無痛人工流產(chǎn)術(shù)加用米索前列醇的臨床療效觀察

王俊英

【摘? 要】目的：研究分析無痛人工流產(chǎn)術(shù)加用米索前列醇后的治療效果。方法：擇取2013年5月-2014年5月期間在我院接受治療的58例自愿終止妊娠患者，隨機性將其分成觀察組（術(shù)前1小時應(yīng)用米索前列醇進行治療）與對照組（術(shù)前不給予任何藥物治療），每組各有患者29例，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組29例患者宮口擴張的總有效率為93.10%，顯著性高于對照組的62.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的出血量、手術(shù)操作時間均遠遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)術(shù)使用米索前列醇后能夠減少手術(shù)操作時間，降低術(shù)中出血量，有效提高無痛人工流產(chǎn)術(shù)的療效。

【關(guān)鍵詞】無痛人工流產(chǎn)術(shù);米索前列醇;療效

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是用于終止意外妊娠的一種有效治療方法^[1]，但是無痛人工流產(chǎn)術(shù)中若擴張宮頸困難會增加宮頸裂傷、子宮穿孔的風(fēng)險，對患者的生命健康造成較大威脅。米索前列醇屬于人工合成的一種前列腺素E1衍生物，其顯著的擴張宮頸效果，已經(jīng)被普遍應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中。現(xiàn)擇取在我院接受治療的58例自愿終止妊娠患者，進一步驗證米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床價值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2013年5月-2014年5月期間在我院接受治療的58例自愿終止妊娠患者，隨機性將其分成對照組與觀察組。觀察組29例患者中，年齡均在19-32歲之間，平均年齡（25.75±5.03）歲。孕周時間6-11周，平均時間（8.63±2.03）周。對照組29例患者中，年齡均在20-31歲之間，平均年齡（24.58±5.35）歲。孕周時間7-11周，平均時間（8.03±1.96）周。兩組患者在孕周時間、年齡等方面相比，差異P>0.05不具統(tǒng)計學(xué)意義，試驗存在可比性。

1.2方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前1小時，應(yīng)用米索前列醇，劑量為0.4mg，用藥方式為陰道后穹窿上藥。

1.2.2 對照組

對照組患者在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前不給予任何藥物治療。

1.3效果評價

宮口擴張效果^[2]，顯效：宮頸口可以讓6.5號的宮頸擴張器順利通過。有效：宮頸口可以讓5.5號宮頸擴張器順利通過。無效：宮頸僵硬，應(yīng)使用擴張器進行擴宮，才可以讓6.5號宮頸擴張器通過。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對試驗數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)化處理，通過均數(shù)±、平均數(shù)（±s）表示計量數(shù)據(jù)，運用X²對試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，運用t對所得計量數(shù)據(jù)進行檢驗。當P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效結(jié)果對比

觀察組29例患者宮口擴張的總有效率為93.10%（27/29）顯著性高于對照組的62.07%（18/29），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

表一? 兩組患者宮口擴張效果對比[n（%）]

分組

病數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

觀察組

32

18（56.25%）

12（37.50%）

2（6.25%）

93.10%

對照組

32

14（43.75%）

9（28.13%）

9（28.13%）

62.07%

2.2兩組手術(shù)指標情況對比

觀察組患者的出血量、手術(shù)操作時間均遠遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2.

表二? 兩組患者的手術(shù)指標對比分（±s）

分組

病數(shù)

出血量（ml）

手術(shù)時間（min）

觀察組

32

6.7±4.5

1.86±0.53

對照組

32

10.1±5.3

4.35±1.97

3討論

以往使用異丙酚靜脈麻醉實施無痛人工流產(chǎn)術(shù)，盡管臨床效果較好，但是如果宮頸條件很差（初孕、堅韌、長），難以擴宮時，操作困難，會造成麻醉狀態(tài)下，患者不自主的扭動^[3]，可能會引起手術(shù)損傷，例如宮頸裂傷、子宮穿孔。

在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前，陰道后穹窿應(yīng)用米索前列醇，獲得良好的效果。米索前列醇屬于人工合成的一種前列腺素E1的衍生物，在我國已經(jīng)被普遍應(yīng)用于妊娠晚期、早孕促宮頸成熟的臨床治療中。其特異性對宮頸、子宮產(chǎn)生作用，利用前列腺素受體，或是激活宮頸膠原纖維酶，極短時間范圍內(nèi)讓宮頸軟化、成熟，宮頸顯著擴張，同時提高了子宮平滑肌的張力，子宮內(nèi)壓力上升，抑制子宮頸神經(jīng)末梢的反應(yīng)，減少了迷走神經(jīng)的興奮性，進而減少了人工流產(chǎn)綜合征的出現(xiàn)，減少了手術(shù)出血量。現(xiàn)階段，證實其與體內(nèi)分泌的前列腺素相同，可以讓子宮有效收縮，起到擴張宮頸、興奮子宮肌肉的作用。

通過對宮頸纖維細胞產(chǎn)生刺激，促進膠原酶對宮頸膠原的分解、彈性蛋白酶的變異，改變膠原纖維的排列，進而使宮頸有效擴張、軟化^[4-5]。不但可以對抗麻醉藥產(chǎn)生的子宮過度松軟，還可以加強宮頸松弛、擴張的作用。與此同時，米索前列醇在興奮子宮肌時，還能對子宮頸膠原的合成產(chǎn)生抑制，軟化、擴張子宮頸。米索前列醇進行陰道給藥，生物利用度遠遠大于口服用藥，術(shù)前在陰道后穹窿給予米索前列醇藥物，能夠防止強行擴宮，降低宮頸受到的損傷，同時節(jié)省了手術(shù)操作時間。

總之，無痛人工流產(chǎn)術(shù)前使用米索前列醇能夠明顯減少手術(shù)操作時間，降低術(shù)中藥物使用的劑量，術(shù)中出血量，減少宮頸損傷的發(fā)生率，使無痛人工流產(chǎn)手術(shù)治療的安全性得到顯著提高。

參考文獻：

[1]鄧彩珍.米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（16）：2271-2272.

[2]張艷娥，李莉.無痛人工流產(chǎn)術(shù)加米索前列醇終止早孕[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011，21（2）：112-113.

[3]吳熙瑞.米非司酮并米索前列醇終止早孕的作用機制[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，16（10）：578-579.

[4]曾立東.淺談無痛人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)用米索前列醇后的臨床療效和安全[J].吉林大學(xué)學(xué)報，2011，19（8）：333-335.

[5]劉志鋒，郝平.無痛人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)用米索前列醇后的臨床療效[J].中國免疫學(xué)雜志，2011，12（8）：233-235.