真空輔助微創旋切技術治療乳腺良性病灶的臨床療效和并發癥對比分析

沈俊

【摘? 要】目的：探討真空輔助微創旋切技術治療乳腺良性病灶的臨床療效和并發癥對比分析。方法：選擇本院2012年12月至2013年12月收治的500例患者882個乳腺良性病灶采取超聲引導下真空輔助微創治療，根據患者的病灶按照簡單隨機法分成Vacora組、EnCor組，均為250例，病灶分別為462、420個，采用 Philips iU22型超聲診斷儀的L12-5線陣探頭，同時采取7G的EnCor系統及10G的Vacora系統，觀察患者的腫瘤完全切除率及并發癥情況。結果：與EnCor組相比，Vacora組患者在病灶<1.5cm方面對比分析后，差異有統計學意義（X²=6.582，P<0.05），在病灶≥1.5cm方面對比分析后，差異無統計學意義（X²=2.482，P>0.05）。與EnCor組相比，Vacora組患者在并發癥方面對比分析后，差異有統計學意義（X²=6.395，P<0.05）。結論：Vacora方案及EnCor系統均能夠運用于良性乳腺腫瘤的旋切治療中，效果良好。EnCor系統的完全切除率相對于Vacora方案更高，但是患者出現血腫的可能性也較高。Vacora系統對于患者的完全切除率較低，但出現血腫可能性也較低，并發癥的發生率較低。

【關鍵詞】真空輔助微創旋切技術;乳腺良性病灶;療效;并發癥

隨著乳腺微創活檢技術的不斷發展，臨床上對于乳腺病變的診斷情況逐漸改善。在近幾年中，真空輔助活檢技術手段的研究逐漸增多^[1，2]。目前，我國常見的真空輔助活檢系統主要有Vacora、EnCor等系統。現以我院20012年12月至2013年12月收治的500例患者乳腺良性病灶的臨床療效及并發癥進行分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012年12月至2013年12月收治的500例患者882個乳腺良性病灶采取超聲引導下真空輔助微創治療。病灶最大直徑分布為0.3～3.5cm，平均（1.7±1.2）cm。患者均為女性，年齡分布為20～60歲，平均年齡為（40.0±20.1）歲。根據患者的病灶按照簡單隨機法分成Vacora組、EnCor組，均為250例，病灶分別為462、420個。

1.2治療方法

采用 Philips iU22型超聲診斷儀的L12-5線陣探頭，同時采取7G的EnCor系統及10G的Vacora系統。患者保持仰臥位，采取常規消毒措施。首先通過超聲對乳腺病灶位置進行檢查，觀察其大小、邊界等部分，同時采取彩色多普勒超聲檢查方式，觀察患者病灶周圍的血流情況，最后確認最佳穿刺點、進針路線。在腫塊處進行浸潤麻醉。在皮膚上切口，長度為2～3mm，引導針插入皮膚。

以EnCor系統進行檢測時，通過超聲引導旋切針置入病灶內，自動輸送到籃內。使用Vacora系統時，通過超聲引導，引導針置入病灶前方位置，然后再講引導針針芯退出來，之后將旋切針置入引導針針鞘，并向前進入到患者病灶內部，然后采取組織切割方式，之后將旋切針逐漸退出，將組織去除之后再放入到針鞘內部。

隨訪：治療后第2d、12～18月之間對患者隨訪。病灶殘留判斷為局部出現結節性低回聲。對患者病灶殘留及并發癥情況進行觀察及記錄。

1.3統計學處理

對所有數據均用SPSS13.0統計軟件分析，數據間進行卡方分析。若經計算P<0.05，則表明數據間存在顯著性差異，若P>0.05，則表明數據間不存在顯著性差異。

2結果

2.1 患者的腫瘤完全切除率對比分析

由于所有惡性腫瘤均需要手術治療，因此均被認為不完全切除。完全切除率達到94.79%（836/882）。與EnCor組相比，Vacora組患者在病灶<1.5cm方面對比分析后，差異有統計學意義（X²=6.582，P<0.05），在病灶≥1.5cm方面對比分析后，差異無統計學意義（X²=2.482，P>0.05），詳見表1。

表1? 患者的腫瘤完全切除率對比分析

組別

個數

病灶大小

<1.5cm

≥1.5cm

Vacora組

462

293/306（95.75）

126/156（80.77）

EnCor組

420

141/142（99.30）

266/278（95.68）

X²

6.582

2.482

P值

0.024

0.104

2.2 患者的并發癥對比分析

與EnCor組相比，Vacora組患者在并發癥方面對比分析后，差異有統計學意義（X²=6.395，P<0.05），詳見表1。

表1? 患者的并發癥對比分析

組別

個數

血腫

疼痛

瘀斑

Vacora組

462

19（4.11）

22（4.76）

18（3.90）

EnCor組

420

58（13.80）

23（5.48）

8（1.90）

X²

6.395

P值

0.025

3討論

在近幾年中，乳腺真空輔助微創旋切技術逐漸在臨床上得到了巨大的應用，同時已經應用于微創治療中。EnCor和Vacora系統均是真空輔助微創旋切系統。EnCor系統在單次置針之后，還能夠采取多次切割方式，同時將標本自動輸送到收集籃內部。Vacora系統為手動設備，只有10G的切割針配套，而EnCor系統能夠匹配眾多型號的切割針^[3，4]。本研究中EnCor組選擇7G旋切針，能夠獲得較大的標本量。因此，EnCor組的手術時間一般都低于Vacora組患者。

Grady等研究報道，直徑大于2cm的腫瘤更加容易出現復發狀況。在本次研究中，在病灶≥1.5cm方面對比分析后，差異無統計學意義（X²=2.482，P>0.05），這表明病灶大小并不腫瘤完全切除率的最關鍵的影響因素。在本次研究中，與Vacora組患者相比，EnCor組患者的血腫發生率顯著更高。這是由于EnCor系統可以提供較快的切割。而對于Vacora系統，切割速度相對而言更慢。因此，醫師在手術過程中，可以通過將超聲探頭持續壓迫病灶及針道位置，最終降低血腫發生的概率。對于疼痛和瘀斑并發癥，不需要采取治療措施，能夠自行消失。所有患者在治療時不會出現顯著的不適，沒有嚴重并發癥發生。在本次研究中，與EnCor組相比，Vacora組患者在并發癥方面對比分析后，差異有統計學意義（X²=6.395，P<0.05），這表明Vacora方案并發癥的發生率較低。

綜上所述，Vacora方案及EnCor系統均能夠運用于良性乳腺腫瘤的旋切治療中，效果良好。EnCor系統的完全切除率相對于Vacora方案更高，但是患者出現血腫的可能性也較高。Vacora系統對于患者的完全切除率較低，但出現血腫可能性也較低，并發癥的發生率較低。

參考文獻：

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