奧美拉唑與西米替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的療效對比

張海玲 朱國玲 佟博 王謙 張艷敏 張杰 蔣曉忠

【摘? 要】目的 對應(yīng)用西咪替丁與奧美拉唑兩種藥物對患有應(yīng)激性胃潰瘍疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行對比。方法 選擇在我院就診的患有應(yīng)激性胃潰瘍疾病的患者86例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組43例。采用西咪替丁對對照組患者實(shí)施治療;采用奧美拉唑?qū)χ委熃M患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者胃潰瘍癥狀徹底消失時(shí)間和胃潰瘍藥物治療總時(shí)間明顯短于對照組;胃潰瘍疾病藥物治療效果明顯優(yōu)于對照組;藥物治療期間的不良反應(yīng)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用奧美拉唑?qū)加袘?yīng)激性胃潰瘍疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果明顯優(yōu)于西咪替丁。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;西咪替丁;應(yīng)激性胃潰瘍;治療

應(yīng)激性胃潰瘍屬于急性胃黏膜病理學(xué)變化的一種，是對由于休克、燒傷、藥物、創(chuàng)傷等因素對胃黏膜造成刺激后而出現(xiàn)的一種急性消化道潰瘍疾病的統(tǒng)稱。應(yīng)激性胃潰瘍疾病患者的胃黏膜保護(hù)層多數(shù)情況下會受到嚴(yán)重的損傷，部分患者還會同時(shí)伴有出血癥狀，如果不能夠得到及時(shí)有效的治療，就會直接對患者的生命安全造成威脅^[1]。本次對患有應(yīng)激性胃潰瘍疾病的患者應(yīng)用西咪替丁與奧美拉唑兩種藥物治療的效果進(jìn)行對比。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月-2015年2月在我院就診的患有應(yīng)激性胃潰瘍疾病的患者86例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組中男性患者24例，女性患者19例;患者年齡19-63歲，平均年齡（35.8±1.5）歲;胃潰瘍疾病史1-9年，平均病史（3.2±0.6）年;本次胃潰瘍發(fā)病時(shí)間1-28小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（10.4±0.8）小時(shí);治療組中男性患者25例，女性患者18例;患者年齡18-65歲，平均年齡（35.6±1.4）歲;胃潰瘍疾病史1-8年，平均病史（3.3±0.7）年;本次胃潰瘍發(fā)病時(shí)間1-26小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（10.5±0.9）小時(shí)。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注西咪替丁，每次600mg，每天兩次，計(jì)劃治療一個(gè)星期;治療組：靜脈滴注奧美拉唑，每次40mg，每天兩次，計(jì)劃治療一個(gè)星期^[2]。

1.3 治療效果評價(jià)方法

無效：患者用藥一個(gè)星期以后出血等癥狀表現(xiàn)仍然沒有減輕或消失，或病情嚴(yán)重發(fā)展，或改用其他方式進(jìn)行治療;有效：患者用藥治療三天以后，出血等胃潰瘍癥狀表現(xiàn)明顯減輕或消失;顯效：患者用藥治療一天，出血、黑便等胃潰瘍癥狀完全消失，OB實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果完全陰性，Hb水平的下降趨勢已經(jīng)完全停止，血壓水平保持穩(wěn)定，血常規(guī)檢測結(jié)果達(dá)到正常范圍以內(nèi)，胃鏡檢查結(jié)果已經(jīng)證實(shí)病灶得到控制^[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的胃潰瘍癥狀徹底消失時(shí)間和胃潰瘍藥物治療總時(shí)間、應(yīng)激性胃潰瘍疾病藥物治療效果、藥物治療期間的不良反應(yīng)等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料用（±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X²檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激性胃潰瘍疾病藥物治療效果

應(yīng)用西咪替丁治療后對照組患者的應(yīng)激性胃潰瘍疾病治療總有效率達(dá)到69.8%;應(yīng)用奧美拉唑治療后治療組患者的應(yīng)激性胃潰瘍疾病治療總有效率達(dá)到90.7%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1? 兩組患者應(yīng)激性胃潰瘍疾病藥物治療效果比較[n/（%）]

組別

例數(shù)（n）

顯效

有效

無效

有效率

對照組

43

12（27.9）

18（41.9）

13（30.2）

30（69.8）

治療組

43

16（37.2）

23（53.5）

4（9.3）

39（90.7）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2 胃潰瘍癥狀徹底消失時(shí)間和胃潰瘍藥物治療總時(shí)間

應(yīng)用西咪替丁治療后（5.67±1.04）d對照組患者胃潰瘍癥狀徹底消失，該組應(yīng)激性胃潰瘍藥物治療總時(shí)間達(dá)到（8.26±1.75）d;應(yīng)用奧美拉唑治療后（3.07±0.68）d治療組患者胃潰瘍癥狀徹底消失，該組應(yīng)激性胃潰瘍藥物治療總時(shí)間達(dá)到（5.16±1.08）d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 藥物治療期間的不良反應(yīng)

應(yīng)用西咪替丁治療期間對照組共有6例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)用奧美拉唑治療期間治療組共有1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

西咪替丁屬于特異競爭性H2-受體拮抗劑類藥物的一種，可以對機(jī)體胃酸的分泌過程產(chǎn)生顯著的抑制作用，使基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌量明顯減少，從而使氫離子對已經(jīng)受到損傷的胃腸黏膜組織產(chǎn)生的不良刺激程度減輕。但是西咪替丁對應(yīng)激性胃潰瘍疾病實(shí)施治療的藥效持續(xù)存在時(shí)間較為短暫，血藥濃度的時(shí)間只能夠維持6個(gè)小時(shí)作用，且一旦停止給藥，患者的胃酸的再分泌能力就會迅速恢復(fù)，因此其實(shí)際治療效果并不十分理想^[4]。H+-K+-ATP酶可對胃黏膜壁細(xì)胞分泌H+的過程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，胃黏膜壁細(xì)胞首先攝入來自外界的K+，并以H+ 作為交換以便能夠進(jìn)行胃酸分泌。奧美拉唑?qū)儆谌沦|(zhì)子泵抑制劑類藥物的一種，該藥物作用于患者體內(nèi)之后，可以直接對胃黏膜壁細(xì)胞產(chǎn)生作用，使壁細(xì)胞中存在的氫鉀ATP 酶的生物活性受到明顯抑制，從而使胃酸的實(shí)際分泌量明顯減少，使患者胃內(nèi)的pH值水平顯著提高，防止胃酸對胃中存在的血栓造成溶解，進(jìn)而使血栓能夠充分機(jī)化，對出血部位的肉芽組織進(jìn)行覆蓋，從而發(fā)揮更為徹底的止血作用。因此在應(yīng)激性胃潰瘍疾病治療方案，應(yīng)用奧美拉唑的效果要比西咪替丁更加理想^[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 林秀偉，李娟，趙風(fēng)玲.奧美拉唑致白細(xì)胞減少1例[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（11）：367-368.

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[5] 張尤歷，劉厚玨，周康.奧美拉唑藥代動力學(xué)和藥效學(xué)研究[M].中華消化雜志，2013，13（15）：280-281.