類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行中醫(yī)護理聯(lián)合健康教育的價值探析

柳敬華 宋百蓮

【摘? 要】目的 觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者采用中醫(yī)護理聯(lián)合健康教育治療的臨床效果，探討其價值。方法 選擇我院于2013年10月至2014年8月期間收治的42例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各21例。對照組患者均給予常規(guī)治療和護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護理和健康教育。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療6個月后，觀察組總有效率為90.47%（19/21），對照組總有效率為71.42%（15/21），組間差異顯著p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予中醫(yī)護理，并進行系統(tǒng)的健康教育，可顯著提高臨床治療效果，且療效可靠，值得推廣使用該治療模式。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;健康教育

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性的自身免疫學(xué)疾病，具有對稱性的關(guān)節(jié)滑膜炎特征，病程進展較慢，但持久發(fā)作。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨的慢性損害，引發(fā)功能障礙，患者致殘率較高，對患者的正常生活影響較大。本次研究，從中醫(yī)護理的角度出發(fā)，選擇我院于2013年10月至2014年8月期間收治的42例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，給予患者中醫(yī)護理及健康教育，研究結(jié)果顯示中醫(yī)護理效果較為滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2013年10月至2014年8月期間收治的42例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各21例。觀察組患者中，男13例，女8例，平均年齡（41.26± 12.31）

歲，平均病程（10.41±6.24）年;對照組患者中，男12例，女9例，平均年齡（41.5± 12.24）歲，平均病程（10.52±6.42）年。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面，無比較差異（P >0.05），認(rèn)為有可比性。

1.2 方法

1.2.1治療方法

對照組患者入院后，均給予常規(guī)治療，治療方法為：青霉素 800 萬 U +250ml氯化鈉注射液0.9%（250 ml）靜脈滴注，每日1 次;萘普生控釋片，每次0.5g，每日2 次。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，增加中藥外敷治療。觀察組患者先按照主證辨證，分別給予不同治療方法，如下。

第一，寒濕痹阻型：川烏、狗脊、川斷、丹參、桂枝、制乳香、紅花等外敷;第二，濕熱痹阻型：桑寄生、威靈仙、制沒藥、葛根、大黃、狗脊、南星、白芍、雷公藤等外敷;第三，寒熱錯雜型：：赤白芍、桑寄生、狗脊、羌活、丁香川、雷公藤等外敷^[1]。

兩組患者均以2個月為一個療程，持續(xù)治療3個療程，治療期間，觀察兩組患者的實驗室檢查指標(biāo)，包括：血沉、類風(fēng)濕因子、IgG等，患者每月來院復(fù)查1次。

1.2.2中醫(yī)護理方法

對照組患者治療期間，給予常規(guī)護理和健康指導(dǎo)，包括：疾病相關(guān)知識介紹、日常生活指導(dǎo)等，不作詳述。

觀察組患者給予中醫(yī)護理，方法如下：

1.2.1健康教育

護理人員給予患者健康教育，教育內(nèi)容為：RA病情發(fā)展特征、病因、藥物治療方法、預(yù)后效果、日常生活和并發(fā)癥等，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度。同時，護理人員要主動詢問患者是否存在困惑，并耐心回答患者的問題，幫助患者解決治療中的問題。住院期間，患者每周接受3次健康教育，出院后改為2次/月^[2]。

1.2.2心理護理

RA患者要接受長期治療，患者在病痛折磨下，心理狀態(tài)往往不佳，因而護理人員要主動與患者交流，對患者的心理狀態(tài)進行評估，給予其針對性的心理疏導(dǎo)。護理人員要積極鼓勵患者正視治療，樹立對治療的信心，提高治療依從性^[3]。

1.2.3功能鍛煉護理

患者度過急性期后，關(guān)節(jié)制動減少，可開始功能鍛煉。開始活動時，護理人員為患者進行推拿、熱敷等理療，若患者不能下床，可在床上進行被動運動，避免早期負(fù)重鍛煉?；颊哌M行亞急性期后，開始肌力運動練習(xí)，練習(xí)關(guān)節(jié)的伸屈運動;患者進入慢性期后，應(yīng)堅持每日適度練習(xí)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。在功能鍛煉中，護理人員要鼓勵患者克服疼痛，堅持適度運動。1.2.4日常護理

由護理人員為患者制定飲食計劃，并適當(dāng)調(diào)整，遵循高維生素、精蛋白、高礦物質(zhì)、避免刺激性食物的原則，護理人員協(xié)同家屬，督促患者戒煙、戒酒?；颊咦≡呵埃o理人員告知患者注意事項，如每日早晚熱水浸泡關(guān)節(jié)、藥物使用禁忌、穿衣保暖要求等。

1.3療效評價

兩組患者臨床療效以總有效率表示：顯效：關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能和肌力明顯改善，實驗室檢驗指標(biāo)恢復(fù)正常（接近正常）;有效，關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能和肌力改善超過60.0%，實驗室檢驗指標(biāo)改善超過40.0%;無效，關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀和實驗室檢驗指標(biāo)無改善或加重?？傆行?（樣本數(shù)—無效）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%^[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用X²檢驗，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療6個月后，觀察組患者中：顯效12例，有效7例，無效2例，總有效率為90.47%（19/21）;對照組患者中：顯效8例，有效7例，無效6例，總有效率為71.42%（15/21）;

在總有效率方面，觀察組與對照組比較，組間差異顯著p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前，西醫(yī)尚未治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特效藥物，治療效果不

理想，中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于 “痹癥”范疇，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機理研究較為深入，開發(fā)了多種治療模式，臨床效果較好。本次研究中，觀察組應(yīng)用了中醫(yī)護理模式，并給予患者系統(tǒng)性的健康教育，患者治療效果較好，療效顯著優(yōu)于對照組。

本次研究中，采用了辨證施治的方法，給予患者針對性的治療模式，發(fā)揮了中藥“治本”的原則。在外敷藥物的主要藥物組成為威靈仙、狗脊、桑寄生、紅花、葛根、乳香、沒藥、雷公藤等，其中威靈仙和雷公藤具有強效的通經(jīng)絡(luò)、除風(fēng)濕作用，狗脊、桑寄生則有補肝腎、強筋骨的效果等;諸藥合用，抗風(fēng)濕效果較為滿意。同時，給予患者中醫(yī)護理和有效的健康教育，患者的治療效果將進一步提升。陳少華所作相關(guān)研究顯示，中醫(yī)護理在改善RA治療效果方面，效果較好，與本次研究相符，可在一定程度上證實中醫(yī)護理的有效性^[5]。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予中醫(yī)護理，并進行系統(tǒng)的健康教育，可顯著提高臨床治療效果，且療效可靠，值得推廣使用該治療模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄺麗儀.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)證治規(guī)律研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012：32-33.

[2]李翠平.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近十年中醫(yī)證治規(guī)律探討[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012：21-22.