抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果分析

湯繼躍

【摘要】目的：分析抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。方法：回顧性分析66例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各33例，所有患者均進行基礎治療，其中對照組采用抗生素治療，觀察組采用抗生素聯合糖皮質激素的治療方案，比較兩組的血氣指標改善情況及治療效果。結果：經過治療所有患者的氧分壓及二氧化碳分壓均有顯著改善，而觀察組指標改善效果優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率90.91%，對照組總有效率75.76%，觀察組顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論：抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】抗生素；糖皮質激素；老年慢性阻塞性肺氣腫

【Abstract】 Objective： to analyze the clinical effects of antibiotics combined with glucocorticoid in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema. Methods： retrospective analysis of the clinical data of 66 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema， it will be randomly divided into observation group and control group， 33 cases in each group， all the patients were given the basic treatment， the control group used antibiotic treatment， the observation group used antibiotic therapy combined with glucocorticoids， blood gas indexes comparison of two group improved conditions and treatment effect. Results： after treatment， all patients with partial pressure of oxygen and carbon dioxide partial pressure were significantly improved， and the observation group index is significantly better than that of control group， the difference has statistical significance （P<0.05）； observation group total effectiveness 90.91%， the comparison group total effectiveness 75.76%， the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference has statistical significance （P<0.05）. Conclusion： antibiotics combined with glucocorticoid an exact treatment of senile chronic obstructive emphysema， is worth the clinical promotion.

【key words 】antibiotics； glucocorticoid； elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0135-01

慢性阻塞性肺氣腫（COPD）是指職業性粉塵、有害氣體、氣候、吸煙等相關因素導致的慢性肺部疾病，如不及時治療會導致肺部癌變，對患者的身心健康產生嚴重影響[1]。臨床上多采用肺減容術進行治療，但是老年患者往往對手術不耐受，所以多采用保守治療。本研究以66例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，分析抗生素聯合糖皮質激素的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2014年1月至2014年12月收治的66例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料，其中男37例，女29例，年齡61-77歲，平均年齡67.3歲；病程2-11年，平均5.4年。將66例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各33例，兩組患者的一般資料差異不具統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均進行常規基礎治療，包括平喘、化痰、解痙、吸氧等；對照組患者采用抗生素進行治療，頭孢地嗪注射液2g+生理鹽水100ml靜脈滴注，每天2次；喘定0.5g+葡萄糖注射液100ml進行靜脈滴注，每天1次，改善患者氣道高反應。觀察組在對照組的基礎上聯合應用糖皮質激素進行治療，地塞米公5-10g+葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，每天1次；口服強的松15g，每天2次，一周為一個療程。

1.3 效果評價標準

患者肺氣腫癥狀完全消失、啰音消失、未發生呼吸道感染、氧分壓及二氧分壓有所改善、實驗室檢查及細菌檢查正常視為顯效；患者癥狀得到一定改善、氧分壓及二氧化碳分壓或細菌檢查有1項不合格視為有效；癥狀未得到緩解甚至加重視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

所有研究數據采用SPSS 17.0統計學數據進行分析，t檢驗計量資料，x2檢驗計數資料，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

分析觀察組與對照組的血氣指標可知，治療前兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后與本組治療前相比，兩項指標均有顯著改善，而觀察組指標改善效果優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1：觀察組與對照組血氣指標情況[（） mmHg]

組別 例數 氧分壓 二氧化碳分壓 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 72.4±3.279.5±3.41，2 46.5±3.6 35.2±6.11，2對照組 33 69.4±5.1 73.1±6.81 44.2±6.7 40.2±4.51 注1：與本組治療前對比，P<0.05；注2：與對照組相比，P<0.05

觀察組總有效率90.91%，對照組總有效率75.76%，觀察組顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2：觀察組與對照組治療效果分析

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率 例數 比例 例數 比例 例數 比例 觀察組 33 21 63.64% 9 27.27% 3 9.09% 90.91%1對照組 33 14 42.42% 11 33.33% 8 24.24% 75.76% 注1：與對照組相比，P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫的致病因素較多，比如大氣污染、感染等導致終末細支氣管遠端過度膨脹，降低氣管的彈性，導致肺容積增大并伴有氣道壁損傷，老年人是高發人群[2]。臨床上治療慢性阻塞性肺氣腫采用手術治療及藥物治療兩種，但是對于老年患者而言，由于手術治療損傷較大，會不耐受，因此老年患者通常采用保守治療[3-4]。由本研究可知，在各項常規治療的基礎上，采用抗生素聯合使用糖皮質激素對慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床癥狀有明顯改善作用，改善患者的血氣指標。綜上所述，抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 毛羽.中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫效果分析[J].求醫問藥，2012，10（7）：208.

[2] 張軍標，汪良平.中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫68例[J].中國現代醫生，2011，48（31）：191.

[3] 李冬玲.慢性阻塞性肺氣腫臨床治療效果觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（1）：23.

[4] 李利霞.慢性支氣管炎肺氣腫的臨床總結[J].中國現代藥物應用，2010，4（13）：58