淺析協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響

王楊柳

【摘要】目的探討協同護理模式對血液選析患者自我護理能力和生活質量的影響分析。方法選擇血液選析患者120例，隨機分為實驗組與對照組，每組60例，實驗組實施協同護理，對照組實施常規護理，干預后3個月，比較兩組護理前后的自我護理能力評分。結果實驗組自我護理能力（血液透析知識、透析態度、自我護理技能、依從性及自我護理能力）評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論應用協同護理模式能夠顯著提高血液選析患者的自我護理能力和生活質量，值得在臨床護理中推廣和應用。

【關鍵詞】協同護理模式；血液透析；自我護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0150-01

血液透析是慢性終末期腎臟病（（ESRD）的主要替代療法，是一體化治療的主要方式。現代透析的觀念和目標非常明確，一是盡量提高透析患者的長期生存率，二是努力改善透析患者的生存質量。隨著血液透析技術和設備的不斷改進，透析技術的生存率和透析患者的生存率愈來愈高，那么對于長期維持性透析患者來說，有效改善透析患者的生存質量就顯得非常重要[1]。透析患者生存質量低，管理能力較低，病死率較高，在延長患者生存時間的同時，如何最大程度地提高患者的生活質量是臨床工作的關鍵。協同護理模式（collaborationcaremodel，CCM）由Lott等根據Orem自理理論提出，CCM在責任制護理的基礎上，以現有的人力資源充分調動患者的積極性，發揮患者的自我護理和健康決策能力，鼓勵患者家屬參與護理，強化集體協同護理的效果，從而提升護理質量[2]。本研究旨在應用CCM，最大限度地培養患者及家屬參與護理的能力，以提高血液透析患者的自我護理能力和生活質量。

1一般資料與方法

1.1研究對象

采用隨機抽樣法，選擇2013年2月—2014年2月在我院血液透析中心進行血液透析的患者120例，隨機分為實驗組和對照組，每組60例，兩組年齡35-65歲，平均年齡（48.65士6.14）歲，血液透析治療時間均>3個月，透析方案、年齡、性別、職業、經濟收入、文化程度等基本資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組入院后，給予身體評估和心理評估，實施常規護理，包括癥狀管理、飲食、運動、用藥、心理等各方面；實驗組在此基礎上，給予協同護理，責任護士、患者及家屬共同制訂護理措施，及時評估患者的需求和存在的問題、制訂護理計劃，最大限度地給予生理、心理上的幫助。具體干預方法如下：

1.2.1建立良好的護患關系

主管護士主動與患者交流，減輕患者的恐懼心理，根據病人病情認真評估患者的自我護理能力、疾病知識需求和心理狀態，同時向患者和家屬講解CCM的方法，與患者及家屬建立良好和諧的護患關系，引導患者家屬積極參與健康照顧，一起制訂個性化的護理計劃，提升其照顧能力。

1.2.2技能培訓及知識指導

為患者和家屬介紹常用藥物相關知識及注意事項，指導患者合理規范用藥，盡量避免服用對腎臟有損害的藥物，限制水鹽攝入，及時測量體重、血壓，定期復查血尿常規、肝功能、腎功能、心電圖等，并指導患者自我識別每次的化驗結果、告知患者每次透析后應進食優質蛋白質及豐富維生素，指導規律生活，根據病情和體力耐受度進行適當活動，增強機體免疫力，確保休息質量、注意個人衛生。并教會患者及家屬測量基本生命體征、腹圍、體重、尿量等[2]。

1.2.4心理護理

在知識講解和技能培訓過程中，增強與患者家屬溝通，讓家屬注意留意患者的病情和心情變化，給予情感支持、讓患者保持樂觀的心態，增強患者戰勝疾病的信心。

1.3研究工具

本研究主要采用調查問卷的方法，對患者的護理干預效果進行評價，WHOQOL-BEFF主要包括生理、心理、社會關系以及環境四個維度共計26個分項口所構成，對其進行評分，得分越高則表示生活質量越好。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統計學意義。

2結果

兩組護理干預前后生活質量各因子評分對比（見表1），由下表可知，對照組護理干預前后生活質量各因子評分比較差異無統計學意義（P>0.05），但實驗組自我護理能力（血液透析知識、透析態度、自我護理技能、依從性及自我護理能力）評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

因為患者長期的血液透析，患者往往出現一系列的并發癥，嚴重影響其生活。隨著近代醫學模式的轉變，透析的指標越來越明確[3]。CCM改變以往“灌輸式教育”，通過護理的協同作用，充分體現了護理的創新性和靈活性，有利于提高護理質量和水平。CCM注重人的社會性，強調護士的臨床教育者、倡導者和協調者角色，體現醫生、護士、患者、家屬各方面的協調作用，強調患者及家屬共同參與護理，充分調動患者的積極性，體現護理的延伸性與連續性，有效地提高了血液透析患者的自我護理能力和生活質量。

參考文獻

[1]馬祖等，鄭智華，張滌華，葉任高，郝元濤，婁探奇，毛曉玲，劉巖，張弘，汪華林，付君舟，余學清.血液透析患者生存質量的多中心研究[J].中國血液凈化，2004，07：38-42+54.

[2]常紅娟，高敏，桑文鳳.協同護理模式研究進展[J].護理研究，2013，11：966-967.

[3]王笑.參與型護理模式對糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響[J].實用預防醫學，2010，11：2306-2307.