醫院青霉素類抗菌藥物應用現狀分析

蔣力

【摘要】目的：探討分析醫院青霉素類抗菌藥物的應用情況。方法：自我院信息中心數據庫中以隨機方法抽取2014年度、2015年度使用有青霉素類抗菌藥物的出院病例各100例作為本次調查研究對象。將2014年度未實施規范化用藥前的100例病例納入對照組，將2015年度實施規范化用藥后的100例病例納入觀察組。對比觀察規范化用藥前、規范化用藥后醫院青霉素類抗菌藥物的應用情況。結果：規范化用藥后，青霉素類藥物聯用（包括二聯、三聯在內）構成比較規范化用藥前明顯下降，前后數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；規范化用藥后，青霉素類藥物使用不當事件發生率較規范化用藥前明顯下降，前后數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在醫院對青霉素類抗菌藥物的使用過程當中，通過規范化用藥措施的實施，能夠有效控制聯合用藥過多以及用藥不當的問題，對促進臨床合理用藥效果確切。

【關鍵詞】青霉素類抗菌藥物；合理用藥；應用

【中圖分類號】R978.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0056-02

青霉素抗菌藥物的臨床使用價值是破壞細菌細胞壁，在細菌細胞繁殖期實現殺菌的目的[1]。青霉素抗菌藥物可作用于革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌，以及部分革蘭氏陰性桿菌。由于人體無細胞壁，因此青霉素抗菌藥物對人體細胞基本無毒性，有效濃度下不會對人體生命安全構成威脅，具有用藥安全可靠的優勢[2-3]。但青霉素類抗菌藥物的優勢也有被臨床過分夸大的問題，用藥不合理問題諸多，導致耐藥性增加，對臨床有不良影響。因此，如何通過規范化用藥的方式，促進青霉素類藥物的合理使用，已成為醫務工作者最為關注的問題之一。為進一步探討分析醫院青霉素類抗菌藥物的應用情況，本次研究中將規范化用藥前、用藥后抗菌藥物使用情況進行對比分析，具體結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院信息中心數據庫中以隨機方法抽取2014年度、2015年度使用有青霉素類抗菌藥物的出院病例各100例作為本次調查研究對象。將2014年度未實施規范化用藥前的100例病例納入對照組，其中男性患者為52例，女性患者為48例，患者年齡在1～80周歲范圍內，平均年齡為（41.5±2.6）歲，住院時間在5～80d范圍內，平均住院時間為（21.5±2.6）d；將2015年度實施規范化用藥后的100例病例納入觀察組，其中男性患者為56例，女性患者為44例，患者年齡在1～80周歲范圍內，平均年齡為（42.8±2.3）歲，住院時間在5～80d范圍內，平均住院時間為（22.3±1.5）d。對比兩組患者一般資料，無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者入院后均按照常規方法使用青霉素類抗菌藥物。

1.2.2 觀察組

觀察組患者入院后按照規范化用藥方法使用青霉素類抗菌藥物。具體用藥措施包括以下幾個方面：1）根據指征合理用藥：青霉素類藥物屬于廣譜抗生素，對特定細菌有非常強的抗菌活性效果，針對因革蘭氏陽性菌所造成的感染疾病，應用青霉素類藥物的價值非常確切。但，在臨床用藥時，必須根據抗菌譜選擇性用藥，以細菌培養以及藥敏實驗作為用藥指導。但從預防性感染角度上來說，青霉素類藥物的應用范圍比較有限，指征不強，需要謹慎對待，若作為預防性用藥后3～5d內未見明顯效果，則需要重新考慮選擇治療方案；2）合理掌握配伍禁忌：在臨床指導用藥時，需要根據配伍禁忌，制定專門表格，方便用藥人員熟悉與查閱配伍禁忌。同時，大致分類，青霉素類不可與酸性藥物、堿性藥物、胺、醇、同類抗生素、大環內酯類抗生素、維生素 C 等配伍，在感染性休克搶救時，不宜與新福林或阿拉明混合靜滴；3）配置因素：青霉素類抗菌藥物在臨床配伍使用時環境溫度需要按照常溫控制，溶媒的選擇必須結合青霉素類抗菌藥物的酸堿值進行合理設計。例如，在單純抗感染治療，且患者無鈉鹽攝入禁忌癥的情況下，青霉素類抗菌藥物建議與0.9%濃度氯化鈉溶液配伍使用，若患者存在鈉鹽攝入禁忌癥，則建議與葡萄糖溶液配伍使用。配伍后的溶液放置時間需要控制在2.0h以內，以免造成配伍溶液變質的問題。

1.3 觀察指標

對比觀察規范化用藥前、規范化用藥后醫院青霉素類抗菌藥物的應用情況。觀察指標包括：青霉素類藥物聯合用藥情況（包括單獨用藥、二聯用藥、以及三聯用藥在內），以及青霉素類藥物使用不當情況（包括溶媒不當，用藥不當，劑量不當，指征不當，計算總發生率）。

1.4 數據處理

研究相關數據資料錄入SPSS 15.0版本統計學軟件中進行處理，計數資料表示為%，通過X2檢驗，統計學處理期間可信區間取值95%，檢驗水準取值0.05，在檢驗P<0.05情況下認為組間對比有顯著差異，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 規范化用藥前后聯合用藥情況對比

規范化用藥后，青霉素類藥物聯用（包括二聯、三聯在內）構成比較規范化用藥前明顯下降，前后數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），數據如表1所示。

表1：規范化用藥前后青霉素類藥物聯合用藥情況對比表

組別 例數 單獨用藥 二聯用藥 三聯用藥規范化用藥前 100 42（42.00） 25（25.00） 23（23.00）規范化用藥后 100 73（73.00） 18（18.00） 9（9.00）2.2 規范化用藥前后使用不當情況對比

規范化用藥后，青霉素類藥物使用不當事件發生率較規范化用藥前明顯下降，前后數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），數據如表2所示。

表2：規范化用藥前后青霉素類藥物使用不當情況對比表

組別 例數 溶媒不當 用藥不當 劑量不當 指征不當 發生率規范化用藥前 100 3 6 9 5 23（23.00）規范化用藥后 100 0 2 2 1 5（5.00）3 討論

抗菌藥物在臨床用藥中有著非常廣泛的應用價值，其中，青霉素類藥物作為治療效果非常理想的抗生素用藥之一，在臨床抗感染治療中有著非常重要的地位。但醫院在青霉素類抗菌藥物的使用上還存在過于依賴的問題，導致用藥期間的耐藥性不斷增加，濫用問題嚴重。

本次研究中，為了改變當前在青霉素類抗菌藥物使用上存在的問題，遵循規范化用藥原則進行改進，解決在用藥中存在的問題，促進用藥指征，用藥劑量等多個方面的完善。本次研究中數據顯示：通過規范化用藥措施的實施，青霉素類用藥中的聯合用藥問題以及藥物使用不當問題得到了有效的控制，對促進臨床用藥起到了積極的效果。

綜合以上分析認為：在醫院對青霉素類抗菌藥物的使用過程當中，通過規范化用藥措施的實施，能夠有效控制聯合用藥過多以及用藥不當的問題，對促進臨床合理用藥效果確切。

參考文獻

[1] 馮維勇.芐星青霉素聯合頭孢三嗪治療梅毒的療效及安全性分析[J].西部醫學，2014，26（10）：1280-1282.

[2] 黃巧玉.青霉素與氯霉素、四環素類抗菌藥物聯合使用不良反應分析[J].現代診斷與治療，2014，（8）：1757-1758.

[3] 仇麗紅，韓璐，原永芳等.2010年至2012年醫院靜脈配置中心青霉素類藥物用藥分析[J].中國藥業，2014，（17）：84-85，86.