妊娠期糖尿病母親巨大兒血脂及血糖水平變化的研究

劉鑫

【摘要】目的：研究分析妊娠期糖尿病母親巨大兒血脂及血糖水平的變化情況。方法：選取我院2011年到2013年婦產(chǎn)科收治的60例巨大兒作為研究對(duì)象，其中，30例糖尿病母親巨大兒為A組，30例健康目前巨大兒為B1組，另選30例健康母親新生兒作為B2組，測(cè)定以上血糖水平顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；在TG水平上，A組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于B1組和B2組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在HDL水平上，A組低于B1組，B1、B2組在LDL水平上高于A組，但以上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義三組新生兒的血糖和血脂水平，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果：相對(duì)于B1和B2組，A組新生兒的（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于妊娠期糖尿病目前巨大兒，通常會(huì)出現(xiàn)低血糖和脂質(zhì)代謝不正常的狀況，所以要對(duì)孕婦預(yù)期以及孕期實(shí)行針對(duì)性的健康教育，從而促進(jìn)巨大兒發(fā)生率的降低。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；巨大兒；血脂及血糖水平

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0019-01

在臨床上，妊娠期糖尿病（GDM）主要表現(xiàn)為妊娠期間出現(xiàn)的糖耐量異常的情況。如果不對(duì)妊娠期糖尿病實(shí)行及時(shí)有效的治療，不僅危害到孕婦的身體健康，還會(huì)給新生兒的健康帶來極為不利的影響[1]。因此，為了研究分析妊娠期糖尿病母親巨大兒血脂及血糖水平的變化情況，我院選取2011年到2013年婦產(chǎn)科收治的60例巨大兒作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析了其血糖和血脂水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選取我院2011年到2013年婦產(chǎn)科收治的60例巨大兒作為研究對(duì)象，其中30例糖尿病母親巨大兒為A組，30例健康目前巨大兒為B1組，另選30例健康母親新生兒作為B2組。在A組中，男17例，女13例，剖宮產(chǎn)24例，自然分娩6例，平均體重4464±299g；在B1組中，男16例，女14例，剖宮產(chǎn)23例，自然分娩7例，平均體重4458±297g；在B2組中，男18例，女12例，剖宮產(chǎn)10例，自然分娩20例，體重為3405±205g。

2、方法

在新生兒剛娩出之后的半個(gè)小時(shí)內(nèi)，運(yùn)用針刺足跟的方法來收集血液標(biāo)本。在血糖分析上，選擇德國羅氏羅康公司生產(chǎn)的全活力型微量血糖儀器，并對(duì)以上血液標(biāo)本內(nèi)的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)；在新生兒出生之后的一到兩天內(nèi)，一般從頭皮抽取3ml左右的空腹靜脈血液，并及時(shí)送到生化室來實(shí)施檢驗(yàn)。在轉(zhuǎn)速3000r/min的速率上，對(duì)以上血液標(biāo)本實(shí)施10min左右的離心處理，然后選取上清液，并采用Beckmanx7型的全自動(dòng)生化分析儀來檢驗(yàn)標(biāo)本，主要檢測(cè)的內(nèi)容為血清中甘油三酯（TG），還包括高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）的含量。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用X±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用平均值表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二結(jié)果

如表1所示，為以上三組新生兒在血脂、血糖水平上的檢測(cè)結(jié)果。從表1可以發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于B1和B2組，A組新生兒的血糖水平顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；在TG水平上，A組也要明顯高于B1組和B2組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在HDL水平上，A組低于B1組，B1、B2組在LDL水平上高于A組，但以上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1三組新生兒的血脂、血糖水平對(duì)比

組別 例數(shù) 血糖（mmol/L） TG（mmol/L） HDL（mmol/L） LDL（mmol/L）

A組 30 2.24±0.42 0.64±0.09 0.60±0.18 0.83±0.30

B1組 30 2.57±0.61 0.46±0.20 0.66±0.20 0.78±0.25

B2組 30 3.10±0.89 0.45±0.25 0.67±0.21 0.76±0.22

P值 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05

三討論

對(duì)于妊娠期糖尿病（GDM）而言，主要是指妊娠過程中第一次發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生糖耐量不正常的情況。當(dāng)前，由于我國居民生活水平有了很大的提高，造成飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣都發(fā)生了不小的變化，加之運(yùn)動(dòng)相對(duì)不足，初次懷孕孕婦平均年齡的增加等一系列因素的共同作用，造成我國妊娠期糖尿病的患者不斷增多。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料[2]，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)超過7%，是十年前的兩倍。關(guān)于該疾病的致病機(jī)理，相關(guān)臨床上還沒有一個(gè)統(tǒng)一的答案。致病因素比較復(fù)雜，可能與胰島細(xì)胞功能缺陷、胰島信號(hào)系統(tǒng)障礙、基因突變、遺傳因素、脂肪細(xì)胞等多種因素有關(guān)。不少學(xué)者認(rèn)為，妊娠中期的孕婦身體內(nèi)會(huì)分泌出更多胰島素酶、皮質(zhì)醇、孕酮等抗胰島素樣物質(zhì)，這些物質(zhì)的增加會(huì)造成胰島素敏感性下降，隨著妊娠時(shí)間的增加，孕婦身體需要更多的胰島素。此時(shí)，一旦孕婦自身不能分泌充足的胰島素，非常容易導(dǎo)致血糖增高，從而發(fā)生妊娠期糖尿病。相關(guān)研究也表明，相關(guān)研究也表明，妊娠期糖尿病是造成妊娠期體重增加、孕前BMI以及產(chǎn)科并發(fā)癥的重要原因，尤其是與巨大兒的發(fā)生具有直接關(guān)系[2]。

對(duì)于妊娠期糖尿病母親巨大兒，不僅外觀比較肥胖，皮下脂肪也相對(duì)較厚，而且容易出現(xiàn)血脂代謝紊亂等情況。相對(duì)于健康母親新生兒，妊娠期糖尿病目前巨大兒在血脂、血糖上會(huì)發(fā)生一定變化。結(jié)合本次研究而言，相對(duì)于B1和B2組，A組新生兒的血糖水平顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；在TG水平上，A組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于B1組和B2組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在HDL水平上，A組低于B1組，B1、B2組在LDL水平上高于A組，但以上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究結(jié)果符合過往文獻(xiàn)報(bào)道，也即妊娠期母親巨大兒容易發(fā)生血脂代謝異常的問題，該問題還會(huì)增加新生兒發(fā)生冠心病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病目前巨大兒，通常會(huì)出現(xiàn)低血糖和脂質(zhì)代謝不正常的狀況，所以要對(duì)孕婦預(yù)期以及孕期實(shí)行針對(duì)性的健康教育，從而促進(jìn)巨大兒發(fā)生率的降低。

參考文獻(xiàn)

[1]張萍. 妊娠期糖尿病母親巨大兒血脂及血糖水平變化的研究[D].山東大學(xué)，2012.

[2]朱自強(qiáng)， 曹芳， 黃瑞萍等. 妊娠期糖尿病孕婦及胎兒胰島素與游離脂肪酸分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（16）：1874-1876.

[3]高揚(yáng)， 王芳， 徐輝等. 中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平的影響[J]. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，40（6）：610-612.