臨床送檢不合格血標(biāo)本管理中負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論的應(yīng)用分析

李敏

【摘要】目的 分析臨床血標(biāo)送檢不合格產(chǎn)生的原因，并以負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論來(lái)將不合格率降低方法 回顧性分析我院2012.1.1.～2013.12.30.之間血標(biāo)送檢不合格的發(fā)生幾率和原因，并將負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論應(yīng)用于2013.1.1.～2013.12.30，對(duì)比血標(biāo)送檢不合格率結(jié)果 在應(yīng)用負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論之后，臨床血標(biāo)本送檢不合格率大大降低，實(shí)施前后差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論 負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論的應(yīng)用能夠?qū)ψo(hù)士操作予以規(guī)范，對(duì)溝通反饋予以重視，促進(jìn)血標(biāo)本送檢合格率的提升

【關(guān)鍵詞】血標(biāo)本管理 送檢不合格 負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論 應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0183-02

前言 所謂的負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論就是結(jié)束人們不希望發(fā)生的結(jié)果，強(qiáng)化行為？基于目前醫(yī)院在血液標(biāo)本送檢中受操作和送檢時(shí)間等相關(guān)因素的影響，使得檢測(cè)的不合格率較高，進(jìn)而對(duì)疾病的早診斷和早治療極為不利，因此將負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論實(shí)施具有重要的作用和意義[1]自我院實(shí)施負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論之后，在血液標(biāo)本送檢合格率上得到了顯著的提升，下面我們將詳細(xì)的介紹，為后期的臨床送檢提供參考依據(jù)，促進(jìn)患者的診斷和治療，同時(shí)將良好的醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，現(xiàn)報(bào)道如下：

一資料與方法

1.臨床資料 回顧性分析我院2012.1.1.～2013.12.30.之間血標(biāo)送檢不合格的發(fā)生幾率，其中一共送檢150321份，而有651份不合格，不合格率占到0.43%（651/140321），而導(dǎo)致送檢不合格的原因主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：一是標(biāo)本凝固；二是采血管使用錯(cuò)誤；三是標(biāo)本量不足；四是溶血或脂血；五是標(biāo)本和檢測(cè)項(xiàng)目不符？針對(duì)以上原因引進(jìn)負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論進(jìn)行改進(jìn)·內(nèi)分泌·免疫·生化·分子·血球則是主要的送檢項(xiàng)目

2.方法 通常采集血液標(biāo)本的工作主要是由護(hù)理工作者負(fù)責(zé)，因此，導(dǎo)致血標(biāo)本送檢不合格的相關(guān)因素中，護(hù)理工作者的主觀因素較多，多表現(xiàn)為不熟悉檢驗(yàn)項(xiàng)目？送檢時(shí)間不及時(shí)或者是方法不正確，進(jìn)而導(dǎo)致標(biāo)本量少？血液標(biāo)本凝固？針對(duì)以上問(wèn)題，應(yīng)用負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論的具體方法如下：一是未在規(guī)定期限（1年）內(nèi)將相關(guān)學(xué)習(xí)筆記完成，并且總的培訓(xùn)次數(shù)在20%以上的，對(duì)其給予幫助和批評(píng)？二是將科室送檢標(biāo)本不合格的情況進(jìn)行收集，并定期的公布和總結(jié)，同時(shí)加強(qiáng)與近期血液標(biāo)本送檢不合格的護(hù)理工作者的交流和溝通，同時(shí)要求護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)指導(dǎo)和幫助？對(duì)于持續(xù)性出現(xiàn)錯(cuò)誤的患者，必須找個(gè)人談話，并將績(jī)效工資扣除3%左右？三是不定期或定期的考核標(biāo)本采集情況，在考核的方式上以隨機(jī)抽取為主，而考核的相關(guān)內(nèi)容則涉及檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)本采集的規(guī)范操作？注意事項(xiàng)等，并將考核的成績(jī)及時(shí)的公布，當(dāng)護(hù)理人員考核不達(dá)標(biāo)的情況下，則將隨機(jī)考核的概率加大，對(duì)于一年內(nèi)考核不達(dá)標(biāo)次數(shù)在兩次以上的護(hù)理工作者，則在科室內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并將其3%的績(jī)效工資扣發(fā)，同樣護(hù)士長(zhǎng)作為科室的管理者，也要將管理績(jī)效扣發(fā)5%？

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)調(diào)查的負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論應(yīng)用前后，臨床血液標(biāo)本送檢不合格的情況借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，以率表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的情況下，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

二結(jié)果

通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，我院2013.1.1.～2013.12.30一共送檢血液標(biāo)本172231份，而送檢不合格的僅占到405份，不合格率為0.24%（405/172231），與實(shí)施負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論前的血液標(biāo)本送檢不合格率0.43%相比較之下，送檢合格率大大提升，可見實(shí)施負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論前后血標(biāo)本送檢不合格率差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

三結(jié)語(yǔ)

目前血液標(biāo)本檢測(cè)在臨床上具有常見性，屬于重要的檢測(cè)內(nèi)容，能夠?yàn)榕R床相關(guān)疾病的診斷和治療提供確切的參考依據(jù)，但是目前受多方面因素的影響，使得臨床上血液標(biāo)本送檢不合格率較高，因此對(duì)于患者的治療極為不利？再加上目前患者自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，使得在檢測(cè)結(jié)果不合格的情況下，就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進(jìn)而進(jìn)一步激化我國(guó)日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也會(huì)將患者的診斷和治療延誤，使患者與醫(yī)生之間的距離拉大[2]？據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，目前在實(shí)驗(yàn)室總誤差數(shù)中，血液標(biāo)本檢測(cè)的不合格率極高，大約占到了50%～80%左右？由此可見，加強(qiáng)臨床血液標(biāo)本的準(zhǔn)確檢測(cè)，保證其檢測(cè)合格率具有重要的作用和意義，這也就要求了臨床護(hù)理工作者在采集和送檢的各個(gè)環(huán)節(jié)都要做到嚴(yán)謹(jǐn)·規(guī)范

在以上的調(diào)查研究中，通過(guò)研究結(jié)果顯示，2013.1.1.～2013.12.30間我院在實(shí)施負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論之后，與前一年相比較之下，在血液標(biāo)本送檢合格率大大提升，也就是將與其發(fā)生的概率大大提升，而降不良行為大大降低，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的同時(shí)，也將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大大提升

綜上所述，在后期的臨床血液標(biāo)本送檢中，必須將負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論全面貫徹落實(shí)，以此來(lái)規(guī)范護(hù)理工作者的操作，并使其及時(shí)送檢，將血液標(biāo)本送檢工作與相關(guān)責(zé)任人的績(jī)效相掛鉤，使其重視該工作的同時(shí)，也將業(yè)務(wù)能力水平和責(zé)任意識(shí)不斷的提升，進(jìn)而以此為契機(jī)提升血液標(biāo)本送檢質(zhì)量，保證患者的診斷準(zhǔn)確性和及時(shí)性，促進(jìn)患者的治療和治愈，進(jìn)而有效的推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展

參考文獻(xiàn)

[1]高彬，張慶怡. 負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論在管理臨床送檢不合格血標(biāo)本中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，34：4698-4700.

[2] 吳如容. 負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)理論在新入職護(hù)士管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)院管理論壇，2013，10：39-40+47.