復合小梁切除術對青光眼患者的治療效果研究

李琴

【摘要】目的：探析復合小梁切除術對青光眼患者的臨床治療效果。方法：選擇2012年3月-2013年8月期間，我院收治的50例青光眼患者為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組傳統小梁切除術治療，而觀察組則運用復合小梁切除術治療，對比分析兩組治療效果。結果：術后隨訪三個月，觀察組患者的眼壓為（15.11±3.54）mmHg；而對照組患者的眼壓為（18.03±5.43）mmHg，并且與對照組相比，觀察組的濾過泡發生率較低，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上運用復合小梁切除術治療青光眼，不僅可以降低不良反應發生率，還能有效控制眼壓，確保治療效果，從而有效改善患者預后生活質量。

【關鍵詞】青光眼、復合小梁切除術、治療效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0295-02

青光眼是比較常見的一種疾病，主要指的是眼內壓持續或間斷升高的一種眼病，持續升高的眼壓會損害視功能和眼球各組織部分，在臨床上表現為頭痛、視力減退、結膜充血以及眼球堅硬如石等癥狀[1]，患者發病后，如果治療不及時，往往容易出現諸多并發癥，嚴重的情況下，甚至導致患者失明，嚴重影響患者的身體健康。臨床上在治療青光眼時，比較常用的方法是外科手術，尤其是小梁切除術，但是不同的手術方法，治療效果也不盡相同。因此，本文重點探討了復合小梁切除術對青光眼患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為2012年3月-2013年8月期間，我院收治的50例青光眼患者，隨機分為兩組，每組各25例。對照組中15例為男性，10例為女性，年齡42～64歲，平均年齡為（53.9±6.8）歲，其中16例為原發閉角型青光眼，9例為原發性開角型青光眼；觀察組中16例為男性，9例為女性，年齡43～62歲，平均年齡為（52.8±6.2）歲，其中15例為原發閉角型青光眼，10例為原發性開角型青光眼。兩組患者在病情、性別以及年齡等基本資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

運用0.75%布比卡因和2%利多卡因對所有患者進行球周麻痹，臨床上主要給予對照組傳統小梁切除術治療，而觀察組則運用復合小梁切除術治療，具體操作如下：選擇患者角膜上緣約1mm透明角膜板層處，將懸吊線縫入其中，并向下對眼球進行牽引。將上穹窿作為基底置結膜瓣（運用灼燒止血法對鞏膜內出血進行止血處理）。鞏膜瓣厚度約為3mm×4mm，前緣約致角膜緣內0.5mm，術后將放置于結膜與鞏膜瓣之間的絲裂霉素C棉片取走，運用50～100ml緩沖液對角膜瓣進行充分沖洗。于角膜緣穿刺將銷量組織切除，并給予虹膜周切術。運用縫線對切口進行縫合，經切口將緩沖液注入前房，并對前房深度和濾過泡的形態進行密切觀察。手術后，將2mg地塞米松和2萬U慶大霉素注入手術部位，并在表層涂抹典必舒，完成后，包扎術側。

1.3觀察指標

術后隨訪3個月，對兩組患者的眼壓、濾過泡發生率以及并發癥發生情況進行密切關注，并認真做好記錄。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者眼壓控制情況對比

術后隨訪三個月，觀察組患者的眼壓為（15.11±3.54）mmHg；而對照組患者的眼壓為（18.03±5.43）mmHg，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2兩組患者的濾過泡和并發癥發生率對比

術后早期，兩組對比，與對照組相比，觀察組彌散、隆起明顯；術后3個月，觀察組2例患者出現非功能性濾過泡，發生率為8%，并且觀察組1例前房，并發癥發生率為4%；而對照組5例患者出現非功能性濾過泡，發生率為20%，而對照組3例前房，1例脈絡膜脫離，并發癥發生率為15%，組間比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，我國青光眼患者的人數呈現出逐年上升的趨勢，不僅威脅患者的身體健康，在一定程度上還嚴重影響患者的生活質量。臨床上在治療青光眼時，小梁切除術是比較常用的一種方法，但是傳統方法術后后形成的瘢痕，經常容易時濾過口狹窄或堵塞，從而導致前房等并發癥[2]，不利于患者康復。復合式小梁切除術將傳統切除術作為基礎，與絲裂霉素C和鞏膜瓣縫線拆線運用相結合，絲裂霉素是比較常用的一種抗代謝藥物，可以抑制纖維細胞的形成，避免術后形成濾過泡瘢痕，使術后球結膜瓣下功能濾過泡的形成得到有效改善。手術中運用絲裂霉素C時，應該注意沖洗，有助于保護結膜瓣和角膜邊緣[3]。此外，在手術的過程中，對鞏膜瓣縫線的運用進行調整，可以使青光眼手術的成功率得到有效提高。復合切除術運用活結的形式對鞏膜進行縫合，可以將縫合線拆除，使外引流量明顯增大，在正常范圍內控制眼壓。如果術后濾過泡的形成較差，可將1～2根縫線拆除，使術后濾過不足得到改善，從而確保治療效果[4]。本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的眼壓控制好、并發癥發生率低，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運用復合小梁切除術治療青光眼，不僅可以降低不良反應發生率，還能有效控制眼壓，確保治療效果，從而有效改善患者預后生活質量，具有一定的推廣和運用價值。

參考文獻：

[1]黃燕然. 復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效[J]. 當代醫學，2013，21（9）：82-83.

[2]黃信. 復合式小梁切除術治療青光眼患者的臨床研究[J]. 中國醫藥導報，2012，12（4）：28-29.

[3]黃寶玲，王全志，陳瑞合，趙向陽，張桂. 復合式與單純小梁切除術治療青光眼的臨床對比觀察[J]. 眼科新進展，2011，23（9）：875-877.

[4]任艷竹. 復合式小梁切除術治療青光眼患者臨床研究[J]. 中國實用醫藥，2014，29（8）：88-89.