護理干預在老年腦梗塞患者中的應用

張金蓮

【摘要】目的：觀察不同護理干預方法對老年腦梗塞患者臨床療效和生活能力的影響。方法：選取90例老年腦梗塞患者，依據不同的護理干預方法分為觀察組和對照組，其中觀察組（45例）行綜合護理干預，對照組（45例）行常規護理。比較兩組的臨床療效和治療后生活能力Barthel指數。結果：觀察組臨床總有效率高于對照組，治療后生活能力Barthel指數優于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：與常規護理相比，綜合護理更有助于臨床總有效率和患者生活能力的提高，臨床應用效果更佳。

【關鍵詞】老年腦梗塞；綜合護理；常規護理；應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0152-01

腦梗塞可見于任何年齡段，一定的護理干預對提高治療效果和改善預后有積極意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取90例老年腦梗塞患者，依據不同的護理干預方法分為觀察組和對照組。兩組均45例，經MIR檢查均確診為腦梗塞，臨床癥狀表現為偏癱、一側肢體乏力、活動障礙，但意識清醒，治療前均為重度功能障礙。其中觀察組男性25例，女性20例，年齡61—80歲，平均（68±1.7）歲，伴高血壓者18例，伴糖尿病者15例，伴風濕病者8例，伴其他疾病者4例；對照組男性24例，女性21例，年齡61—79歲，平均（67±2.4）歲，伴高血壓者17例，伴糖尿病者16例，伴風濕病者7例，伴其他疾病者5例。兩組以上資料的比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組行常規護理，觀察組行包括常規護理在內的綜合護理干預：

常規護理：患者入院時了解患者的病情、病史、藥物史，并做好飲食護理，鼓勵患者多進食豆類、奶類、果蔬類食物，且飲食需清淡；同時密切監測患者臨床癥狀和體征的變化，根據患者的臨床癥狀采取應對措施，如定時協助不能自主更換體位的患者，予容易墜床的患者使用床欄。

心理護理：患者入院后即對患者的精神和心理狀態進行評估，根據患者的實際情況給予相應的護理干預。如加強與患者及其家屬的交流，讓患者感受到關懷和溫暖；詳細告示患者的治療的方法和效果，并通過列舉成功案例等方式促使患者及其家屬樹立起治療的信心；告知患者及其家屬情緒變化與病情變化的關系，必要時可采用音樂療法緩解患者的不良情緒。

康復護理：根據患者的實際情況制定個性化康復訓練方案，康復訓練內容包括站立平衡、臥床平衡、床邊坐起、肢體功能康復鍛煉、行走、語言功能康復鍛煉等，康復訓練應循序漸進，訓練過程中應適當鼓勵患者；并要求患者家屬積極配合，指導和督促患者展開康復訓練方案。

出院指導：患者出院前囑咐患者及其家屬按時返院復查，按時按量用藥，出現任何異常情況應盡早向主治醫生反饋，并及時到醫院檢查；囑咐患者出院后需堅持功能康復鍛煉，患者家屬應積極配合和督促，爭取早日康復。

1.3護理評價

比較兩組的臨床療效和治療前后的生活能力Barthel指數。臨床療效分顯效、有效、無效3類，患者肢體無力等臨床癥狀消失，活動功能恢復，則為“顯效”；臨床癥狀和活動功能部分改善，則為“有效”；臨床癥狀和活動功能無改善則為“無效”；總有效率=顯效率+有效率[1]。生活能力采用《日常生活能力的評定Barthel指數評估量表》評估，量表總分100分，分值越高，生活能力越強[2]。

1.4統計學方法

相應數據資料采用SPSS18.0軟件分析，計數、計量資料分別以[n（%）]、（ ±s）表示，分別以x2、t檢驗，均以P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

觀察組臨床總有效率高于對照組（表1），比較差異有統計學意義，P<0.05。

2.2生活能力Barthel指數

治療前，觀察組和對照組的生活能力Barthel指數評分分別為（31.1±10.6）分、（30.8±12.4）分，差異無統計學意義，P>0.05。治療后，觀察組和對照組的生活能力Barthel指數評分分別為（67.3±13.6）分、（49.2±11.7）分，比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

腦梗塞是因腦部血液供應出現障礙而導致缺血缺氧，致使部分腦組織缺血性壞死或腦軟化的一種病癥，60%—70%的腦梗塞是心源性的，30%的腦梗塞病因不明確，而部分腦梗塞是非心源性的[3]。腦梗塞老年患者由于身體機能逐漸退化，并伴有多種疾病，其病情一般較其他年齡段的患者要重，治療難度更大，臨床療效也不甚理想，因此，相應的護理干預就顯得十分必要。本研究比較了常規護理和綜合護理對老年腦梗塞患者治療效果的影響，發現接受綜合護理的患者在臨床總有效率和治療后的生活能力Barthel指數上，均優于接受常規護理的患者，因此本研究認為，綜合護理更有助于臨床總有效率和患者生活能力的提高，臨床應用效果更佳。

參考文獻：

[1]吳欣.護理干預在老年腦梗塞患者中的應用[J].中國藥物經濟學，2014，（3）：369.

[2]劉威，張千，顏秋媚.康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復影響的研究[J].中國民族民間醫藥，2012，21（14）：31.

[3]王曉平.護理干預對腦梗塞患者的影響分析要求[J].醫藥前沿，2011，（11）：88.