個性化飲食管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響研究

羅羽

【摘要】目的 分析個性化飲食管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響。方法 本研究選取2012年4月至2014年3月96例妊娠期糖尿病患者為對象，將其隨機分組。對照組患者接受常規飲食指導，實驗組患者接受個性化飲食管理。對比分析兩組患者妊娠結局的差異。結果 采用卡方檢驗分析進行數據統計，實驗組不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者實施個性化飲食規律可有效改善妊娠結局，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】個性化飲食管理；妊娠期糖尿病；妊娠結局

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0121-01

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發生或發現的糖代謝異常，對母嬰健康和生命安全都造成嚴重的威脅。妊娠期糖尿病患者如血糖控制不良，可引起多種并發癥，造成不良妊娠結局。目前臨床對妊娠期糖尿病的治療首選飲食控制、運動療法，多數孕婦可將血糖控制在理想范圍以內。為妊娠期糖尿病患者提供科學、有效的飲食指導十分重要[1]。本研究分析了個性化飲食管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響，現將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本研究選取2012年4月至2014年3月96例妊娠期糖尿病患者為對象，均在妊娠24周～28周接受50g葡萄糖負荷試驗篩查，結果均為陽性，再行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），OGTT檢查結果2項以上指標異常，符合妊娠期糖尿病的診斷標準。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、精神異常、智力障礙、嚴重視力、聽力或語言功能障礙、既往有糖尿病史、需要使用胰島素控制血糖者。

將研究對象隨機分組，對照組患者48例，包括初產婦22例，經產婦26例；年齡21歲～35歲，平均年齡（28.45±4.63）歲；確診時孕周24周～28周，平均孕周（26.12±2.65）周；體重63kg～72kg，平均體重（68.75±3.84）kg；文化程度包括本科4例、大專13例、高中20例、初中11例。

實驗組患者48例，包括初產婦20例，經產婦28例；年齡22歲～37歲，平均年齡（28.68±4.57）歲；確診時孕周24周～28周，平均孕周（26.33±2.70）周；體重64kg～74kg，平均體重（68.83±3.78）kg；文化程度包括本科5例、大專12例、高中21例、初中10例。

對兩組患者的一般資料進行統計學分析，發現其在年齡、體重、孕周、孕產次、文化程度等方面差異無統計學意義（p>0.05），可比性良好。

1.2管理方法

對照組患者接受常規飲食指導，每次產前檢查時告知患者適當控制熱量攝入，碳水化合物占45%～50%，蛋白質占25%～30%，脂肪占20%，適當增加膳食纖維、無機鹽、微量元素的攝入。控制餐后1h血糖<7.8mmol/L，使孕期體質量增長不超過12kg～15kg[2]。

實驗組患者接受個性化飲食管理。向患者及其家屬講解妊娠期高血糖的危害，提高其對妊娠期糖尿病的重視，嚴格執行醫生制訂的個性化飲食指導方案。首先分析患者原有的舊食譜，詳細了解患者日常飲食狀況，對其攝取的總熱量數值、三大營養素比例等進行分析計算，并詳細記錄，分析其中的不合理之處，并提出改進措施[3]。

測量患者的身高、體重，計算體質指數，結合孕周等制定個性化飲食方案。根據患者對食物的喜好選擇主食、副食、水果、蔬菜等食材。嚴格限制精制糖的攝入。80%～120%標準體質量者每日攝入總熱量為126kJ/kg，<80%標準體質量者每日攝入總熱量為167kJ/kg，>120%標準體質量者每日攝入總熱量為100kJ/kg。碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養素比例分別為55%～60%、20%～25%、15%～20%，如患者合并血脂過高，適當減少飲食中脂肪比例[4]。

指導患者多攝入新鮮蔬菜、粗雜糧，適量進食水果，膳食纖維攝取量≥40g/d，水果攝取≤200g/d，補充足量無機鹽、微量元素、B族維生素等。指導患者少食多餐，將每日攝入的總熱量分配于6餐中，其中早餐占20%，早點占50%，午餐占30%，午點占10%，晚餐占30%，晚點占5%[5]。

1.3數據處理

將本研究中所涉及數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1孕產婦結局

采用卡方檢驗分析進行數據統計，實驗組孕產婦不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

表1對照組和實驗組孕產婦不良妊娠結局發生率比較[例數（%）]

組別 胎膜早破 產后出血 產后感染 不良結局發生率對照組（n=48） 4（8.33） 5（10.42） 3（6.25） 12（25.00）實驗組（n=48） 1（2.08） 2（4.17） 1（2.08） 4（8.33）*注：與對照組對比，*表示P<0.05

2.2圍產兒結局

采用卡方檢驗分析進行數據統計，實驗組圍產兒不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表2。

表2對照組和實驗組圍產兒不良妊娠結局發生率比較[例數（%）]

組別 巨大兒 低血糖 宮內窘迫 不良結局發生率對照組（n=48） 4（8.33） 6（12.50） 3（6.25） 13（27.08）實驗組（n=48） 2（4.17） 0（0.00） 1（2.08） 3（6.25）*注：與對照組對比，*表示P<0.05

3.討論

妊娠期糖尿病是產科常見的妊娠合并癥之一，其發生與妊娠期對碳水化合物的不耐受性有關。妊娠期間母體內性激素、生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質激素等分泌增加，對胰島素產生拮抗作用，導致胰島素敏感性下降。正常情況下機體為維持正常的糖代謝，需要增加胰島素的分泌量，如胰島素的分泌未能增加至相應水平，即出現妊娠期糖尿病癥狀。有研究發現，高齡、糖尿病家族史、過度肥胖均是導致妊娠期糖尿病的高危因素。

與一般糖尿病的飲食控制不同，妊娠期糖尿病理想的飲食應足夠提供維持母體的營養需求和胎兒生長發育的需求，防止產生饑餓性酮體，同時又不至于引起餐后血糖過高，因此飲食控制不如一般糖尿病嚴格。妊娠初期糖尿病患者所需的熱量與孕前相同，妊娠中期以后每周增加4%～8%[6]。

多數妊娠期糖尿病患者缺乏正確的營養學知識，對妊娠期糖尿病的危害認識不足，不了解科學的膳食搭配原則。因此，在篩查確診后應對妊娠期糖尿病患者及其家屬進行必要的健康教育，使其掌握正確的疾病防治知識，配合做好自我監護和飲食控制。

本研究結果表明：對妊娠期糖尿病患者實施個性化飲食規律可有效改善妊娠結局，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳潔慧.個性化飲食管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響研究[J].右江民族醫學院學報，2014，1（4）：639～641.

[2]吳莉莉.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國美容醫學，2012，21（9）：382～383.

[3]宮喜雙.妊娠期糖尿病的飲食管理及營養治療探析[J].中國實用醫藥，2014，9（21）：251～252.

[4]林赟，王靜.妊娠期糖尿病患者的營養管理[J].西部醫學，2012，24（2）：352～354.

[5]楊桂蓮，劉建建，龔燦輝.妊娠期糖尿病飲食治療依從性對妊娠結局的影響[J].實用預防醫學，2012，19（8）：1210～1212.

[6]鄭宋英，陳媛.飲食管理對妊娠期糖尿病的影響[J].當代護士，2012，1（2）：51～52.