腹腔鏡結直腸癌根治術的效果分析

謝立飛　金留根

【摘要】 目的：對腹腔鏡結直腸癌根治術在結直腸癌患者中的治療效果進行調查。方法：選取我院2012年11月-2014年11月間68例結直腸癌患者，將患者分為兩組，實驗組患者采用腹腔鏡結直腸癌根治術進行治療，對照組患者采用傳統開腹手術治療，對兩組患者的治療情況進行調查比較。結果：實驗組患者手術時間要長于對照組，兩組比較存在明顯差異；實驗組患者術中出血量、腸管切除長度要少于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。實驗組有1例吻合口瘺、1例肺部感染病例；并發癥發生率為5.89%；對照組患者有4例切口感染、3例吻合口瘺、2例肺部感染病例，并發癥發生率為23.5%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。結論：腹腔鏡結直腸癌的治療安全性較高，患者術后并發癥發生率低。

【關鍵詞】 腹腔鏡；結直腸癌根治術；治療效果

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0143-02

結直腸癌是常見的消化道腫瘤，對患者的生命有著嚴重的威脅，本病臨床中多采用手術方式進行治療。有研究表示，腹腔鏡結直腸癌根治術在本病中的治療效果非常顯著，能夠有效降低患者并發癥發生率，為進一步對此觀點進行研究，我院在2012年11月-2014年11月間對腹腔鏡結直腸癌根治術在結直腸癌患者中的治療效果進行調查，現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年11月-2014年11月間68例結直腸癌患者，將患者分為兩組，每組34例，實驗組患者采用腹腔鏡結直腸癌根治術進行治療，對照組患者采用傳統開腹手術治療。實驗組患者平均年齡為（52.6±15.2）歲，男性16例，女性18例，患者病程平均為（2.6±1.2）年；對照組患者平均年齡為（52.7±15.3）歲，男性17例，女性17例，患者病程平均為（2.4±1.3）年，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05。

1.2一般方法

1.2.1直腸癌腹腔鏡手術：患者采用全麻，截石位，頭低腳高，在臍下1cm做弧形切口，建立氣腹后導入腹腔鏡，探查腫瘤是否存在轉移情況，采用超聲刀分離預切除的腸管，清除腸系膜周圍淋巴，分離輸尿管，沿盆腔筋膜銳性分離，防止損傷盆腔筋膜壁，在分離筋膜前要注意保護女性陰道后壁、男性精囊和前列腺。在腫瘤下緣3-5cm處 切割縫合器離斷腸管，在恥骨上方做切口，取出腫瘤腸管，抽出腔鏡，縫合切口。

1.2.2腹腔鏡結腸癌（右側）：患者采用全麻，截石位，頭低腳高，手術床左傾15度。在臍下1cm做弧形切口，建立氣腹后導入腹腔鏡，探查患者腹腔，采用超聲刀解剖回結腸動靜脈，清掃淋巴結。切開右結腸系膜后注意保護十二指腸和輸尿管。切開大腹膜，理短肝結腸韌帶和右側結腸韌帶，游離升結腸，在右側腹直肌做5cm長切口，離斷腸管，抽出腔鏡，縫合切口。

1.3效果觀察

對兩組患者手術時間、術中出血量、腸管切除長度進行調查，并將結果進行比較。同時對兩組患者術后并發癥發生情況進行比較。所有內容均由患者主刀醫師進行調查記錄。

1.4數據分析

文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者手術情況：實驗組患者手術時間要長于對照組，兩組比較存在明顯差異；實驗組患者術中出血量、腸管切除長度要少于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05（詳見表1）。

3.討論

結直腸癌是臨床中常見的消化道疾病，本病通常采用手術方式進行治療。腹腔鏡是近年來研究常見的手術方式，且其技術不斷的發展成熟，在臨床中的使用率也不斷提升[1] 。與傳統手術比較，腹腔鏡手術具有安全性高、手術視野好等優點[2] 。在我院的調查結果中可以看出實驗組患者手術時間要長于對照組，兩組比較存在明顯差異；實驗組患者術中出血量、腸管切除長度要少于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05；且實驗組有1例吻合口瘺、1例肺部感染病例；并發癥發生率為5.89%；對照組患者有4例切口感染、3例吻合口瘺、2例肺部感染病例，并發癥發生率為23.5%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。對我院結果進行分析后我們認為，腹腔鏡是一種更為精密的手術儀器，操作相對來說較為復雜，因此會延長手術時間，但腹腔鏡手術不會暴露患者術區臟腑和組織，因此手術時間的延長不會增加患者感染幾率。

腹腔鏡手術在臨床中具有更高的安全性，其能夠起到放大視野的作用，使醫師更加清晰的看到術前情況，同時腹腔鏡手術還能夠對術區周圍的組織進行查看，彌補了開腹手術視野有限的弊端，非常有利于手術開展[3] 。在手術的過程中也會使用到超聲刀，其能夠將手術操作簡化，并能夠達到止血目的。而血管切割、閉合器等器械能夠更好的離斷和結扎血管，降低術中出血量[4] 。

總的來說，腹腔鏡結直腸癌根治術能夠有效對結直腸癌患者進行治療，此種手術方式能夠有效降低患者術后并發癥發生率，減少患者術中出血量，是一種安全有效的治療方式，應該在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 劉永光，郭澎，孫軍席，等. 腹腔鏡結直腸癌根治術與同期開腹手術的回顧性研究[J].中國腫瘤臨床與康復，2010，17： 469-471.

[2]趙平武，鮑 峰，鮮于劍波，等.腹腔鏡結直腸癌根治術210例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（07）：538-539.

[3]Poon JT，Law WL，Chow LC，et al. Outcome of laparoscopic resectionfor colorectal cancer in patients with high operative risk. Ann Surg On-col，2011，18： 1884-1890.

[4]石慶龍，趙振生，曹雙軍，等.腹腔鏡結直腸癌根治術與傳統根治手術臨床效果對比研究[J].中華臨床醫師雜志（ 電子版），2012，6（9）：2358-2359.