炙甘草湯加減治療不同中醫癥候心肌炎40例臨床報道

肖倩 李聯超 梁海燕

【摘要】目的：研究炙甘草湯加減治療不同中醫癥候心肌炎的臨床療效。方法：選取我院在2013年10月至2014年12月間收治的40例不同中醫癥候心肌炎患者的臨床資料，以中醫癥候為依據，將患者分為三組，分別為心氣虛弱組（15例）、氣陰兩虛組（13例）、邪氣侵襲組（12例），比較三組患者的治療效果與血清心肌酶譜指標。結果：①三組患者在治療效果上對比差異不大，無統計學意義（P>0.05）。②邪氣侵襲組患者的指標改善效果最為明顯，優于其他兩組，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：炙甘草湯加減治療在不同中醫癥候心肌炎治療中應用價值較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】炙甘草湯；心肌炎；治療效果

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0247-02

現階段，中藥在不同中醫癥候心肌炎的治療中已經取得了顯著的效果，有利于提高患者的生活質量。本文主要分析炙甘草湯加減治療不同中醫癥候心肌炎的臨床療效，選取了我院收治的40例病例進行探討，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年10月至2014年12月間收治的40例不同中醫癥候心肌炎患者為研究對象，以中醫癥候為依據，將患者分為三組，分別為心氣虛弱組（15例）、氣陰兩虛組（13例）、邪氣侵襲組（12例）。在心氣虛弱組中，男性9例，女性6例，年齡在24至48歲間，平均年齡（37.65±4.36）歲，平均病程（14.93±6.54）天。在氣陰兩虛組中，男性8例，女性5例，年齡在24至49歲間，平均年齡（36.95±4.32）歲，平均病程（15.43±5.94）天。在邪氣侵襲組中，男性7例，女性5例，年齡在23至48歲間，平均年齡（37.65±4.54）歲，平均病程（15.83±5.42）天。三組患者在一般資料上對比差異不大，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選與排除標準

入選標準：患者均符合《中醫臨床診斷療效標準》中的診斷標準；臨床癥狀為氣短、心肌、乏力、胸痛等；發病前1至2周存在病毒感染史；T波、ST段改變；經心電圖檢查發現，每分鐘室性前期收縮>6次；患者均對本次研究知情，并簽署同意書。

排除標準：將嚴重肝腎疾病患者排除；將對本次研究藥物有過敏史者排除；將患有其他影響心肌功能疾病的病例排除；將不愿參與本次研究的病例排除。

1.3 治療方法

所有患者均采用炙甘草湯加減治療。不同癥候病例需給予相應加減治療。炙甘草湯處方：大棗10枚；桂枝9g、炙甘草12g、生地黃30g、麻仁10g、阿膠6g、人參6g、生姜9g，用水煎煮后取藥液服用。心氣虛弱組：當歸20g、酸棗仁10g、炙黃芪10g、朱茯神10g、柏子仁10g。氣陰兩虛組：黃精10g、當歸10g、枸杞子10g、桂皮10g。邪氣侵襲組：乳香6g、當歸15g、紅花6g、丹參10g、川芎6g、沉香9g、公丁香9g、沒藥6g。用水煎煮后，取藥液給予患者口服，每天2次。

1.4 觀察指標

詳細記錄三組患者的治療效果與血清心肌酶譜（乳酸脫氫酶、同工酶、肌酸激酶）指標變化情況。

1.5 治療效果評價標準

以《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]為研究，對患者的治療效果進行評判。顯效：患者的臨床癥狀徹底消失，經心電圖檢查未發現異常；有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，心電圖檢查的ST段升高0.05mv，不過未達到正常標準；無效：患者臨床癥狀與治療前相較無明顯變化，心電圖檢查結果顯示為異常。

1.6 統計學方法

收集所有心肌炎患者的臨床資料，利用SPSS16.0統計軟件分析數據資料，計量資料給予t檢驗，表示為均數±標準差（±s），計數資料給予卡方（X?）檢驗，P<0.05表明數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的治療效果

從研究中了解到，心氣虛弱組治療有效率為60.00%，氣陰兩虛組治療有效率為61.54%，邪氣侵襲組治療有效率為75.00%。三組患者在治療效果上對比差異不大，無統計學意義（P>0.05）。

2.2 患者的血清心肌酶譜對比

經治療后，三組患者的乳酸脫氫酶、同工酶、肌酸激酶指標均得到有效改善，與治療前相比對比有統計學意義（P<0.05）。邪氣侵襲組患者的指標改善效果最為明顯，優于其他兩組，對比有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

所謂心肌炎，就是指因受到各種病因的影響所誘發的心肌層彌漫性或者局限性炎癥病變，該病變可能會使心內膜、血管、間質、心肌等均遭到病變，中醫上將心肌炎納入心痹、怔忡、心悸的范疇[2]。

炙甘草湯包含多種中藥，例如有大棗、桂枝、炙甘草、生地黃、麻仁等藥物，除此之外，針對不同癥候的患者，可采用不同的治療方式，炙甘草湯有著抗心律失常的功效，對心肌生理特征可產生一定影響[3]。配伍大棗、人參、炙甘草，可以起到補脾氣的作用，據現代藥理學研究證實，炙甘草湯能夠促使乳酸脫氫酶降低，效果非常顯著[4]。

臨床中值得引起注意的上，心肌炎患者在疾病產生原因、臨床表現上均存在差異，因此，必須明確患者的中醫癥候類型，給予對癥治療，才能夠取得更加顯著的療效。從本次研究中發現，炙甘草湯在不同中醫癥候心肌炎治療中有著一定應用價值，三組患者的治療效果對比差異不大，通過臨床癥狀給予加減治療，能夠促使患者相關指標得以改善。

參考文獻：

[1]趙亞娟，裴曉燕.炙甘草湯配合黃芪注射液治療病毒性心肌炎50例[J].陜西中醫，2010，（02）：145-146.

[2]王書浩，曾強.炙甘草湯治療原發病毒感染恢復期并發病毒性心肌炎25例[J].江西中醫藥，2013，（07）：31-33.

[3]黃星蘭，周彩云.生脈散合炙甘草湯加減液對染病毒性心肌炎保護作用的實驗研究[J].世界中西醫結合雜志，2006，（06）：327-329.

[4]宋桂葉，王利民.炙甘草湯加減治療病毒性心肌炎療效觀察[J].光明中醫，2009，（11）：2142-2143.