米索前列醇聯合一次性宮腔吸引套管用于初孕婦女無痛人流的臨床研究

唐四菊

【摘要】目的：分析并探討米索前列醇聯合一次性宮腔吸引套管用于初孕婦女無痛人流的臨床療效。方法：選取2013年8月-2014年8月在我院進行無痛人流手術的64例初孕婦女作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，各32例，對照組無痛人流術采用金屬吸頭，觀察組無痛人流術采用米索前列醇聯合一次性宮腔吸引套管。觀察并分析比較兩組婦女術中麻醉劑使用量、術中出血量、手術時間及術后并發癥發生率等相關指標。結果：術中觀察組的麻醉劑使用量、出血量均少于對照組，同時觀察組的手術時間要比對照組短，術后觀察組的并發癥發生率要明顯低于對照組，研究結果的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：初孕婦女進行無痛人流時采用米索前列醇聯合一次性宮腔吸引套管療效顯著，該法能夠有效改善婦女術中的相關臨床指標，同時降低了并發癥發生率，值得在臨床上推廣普及。

【關鍵詞】米索前列醇；一次性宮腔吸引套管；初孕婦女；無痛人流

【中圖分類號】R719.7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0283-01

無痛人流術會在手術過程中靜脈注射麻藥，使患者在手術期間無疼痛，正是由于這個特點，該法已被大多數想要終止妊娠的婦女所接受[1]。無痛人流手術需先進行機械擴宮，然后使用金屬吸頭在患者宮頸內進行手術，初孕婦女的宮頸口一般較緊，進行機械擴宮時，往往會給宮頸造成損傷，給患者帶來一系列的并發癥，所以擴宮是手術的關鍵。經研究發現，米索前列醇能軟化宮頸，改善宮頸擴張的程度，同時漸進式的擴宮器也能起到較好的擴宮作用[2]。為研究米索前列醇聯合一次性宮腔吸引套管用于初孕婦女無痛人流的臨床療效，我院進行了相關研究，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2013年8月-2014年8月期間在我院進行無痛人流的64例早孕婦女作為研究對象，采用隨機數據表法將其分為觀察組及對照組，兩組各含例32例。實驗組患者的年齡范圍為22—30歲，平均年齡（25.76±3.42）歲，孕周為7—8周，體重為40—57kg，對照組患者年齡范圍為23-30歲，平均年齡（25.38±3.84）歲，孕周為7—8周，體重為42—55kg。所有患者均經過婦科檢查，化驗及B超檢查確診為子宮內早孕，且排除了心腦疾病病史及該手術需要禁忌的相關癥狀。兩組患者在年齡、懷孕周期、體重、既往病史、手術禁忌癥等一般資料上對比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

手術前4-6h需提醒患者禁飲食。先對所有患者進行手術前的相關常規檢查，然后建立靜脈通道，靜脈注射異丙酚，且規格為2mg/kg，麻醉藥物注射需專職麻醉師完成，同時對患者進行心電監護。觀察組患者在靜脈注射麻醉劑前需口服600ug的米索前列醇[3]，患者完全失去意識后采用一次性宮腔吸引套管進行手術，手術時需先用吸引套管中的漸進式擴宮棒擴宮，然后采用吸引管及探針進行手術；對照組患者在施行麻醉直至完全失去意識后采用常規的擴宮條及金屬吸頭進行手術。手術過程中若患者因痛感出現較為劇烈的運動時，應該繼續注射麻醉藥物。手術后需對蘇醒后的患者進行相關的護理及心理疏導，以減輕患者術后的疼痛感及心理壓力。

1.3觀察指標

對患者術中的麻醉劑使用量、術中出血量、手術時間等臨床指標進行觀察分析，同時觀察患者術后的并發癥的發生情況，包括子宮穿孔、宮頸粘連和月經改變。

1.4統計學方法

對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數標準差（X±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床指標對比

兩組患者的臨床指標如表1所示。從表1中可以得到，觀察組患者手術中麻醉劑使用量為（113.2±2.1）ml，少于對照組的（121.5±2.6）ml；術中出血量為（8.4±2.5）ml，少于對照組的（14.2±3.2）ml；手術時間為（10.5±1.3）min，短于對照組的（15.1±2.1）min，研究結果的差異有統計學上的意義（p<0.05）。

3討論

人流手術已成為避孕失敗后的首選方法，同傳統的人流手術相比，無痛人流手術具有無痛、手術時間短、出血量少等優點[4]，但手術過程中的擴宮引起的相關并發癥會給患者的機體帶來較大的損傷，同時由于擴宮引起的疼痛會讓患者產生下意識的的劇烈運動，這種情況下醫師往往會加大麻醉劑用量，這會致導循環及呼吸的抑制[5]。對于初孕婦女這種損傷及手術過程中的危險更易發生，因為初孕婦女的宮頸較緊，且心理壓力大及情緒不穩定，所以進行手術時，患者的宮頸更易受到損傷，導循環及呼吸的抑制程度會更大。隨著醫療技術的不斷發展，相關的術前以及術中擴宮手段已被逐漸應用到無痛人流手術當中，較為常用的是將米索前列醇與一次性宮腔吸引套管聯合使用。該法中米索前列醇是一種前列腺素，它能夠有效的降解膠原纖維，促進宮頸軟化，改善宮頸擴張程度，而一次性宮腔吸引套管中含有漸進式的擴宮器，這避免了機械擴宮帶來的粗暴操作，可以很好的掌握擴宮的程度[6]，該法很大程度上減少了宮頸損傷，兩者聯用可以很好的減少并發癥的發生及降低擴宮帶來的下意識疼痛感，避免了麻醉劑使用過量所引起的不良反應[7]。手術后需對患者進行相關的機體及心理護理，這可以有效的緩解患者蘇醒后的疼痛感以及心理壓力。本研究中，觀察組患者的麻醉劑使用量、術中出血量、手術時間及并發癥發生率等相關指標均優于對照組，該研究結果表明，聯合使用米索前列醇與一次性宮腔吸引套管的臨床療效顯著，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]魏嵐.米索前列醇在無痛人流術中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1195-1196.

[2]史文會，張娜娜，呂英璞，等.米索前列醇在無痛人工流產術中的輔助作用[J].河北醫藥，2014，36（11）：1641-1643.

[3]趙德珍.米索前列醇在無痛人流手術中應用效果[J].中國醫藥導刊，2014，16（4）：697-698.

[4]唐厚秀，蔣秋燕.米索前列醇用于初孕無痛人工流產術的療效觀察[J].廣西中醫藥大學學報，2014，17（2）：48-50.

[5]馮寧.米索前列醇用于無痛人流的臨床療效和安全性探討[J].中國醫藥指南，2014，12（21）：215-216.

[6]周永群.一次性宮腔組織吸引管終止早早孕的臨床觀察[J].微創醫學，2014，9（4）：534-535.

[7]袁丁.套裝式一次性宮腔組織吸引管的臨床應用[J].黑龍江醫學，2013，37（1）：35-36.