小兒肺炎支原體肺炎診斷治療研究

王向紅

【摘? 要】目的：對小兒肺炎支原體肺炎的診斷與治療進行分析。方法：選擇110例小兒肺炎支原體肺炎患兒，患兒在入院之后進行常規實驗室檢查，病原學診斷利用金標免疫斑點法進行，發病1周后對患兒進行支原體抗體檢查，采用大環內脂類抗生素藥物對110例患兒進行治療和阿奇霉素進行治療。結果：在實驗室檢查中可以看出35例患兒外周血WBC正常，5例升高，8例降低，62例紅細胞沉降率增快。在X線檢查中發現，32例患兒間質浸潤，33例節段或者大葉型實質浸潤。10例患兒的病變密度有均勻增高表現，24例呈現不均勻增高，27例小斑片或扇形浸潤。結論：小兒肺炎支原體肺炎患兒的診斷應聯合進行X線檢查和實驗室檢查，這對早期治療具有非常重要的意義，紅霉素與阿奇霉素的治療效果明顯，值得進行推廣。

【關鍵詞】小兒肺炎;支原體肺炎;治療

小兒呼吸道感染是一種十分常見的疾病，隨著目前生態環境的惡化，小兒呼吸道感染的發生率也在逐漸上升，小兒肺炎支原體肺炎與小兒呼吸道感染之間的臨床表現并沒有明顯的差異，加上發病機制也不明確，治療過程中存在一些困難。本次研究選擇我院收治的110例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為主要研究對象，針對臨床診斷與治療展開進一步的分析，現具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院在2014年10月—2015年3月收治的110例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，所有患兒在入院之后均進行嚴格的臨床檢查和診斷，與CAP中的相關診斷標準相符合。其中共有男性患兒66例，女性患兒44例，其年齡在2.6—14歲不等，平均年齡為（4.51±2.35）歲。患者表現出不同程度的發熱、咳嗽等癥狀;其中共有60例患兒發病2天后又肺啰音癥狀，共有50例患兒7天后有肺部啰音癥狀，所有患兒在發病1周內均課件X線下胸部異常。

1.2臨床檢查

110例患兒入院后進行常規實驗室檢查，病原學診斷利用金標免疫斑點法進行，發病1周后對患兒進行支原體抗體檢查，檢查結果均為陽性，95例患兒的血清冷凝集反應試驗結果是陽性，對110例患兒進行胸部正位片檢查，并對其中8例患兒進行側位X線檢查。

1.3治療方法

采用大環內脂類抗生素藥物對110例患兒進行治療，治療期間實施阿奇霉素序貫方案，針對急性期患兒進行阿奇霉素靜脈滴注治療（8—10mg/（kg·d），1次/天），連續用藥5天之后停止治療，并停止用藥3天。患兒各項臨床癥狀均有緩解之后進行阿奇霉素口服治療（10mg/（kg·d），1次/天），連續用藥3天之后停止用藥，1個療程為4天，連續進行2—3個療程的治療。

1.4統計學處理

所有資料使用SPSS15.0進行統計與分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

對110例患兒進行X線檢查和實驗室檢查，其中，在實驗室檢查中可以看出35例患兒外周血WBC正常，5例升高，8例降低，62例紅細胞沉降率增快，所有患兒支原體抗體檢驗均呈現陽性。在X線檢查中發現，32例患兒間質浸潤，33例節段或者大葉型實質浸潤，其中共有單側20例，雙側13例。10例患兒的病變密度有均勻增高表現，24例呈現不均勻增高，27例小斑片或扇形浸潤（詳細情況見下表1）。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎是因為支原體感染肺部所導致的，會在小范圍中流行，因此應該將預防隔離措施做好。小兒肺炎支原體肺炎發病率在小兒肺炎中大約占到10%—20%，屬于一種臨床常見的多發病。在臨床期間其癥狀表現并不明顯，因此經常出現誤診或者漏診的現象。嬰幼兒肺炎支原體肺炎主要的臨床表現是持續性發熱，同時伴有干咳的癥狀，通過X線檢查并不能發現與其他細菌性肺炎之間的差異，因此應該進行實驗室檢查，這樣就可以更快診斷出實際病情，進而對患兒進行早期治療。

現階段臨床上使用的診斷措施有很多種，例如抗原檢測、特異性抗體檢測等，不管使用哪種檢驗方式，只要保證及時進行檢驗就可以進行有效的診斷。在臨床期間通過紅霉素和阿奇霉素進行治療，1周之內就可以充分吸收，用藥2周不吸收的例子并不多。但是因為這種疾病的表現并不明顯，所以在治療期間應該與患兒的病史相結合進行治療，同時對實驗室檢查結果進行深入分析，通過綜合診斷之后進行治療。導致小兒肺炎支原體肺炎復發的原因有很多，其中小兒免疫系統不完善是最主要的因素，為了對疾病的復發進行預防，應保證進行持續2—3周的治療。

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