心理干預對腹部擇期手術患者術前焦慮情緒影響的臨床觀察

馮劍鋒

【摘要】目的：觀察心理干預對腹部擇期手術患者術前焦慮情緒的影響。方法：將腹部擇期切口手術患者178例，隨機分為干預組（研究組）88例和對照組90例，對照組行常規診治，研究組接受系統的心理干預。采用焦慮自評量表（（SAS）對干預前后焦慮水平進行測評并進行比較分析.結果：對照組干預前后SAS總分值差異不顯著（P>0 .05），；研究組干預前后SAS總分值差異顯著（P<0.05）。結論：心理干預可顯著減輕患者術前的焦慮情緒。

【關鍵詞】腹部擇期手術 焦慮 心理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0158-01

許多研究表明，腹部擇期手術患者術前的情緒狀態與手術效果密切相關。在我院2010年4月—2013年10月的住院患者中，我們對腹部擇期手術患者術前產生的焦慮情緒進行系統的心理干預，現報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 在我院2010年4月—2013年10月腹部擇期手術患者中選取，共選取178例其中男70例，女108例；年齡60—83歲，平均72.1歲。文盲55例，小學21例，中學及以上13例。隨機分為干預組（研究組）88例和對照組90例。兩組在性別年齡手術方式及手術前、中、后處理等方面差異不顯著，具有可比性.

1. 2方法

1.2 .1心理干預

1.2.1.1 穩定情緒：患者的不良情緒有可能影響手術過程，甚至可能中斷手術。告訴患者手術方式成熟，手術效果顯著，復明率高，通過與患者充分交流幫助其樹立樂觀的心態，以加強對自身情緒的控制。調動患者的社會支持系統以解除患者后顧之憂。

1.2.1.2 行為調整：可行張口深呼吸，放松肌肉，放松想象以穩定情緒。

1.2.1.3 認知調整：通過充分溝通了解患者所擔心的問題，給予詳細的解答消除其心理負擔，利用圖示及病理模型等對患者進行手術的治療方法以直觀地讓病人了解自身病情，減輕患者對疾病的神秘感。

1.2.1.4 評估，干預，教育，宣傳相結合使病人在診療過程中體現自己的價值。通過手術治療和健康宣教。

1.2.2測評工具及標準采用焦慮自評量表 （SAS） 進行測評。SAS量表即焦慮自評表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）是由Zung于1971年編制而成的，分為4級評分的自評量表，用于評出焦慮病人的主觀感受。

SAS采用4級評分，主要評定項目為所定義的癥狀出現的頻率度，其標準為：“1”表示沒有或很少有時間有；“2”是小部分時間有；“3”是相當多時間有；“4”是絕大部分或全部時間都有。評定方法：

在自評者評定之前，要讓他把整個量表的填寫方法及每條問題的涵義都弄明白，然后作出獨立的、不受任何人影響的自我評定。

在開始評定之前，先拿出SAS量表說明并告訴患者，下面有20條文字，請仔細閱讀每一條（我院患者由于文化程度較低，大多不識字或不能準確理解各條的意義，由患者家屬逐條解釋），把意思弄明白，然后根據最近一星期的實際情況，如果符合自己的情況，在適當的方格里劃“∨”，每小題只能選擇一種情況。各條文字后面有4個方格。分別代表沒有或很少發生，小部分時間，相當多時間，絕大部分或全部時間。注意事項：

（ 1）、評定的時間范圍，應強調的是“現在或過去一周”。

（ 2）、在評定結束時，應仔細檢察一下自評結果，應提醒患者不要漏評任一個項目，也不要在相同一個項目里打兩個勾（即不要重復評定）。

必須著重指出，在SAS的20個項目中，第5，9，13，17，19條各項目的計分，必須反向計算。[Ⅰ]

1.3統計學處理采用SPSS11.5軟件包進行統計學處理，組間比較采用t檢驗，P<0 .05為差異顯著。2 結果

兩組干預前后SAS總分值比較，對照組干預前后SAS總分值差異不顯著（P>0.05），；研究組干預前后SA S總分值差異顯著（P<0.05）。見表

組別例數 干預前干預后 研究組 8832.14±5.7329.78±0.90 對照組90 33.26±3.54 32.14±5.34 3討論

手術作為一種直接的心理應激源，不可避免地會引起患者的焦慮情緒。腹部擇期手術患者術前焦慮評分為（32.14±5.34）分。兩者比較P<0.05，差異有顯著性。提示病人術前均有焦慮存在。病人既希望手術能提高生活自理能力，又擔心手術失敗，對手術存在恐懼和顧慮。焦慮是一種負性情緒，不利于人們的心身健康。調查發現術前病人的焦慮遠遠大于正常人的數值，手術患者術前普遍存在著焦慮，本研究與其結果一致。重度的焦慮可使個體注意力高度分散，各種功能欠佳，不利于手術的進行。當地腹部擇期手術患者，一般年齡大，文化程度低，經濟狀況差，這增加了患者術前的焦慮情緒，術前焦慮情緒可直接影響手術效果和術后康復。本結果顯示，干預前兩組患者均存在不同程度的焦慮情緒，而系統心理干預可顯著減輕患者的焦慮情緒。因此，為減輕腹部擇期手術患者術前的焦慮情緒.應制定具體、個性化的心理干預措施.而通過對患者進行耐心細致的硫導以降低患者術前的焦慮情緒。使患者有效地配合手術，為手術成功創造條件。

參考文獻

[1]郭念鋒 ， 心理咨詢師 2005 197-198

[2]周意丹，李曉凡.國內手術焦慮的研究進展[J].中國行為醫學科學，2003，12. 119.

[3] 葉定偉，郎根強，孫穎浩，等.同期施行經尿道前列腺手術與腹股溝疝修補術23例報告[J].中華泌尿外科雜志，2002，23（8）：505.