心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響

歐亮秀

【摘要】目的：探討心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響。方法：選取本院2013年6月至2014年12月收治的150例惡性腫瘤住院化療病患，隨機分為對照組和觀察組，分別實施常規護理和心理護理干預，對比兩組病患的SDS和SAS評分。結果：兩組化療前SDS和SAS評分均無差異性差異P>0.05；每次化療后，觀察組SAS及SDS評分均呈下降趨勢，但對照組均呈上升趨勢，且每次化療后觀察組SAS及SDS評分均明顯低于對照組，數據間比較差異具有統計學意義P<0.05。結論：對惡性腫瘤住院化療患者實施心理護理干預，能在一定程度上緩解病患的焦慮抑郁癥狀，對于惡性腫瘤治療具有重要意義，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】心理護理干預；惡性腫瘤；住院化療；焦慮；抑郁

Abstract：objective： to study the psychological nursing intervention in patients with malignant tumor chemotherapy in hospital anxiety and depression. Selection methods： our hospital in June 2013 to December 2014 were analyzed in 150 cases of malignant tumor chemotherapy in hospital patients， randomly divided into control group and observation group， routine nursing and psychological nursing intervention， compared two groups of patients with SDS and SAS scores. Results： the two groups before chemotherapy were no differences between difference of SDS and SAS scores P > 0.05； Every time after chemotherapy， observe group of SAS and SDS scores are declining， but the controls are on the rise， and every time after chemotherapy group SAS and SDS scores were significantly lower than the control group， the comparison between the data statistically significant differences P < 0.05. Conclusion： psychological nursing intervention in patients with malignant tumor chemotherapy in hospital， can to a certain extent， ease the patients' anxiety depression symptoms， treatment for malignant tumors is of great significance， is worth popularization and application in the clinical practice.

Key words：psychological nursing intervention； Malignant tumor； Chemotherapy in hospital； Anxiety； depression

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0182-02

隨著社會的不斷發展，人們的生活環境不斷惡化和生活習慣不斷改變，惡性腫瘤的發病率呈逐年上升趨勢，有研究結果表明，惡性腫瘤是導致人們死亡率增加的重要因素之一。臨床治療過程中，大多數被確診為惡性腫瘤接受治療的病患往往表現為心理應激反應強烈或伴有顯著的心理障礙現象，產生焦慮和抑郁等情緒，給治療和康復帶來了負面影響[1]。為分析心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響，選取本院收治部分惡性腫瘤住院化療患者實施心理護理干預，有效改善了病患焦慮和抑郁情緒，有助于病患康復治療。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月收治的150例惡性腫瘤住院化療病患，其中肺癌25例，肝癌11例，胃癌17例，鼻咽癌14例，結腸癌15例，宮頸癌12例，乳腺癌20例，卵巢癌12例，其他惡性腫瘤疾病18例。隨機分為對照組和觀察組，對照組75例，其中男50例，女25例，年齡23～69歲，平均年齡（55.3±6.3）歲；觀察組75例，其中男49例，女26例，年齡25～71歲，平均年齡（55.8±6.2）歲。所有病患均有細胞學或病理學診斷依據；小學及以上文化，能夠自行完成生命質量問卷的閱讀、理解以及填寫；自愿接受實驗，且簽署知情同意書。兩組病患在年齡、性別、病情類型等一般資料方面比較差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規基礎性護理干預，觀察組在此基礎上實施心理護理干預，且在病患入院時和護理后，通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者進行焦慮和抑郁情緒的評定[3]。

1.2.1 常規護理干預：首先患者在惡性腫瘤住院化療入院時，對病患進行健康宣教，使其對疾病有基本認識，講解在入院期間需注意的事項等。在病患住院期間，醫護人員要和病患建立良好的護患關系，對病患的緊張、焦慮、抑郁等情緒表示理解，并耐心聆聽和解答病患的疑問。將病患床位進行合理分配，通過合理分配保證醫護人員能對其所管轄的區域進行無微不至、全程的護理服務，強化了以病患為中心的護理服務理念。

1.2.2 心理護理干預：對惡性腫瘤住院化療病患進行全程心理干預：（1）從病患入院開始，針對病患的病情及疾病的不同階段開展健康教育，使病患熟悉醫院的環境和基本情況，緩解病患對陌生環境的抗拒情緒，并鼓勵病患采取積極的態度面對疾病，積極配合治療以及護理；（2）積極與病患進行溝通，幫助其改正對疾病的錯誤認知和態度，與此同時，加強對病患家屬的健康教育，充分發揮家屬的積極作用，給予病患精神上的支持；（3）告知病患本院的日常安排和治療方案，選擇有顯著療效的病例，讓病患重拾信心和勇氣，與病魔作斗爭；（4）醫護人員采用積極的語言和病患進行溝通，轉移病患對疾病的注意力，陪伴病患做其喜愛的事情，如下棋、看電影等，讓病患保持樂觀的心態。

1.3 評定標準[4] 通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對病患的心理狀況進行評定。所有量表均采取統一的指導語，首先向病患進行詳細解釋，征得病患同意后進行填寫，分別對病患化療前、4次化療后進行問卷調查。其中SDS分數低于50分為正常，50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，大于70分為重度抑郁；SAS分數低于50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包對實驗數據進行處理，計量資料用平均值 標準差（ ）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者化療前及四次化療SAS評分比較 兩組患者化療前SAS評分無明顯差異P>0.05；每次化療后，觀察組SAS評分均呈下降趨勢，但對照組均呈上升趨勢，且每次化療后觀察組SAS評分明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義P<0.05。

2.3 兩組患者化療前及每次化療后SDS評分比較 兩組患者化療前SDS評分無明顯差異P>0.05；每次化療后，對照組SDS評分均呈上升趨勢，觀察組呈下降趨勢，且每次化療后觀察組SDS評分明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義P<0.05。

3 討論

臨床研究表明：通過對惡性腫瘤住院化療病患實施心理護理干預，能夠有效改善病患焦慮和抑郁情緒，對病患康復治療有重要意義。心理因素能通過改變機體的免疫系統的活動影響惡性腫瘤的發展，因此減輕心理困擾可以減少癌癥病患的數量。與此同時，心理治療能夠有效的緩解病患的焦慮以及抑郁情緒，讓病患能進行有意識的行為活動，能更加理智的看待自身[5]。

讓病患了解自身病情能夠幫助病患認清自己所處狀態，在一定程度上能夠減緩病患的負面情緒。有利于病患在治療過程中，減少不配合等不良行為的發生率，幫助病患調整情緒能夠使其得到精神上的支持，使病患的不安感覺減輕。

本研究結果表明：進行常規護理干預的對照組患者化療后，由于時間的拖延和化療后毒性的積累，病患的焦慮抑郁情緒逐漸惡化；而給予心理護理干預的觀察組患者化療后，患者的焦慮抑郁情緒隨著時間的推移逐漸得以緩解。

由此可見，對惡性腫瘤住院化療患者實施心理護理干預，能在一定程度上緩解患者的焦慮抑郁癥狀，對于惡性腫瘤治療具有重要意義。

參考文獻：

[1]張思奇.心理護理干預改善住院惡性腫瘤患者心理狀況臨床觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（12）：7466.

[2]陳李芝.心理護理對惡性腫瘤住院病人心理狀況影響效果觀察[J].健康必讀雜志，2013，（2）：192-193.

[3]張靜.心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（2）：729.

[4]管健，介小霞.心理護理干預改善住院惡性腫瘤患者心理狀況臨床觀察[J].中國社區醫師﹒醫學專業，2011，13（32）：282-283.

[5]周海平，趙亞寧.心理護理干預改善惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的臨床效果觀察[J].現代腫瘤醫學.20lO，17（30）：174-175.