患者服務。使患者在手術整個過程中能消除對該項技術的恐懼不信任，消除患者的盲區，同時也為醫生成功的手術提供了必要的準備，進一步提高手術成功率[7-8]。為研究在此技術應用上不同護理方式的影響，特做該項研究加以解釋。本文研究顯示：試驗組采用圍手術期護理配合的治療效果明顯優于對照組采用腹腔鏡手術常規護理患者的，術后并發癥發生率（41.67%）明顯低于對照組（88.89%），臨床治療效果及對護理的滿意度（97.22%）明顯高于對照組（66.67%）差異具有統計學意義（p<0.05），具有可行性。

綜上所述，腹腔鏡探查聯合陰式子官切除術的圍手術期護理配合具有較好的臨床效果，手術時間縮短，術后并發癥減少，患者滿意度顯著提高，值得臨床進一步探究推廣。

參考文獻

[1] 錢曉蕾，王弓力. 經陰道非脫垂全子宮切除152例臨床分析[J]. 上海交通大學學報（醫學版），2011，31（5）：688-691.

[2] 袁建寰，李杏梅，葉綺玲，等. 陰式廣泛子宮切除加腹腔鏡盆腔淋巴結切除治療早期宮頸癌探討[J]. 中外健康文摘，2010，07（34）：27-29.

[3] 朱前勇，郭偉平，趙洪偉，等. 腹腔鏡子宮切除加盆腔淋巴結切除治療子宮頸癌253例分析[J]. 實用醫藥雜志，2011，28（8）：679-681.

[4] 楊穎，李國蕓，王靈彬，等. 三種途徑子宮切除術的臨床分析[J]. 中國醫藥導報，2010，7（1）：36-37.

[5] 劉開江，劉青，韓娜娜，等. 腹腔鏡下保留生育功能宮頸癌根治術治療早期子宮頸癌的近期臨床療效[J]. 中國醫學科學院學報，2011，33（4）：436-439.

[6] 黃文華. 腹腔鏡下全子宮切除術的臨床分析[J]. 中國計劃生育和婦產科，2011，03（2）：65-67.

[7] 盧艷. 腹腔鏡下保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術的研究進展[J]. 海南醫學，2011，22（16）：120-125.

[8] 陳仙黔，陳沂，劉季馨，等. 腹腔鏡手術治療宮頸癌20例臨床分析[J]. 山西醫科大學學報，2012，43（3）：229-232.