胎膜早破患者臨床診斷及處理效果觀察

彭秀芳

【摘要】目的探討對胎膜早破患者的臨床診斷，同時觀察胎膜早破患者的處理效果。方法取我院2011年1月～2014年1月婦產(chǎn)科收治的68例胎膜早破患者進行回顧性分析，將其隨機分為觀察組與對照組，每組34例患者。對照組患者為胎膜未早破患者，觀察組患者為胎膜早破患者，對兩組患者的治療效果進行分析比較。結果觀察組患者的胎兒早產(chǎn)率、胎兒難產(chǎn)率、胎兒窘迫率以及產(chǎn)褥病率均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論胎膜早破有很大可能會造成生產(chǎn)中的多種難題，也會使母體與幼體受到病菌感染的侵襲，對患者的身體健康造成威脅，因此，要通過相應醫(yī)學技術手段對其進行治療與預防。

【關鍵詞】胎膜早破；臨床診斷；治療效果；處理

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0093-01

胎膜早破是孕婦特有的病癥，對孕產(chǎn)婦與幼兒都可能造成巨大的不良后果。其多發(fā)病于孕齡小于37周的產(chǎn)婦，此病癥極有可能引起產(chǎn)褥感染以及宮內(nèi)感染等并發(fā)癥[1]。據(jù)正式調(diào)查結果顯示，我國孕產(chǎn)婦患胎膜早破的幾率正在逐漸升高。因此，對于胎膜早破病癥的臨床診斷與處理應當受到相關醫(yī)護人員的重視，應當利用更為科學的治療方法對此類病癥進行治療[2]。本文選取我院2011年1月～2014年1月婦產(chǎn)科收治的68例胎膜早破患者，分析胎膜早破病癥的臨床診斷與治療方法，現(xiàn)總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月～2014年1月婦產(chǎn)科收治的68例胎膜早破患者，其年齡跨度為24～41歲，平均年齡為（39.5±3.8）歲，平均孕齡為34周。經(jīng)檢查本組患者中18例具有不良生產(chǎn)史，21例初產(chǎn)者，29例經(jīng)產(chǎn)者，27例患者接受過系統(tǒng)健康教育，41例患者未接受過系統(tǒng)健康教育。本組患者中均無其他相關婦科疾病。將其隨機平均分為觀察組與對照組，每組34例患者，兩組患者在年齡、癥狀等方面均無明顯差異，其具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者首先均接受腸道功能、肝、腎功能以及血糖、血脂的指標測試等常規(guī)項目的檢查。

1.2.1觀察組胎膜早破診斷方法以及治療方法：首先進行陰道窺器檢查，病癥的主要特是子宮或者穹窿積液中有胎脂物質(zhì)。之后對陰道液的pH值進行測定，正常陰道液的PH值為4.5～5.5之間，其羊水的pH值為7.0～7.5之間，若檢測值不符合正常標準，則懷疑為胎膜早破，并且應當注意血液、精液及細菌污染很可能出現(xiàn)假陽性。也可以通過羊膜鏡檢查進行判斷，如果直視胎先露部時，沒有見到前羊膜囊，則可確診為胎膜早破。其治療方法為讓孕產(chǎn)婦呈“頭低臀高”的仰臥位，孕期滿34周者，破膜后約12小時還未臨產(chǎn)者可用抗生素防止其感染。孕期未滿34周者，可對其使用地塞米松促進患者的肺成熟，采取靜脈注射的方式，每日一次，連用三天后停服五天，直至孕期滿34周為止。與此同時，要對患者進行抑制宮縮處理，并提供預防病菌感染的措施。

1.2.2對照組胎膜未早破患者進行常規(guī)的護理：首先對患者進行全面的檢查，觀察患者是否有母兒的并發(fā)癥或感染狀況，并且用適量的抗生素減少感染病癥的發(fā)生。對孕產(chǎn)婦進行24h的期待治療，能夠提高孕產(chǎn)婦的自然分娩率，降低引產(chǎn)率。

1.3療效評價標準

根據(jù)患者的分娩狀況以及發(fā)病狀況，其評價標準為：（1）胎兒早產(chǎn)率：孕期未滿37周而出生的嬰兒稱為早產(chǎn)，其容易造成嬰兒營養(yǎng)不良，免疫力低。（2）胎兒難產(chǎn)率：母親的生產(chǎn)過程極其緩慢稱為難產(chǎn)，難產(chǎn)對孕產(chǎn)婦有極大的生命威脅，且對嬰幼兒也有一定的危害。（3）胎兒窘迫率：胎兒在子宮中有缺氧現(xiàn)象稱為胎兒窘迫，若不能及時救治，其極有可能使胎兒在子宮中死亡。（4）產(chǎn)褥病率：孕產(chǎn)婦在分娩后，因產(chǎn)褥感染而引起的疾病稱為產(chǎn)褥病。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.5統(tǒng)計分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗，P<0.05差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組胎膜早破患者的胎兒窘迫率、產(chǎn)褥病率與對照組胎膜未早破患者無明顯差異，但是胎兒早產(chǎn)率與胎兒難產(chǎn)率有明顯差異。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3結論

胎膜由絨毛膜、卵黃囊、尿囊、羊膜和臍帶組成，是胎兒本體以外包被著胎兒的幾層膜的總稱。其作用是與母體子宮粘膜交換養(yǎng)分、氣體及代謝產(chǎn)物，對胎兒的發(fā)育極為重要[3]。胎膜早破是圍生期間內(nèi)較為常見的并發(fā)癥，其發(fā)病原因可能是孕產(chǎn)婦缺乏維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)，導致胎膜本身所吸收的營養(yǎng)不足，從而造成病癥的發(fā)生。孕產(chǎn)婦在日常生活中沒有正確的衛(wèi)生習慣，或是所用生活物品具有較多的細菌，造成孕產(chǎn)婦自身機體的細菌感染，最終導致病癥的產(chǎn)生[4]。此外，創(chuàng)傷性與機械性的刺激也是造成孕產(chǎn)婦患上胎膜早破的主要原因。孕產(chǎn)婦在日常生活中應當密切關注自身各項健康指標的變化，利用陰道液試紙等工具進行測定并判斷身體是否處于健康狀態(tài)[5]。

本研究結果表明，觀察組患者的胎兒早產(chǎn)率以及胎兒難產(chǎn)率的數(shù)據(jù)與對照組有明顯差異，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，胎膜早破對嬰幼兒與母體均有巨大的傷害，孕產(chǎn)婦應當做好預防措施，醫(yī)護人員應當為孕產(chǎn)婦做好系統(tǒng)的健康教育工作，患者發(fā)現(xiàn)類似病癥時應當及時到醫(yī)院進行臨床診斷，并且對其進行處理與治療。

參考文獻

[1]黃麗秋，馮綺玲，張少璇.未足月胎膜早破期待治療的臨床分析及護理[J].中國實用醫(yī)藥.2011，06（29）：227-228

[2]李靜.未足月胎膜早破37例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2012，14（05）：103-104

[3]劉蔚，傅曉冬.介入療法在中孕胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中應用的臨床觀察[J].醫(yī)學綜述.2012，18（16）：2720-2721

[4]文玉華，萬蘭，楊慧芝.中孕引產(chǎn)前經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度的研究[J].臨床軍醫(yī)雜志.2012，40（03）：692-695

[5]易秀娟.宮頸擴張棒在434例孕中晚期引產(chǎn)中的應用及療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2014，30（04）：555-556