老年梗阻性結腸癌并心血管疾病病人的圍術期護理

王小坤

【摘要】目的：研究老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病患者圍術期護理效果以及滿意度。方法：選取本院自2012年2月～2014年2月間收治的88例老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病患者，對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，44例/組，對照組采用常規方法進行護理，觀察組采用圍術期護理，對比分析兩組護理效果以及患者滿意度。結果：經本院分組護理，觀察組總有效率為95.45%，對照組的總有效率為81.82%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。滿意度調查：通過發放調查問卷，調查滿意度其中觀察組的滿意度為93.18%，對照組的滿意度為79.55%，觀察組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病患者，采取加強圍術期護理可以有效的提升治療有效率和患者滿意度，值得臨床的應用和推廣。

【關鍵詞】老年梗阻性結腸癌；心血管疾??；圍術期；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0221-01

梗阻性結腸癌屬于一種惡性腫瘤，比較容易發于老年性患者，當結腸癌發展到一定的程度會產生一系列嚴重的并發癥。而梗阻性結腸癌合并心血管疾病就屬于一種嚴重的病變結果，治療的時候常采用切除吻合術，但是由于患者多為老年性患者，手術的時候其風險性很高，而且非常容易出現術后并發癥[1]。選取本院自2012年2月～2014年2月間收治的88例老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病患者進行分組性對比研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年2月～2014年2月間收治的88例老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病患者，隨機分組之后，對照組44例患者，其中男性26例，女性18例，年齡在62～86歲之間，平均年齡為（71.8±7.7）歲，病程為16d～3月，平均病程為（32.4±8.2）d；觀察組44例患者，其中男性24例，女性20例，年齡在61～86歲之間，平均年齡為（72.5±7.6）歲，病程為15d～3月，平均病程為（31.8±8.1）d。兩組患者的性別、年齡以及病程等基本資料均無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理法，術前進行腸道準備，術后加強抗感染治療，并且積極鼓勵患者下床活動。觀察組則采用圍術期護理，主要開展術前護理、術后護理、健康指導等護理。（1）術前護理。護理人員加強巡視，多和患者進行溝通，為患者解決疑惑，為患者講解相關的手術知識，并且講述成功案例，提升患者治愈信心。護理人員還應針對患者的生命體征進行評估，根據老年患者的生理特點對臟腑器官功能進行預測和評估。仔細觀察患者的血壓、呼吸、脈率、神志等變化，準確記錄患者的尿量，防止患者出現低血容量、酸中毒以及低排出量等問題引起患者出現心衰。（2）術后護理。術后主要針對患者的生命體征監測，對于患者的臨床變化做好相應應急搶救準備，密切注意患者的意識、體征、心電圖等變化，給予患者24h實時心電監護，及時調整患者的體位，并嚴格控制輸液量。由于患者存在著心血管疾病術后還應加強心前區疼痛護理，對于疼痛部位、疼痛的性質和持續時間進行評估，預防出現心肌梗死。（3）健康指導。給予老年梗阻結腸癌合并心血管疾病患者健康指導非常必要，因為此類疾病危險性相當高，患者不良情緒往往較大，對于一些病情疑慮難以靜心治療，所以在治療的過程中護理人員應加強患者的對于疾病的認識，為患者解決心中疑慮，告知患者應放松心情接受治療。

1.3 評價指標

本次實驗療效觀察主要分為三個等級，顯效、有效、無效，其中顯效標準為：患者臨床癥狀明顯改善，各項生命體征趨于穩定；有效標準：患者的臨床癥狀有所改善，生命體征較之治療前有所穩定；無效標準：患者的臨床癥狀無變化，病情出現惡化。滿意度調查：通過發放調查問卷，然后對問卷結果進行統計學分析，滿意度=滿意例數/分組例數x100%。

1.4 統計學方法

本次所有數據采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用均數；標準差（ ±s）表示，使用t檢驗，計數資料使用（n）或者[n（%）]表示，進行檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

經本院分組護理，觀察組顯效22例，有效20例，無效2例，總有效率為95.45%，對照組顯效19例，有效17例，無效8例，總有效率為81.82%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。滿意度調查：通過發放調查問卷調查滿意度，其中觀察組的滿意度為93.18%，對照組的滿意度為79.55%，觀察組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病手術風險較大，術前應該做好相應的準備工作，同時針對患者的臨床表現進行密切關注，為手術提供重要的治療依據。針對老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病患者開展圍術期護理將會變得越來越普遍，為患者的治療效果提升和滿意度提升提供保障。護理期間定時拍背排痰，指導患者有效咳嗽，以免咯痰不暢導致肺部感染，必要時實施霧化吸入。術中留置的引流管、胃腸減壓管、導尿管等較多，可在各管路上清晰標示，以免混雜。記錄引流量、尿量和引流液的性質及顏色，保持胃管通暢，維持腸道有效負壓，如果引流管、導尿管不暢通，及時報告。

從本院的研究結果來看，觀察組總有效率為95.45%，對照組的總有效率為81.82%，觀察組總有效率明顯高于對照組；滿意度調查：通過發放調查問卷，調查滿意度其中觀察組的滿意度為93.18%，對照組的滿意度為79.55%。由此可見，采用圍術期護理對于老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病的療效提升和滿意度增加具有非常重要的意義。

綜上，對老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病患者采取加強圍術期護理可以有效的提升治療有效率和提升患者滿意度，值得臨床的應用和推廣。

參考文獻：

[1]康常艷. 老年梗阻性結腸癌合并心血管疾病22例圍術期護理經驗[J]. 吉林醫學，2014，26：5970.

[2]董明，王建華，侯俊明. 高齡梗阻性結腸癌病人的圍術期處理與營養支持[J]. 臨床醫學，2012，10：1-4.