貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效觀察

歐文波

【摘要】目的探討與分析貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者的臨床效果。方法選取2012年2月到2014年2月于我院接受治療的80例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)對(duì)照組給予美托洛爾進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者則采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的方案，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組顯效33例，有效6例，總有效率高達(dá)97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論在老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者的臨床治療中，采用藥物聯(lián)合治療方案，可提高治療的安全性，且療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；心力衰竭；貝那普利；美托洛爾；聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R0541.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0285-01

高血壓是臨床較為常見(jiàn)的心腦血管疾病之一。病程較長(zhǎng)，可能引起靶器官損害，同時(shí)可能合并心肌梗死、腦卒中及心理衰竭等癥狀，致殘率與致亡率均比較高，目前已成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。同時(shí)有相關(guān)研究報(bào)道提示，伴隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展，老年高血壓的發(fā)病率也呈明顯逐漸上升的態(tài)勢(shì)。心力衰竭為老年高血壓患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，有文獻(xiàn)證實(shí)，高血壓患者心力衰竭的發(fā)生率為健康正常人的6倍左右[2]。基于此，為探討治療老年高血壓合并心力衰竭患者的有效方案，我院對(duì)近年來(lái)收治的80例患者進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年2月到2014年2月在我院接受治療的80例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象。按照等距抽樣法隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組患者中男性23例，女性17例；年齡在52到81歲之間，平均年齡為（68.5±4.3）歲；其中心功能Ⅱ級(jí)者8例，Ⅲ級(jí)者18例，Ⅳ級(jí)14例。觀察組患者中男性24例，女性16例；年齡在53到83歲之間，平均年齡為（67.9±4.2）歲；其中心功能Ⅱ級(jí)者7例，Ⅲ級(jí)者20例，Ⅳ級(jí)13例。入選本次研究的兩組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)等一般資料的對(duì)比方面并不存在明顯差異（P>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2一般方法

對(duì)所有入選研究的患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括強(qiáng)心劑與利尿劑處理等。且叮囑患者攝入低鹽、低脂食物。對(duì)對(duì)照組患者給予美托洛爾治療，一般為23.7到47.5mg/次，并依照患者病情的緩解情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物使用劑量。對(duì)觀察組則在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用貝那普利治療，一般為5-10mg/次，同時(shí)根據(jù)患者的疾病緩解情況調(diào)節(jié)使用劑量，以3個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療前后對(duì)患者的血壓、心率變化情況進(jìn)行測(cè)定。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在接受治療后，收縮壓（SBP）下降幅度超過(guò)10mmHg，且維持時(shí)間超過(guò)14d，舒張壓（DBP）穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，且心力衰竭癥狀明顯緩解；有效：患者在接受治療后，SBP與DBP值均趨向穩(wěn)定，且心力衰竭癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者在接受治療后，臨床癥狀均無(wú)任何改善，且血壓無(wú)明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取（+s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比情況

參與本次研究的80例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者在接受治療后，臨床癥狀均得到不同程度的改善，其中觀察組顯效33例，有效6例，總有效率高達(dá)97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05，如表1。

3討論

老年原發(fā)性高血壓臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者動(dòng)脈壓持續(xù)上升。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)研究顯示，近年來(lái)，我國(guó)老年高血壓的發(fā)病率呈明顯遞增趨勢(shì)，目前已成為威脅我國(guó)社會(huì)群眾身體健康的主要疾病。老年高血壓起病初期癥狀并不顯著，且病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，病程較長(zhǎng)。其致病機(jī)制相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，腎臟功能失調(diào)、腦部交感神經(jīng)活性增強(qiáng)、血管張力提升均可能引起高血壓的產(chǎn)生。心力衰竭是老年高血壓患者常見(jiàn)合并疾病之一。

貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種，其藥效顯著，且作用時(shí)間長(zhǎng)，可有效抑制轉(zhuǎn)換酶的活性，降低緩激肽的釋放與降解，可起到擴(kuò)張血管的功效。同時(shí)可改善患者的血液動(dòng)力學(xué)狀況[3]，降低人體心臟負(fù)荷，削弱血管阻力，調(diào)節(jié)患者的心臟收縮功能，改善患者心力衰竭的癥狀表現(xiàn)。此外，可有效強(qiáng)化患者血管及心肌的順應(yīng)性，阻止血管增生，降低交感神經(jīng)活性，進(jìn)而改善患者病情。美托洛爾則為心臟選擇性β受體阻斷藥物之一，可有效抑制患者心肌收縮，限制兒茶酚胺的分泌量，起到有效的降壓作用，同時(shí)可降低患者體內(nèi)血液循環(huán)的阻力，削弱其心中那個(gè)部分的負(fù)荷，削減患者的心肌耗氧量。在老年高血壓合并心力衰竭患者的治療中采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾方案，不僅可提高治療的安全性，保障治療效果，同時(shí)可明顯優(yōu)化其降壓作用，起到藥物協(xié)同作用，改善患者的病情。

在本組研究中，采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的觀察組患者治療總有效率高達(dá)97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，同時(shí)觀察組患者血壓及心率穩(wěn)定情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)，在老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者的臨床治療中，采用藥物聯(lián)合治療方案，可提高治療的安全性，且療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳金輝，秦孺子，鄭金剛等.馬來(lái)酸依那普利與纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5003-5004.

[2]方煥榮，張向紅，莊曉丹等.珍菊降壓片對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者的療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（15）：3278-3279.

[3]殷白丁，張世杰.安博諾治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（14）：2167-2168.