輸卵管妊娠不同治療方案對輸卵管通暢率及宮內妊娠率的影響

李應瓊 陳菊

【摘要】目的：探討輸卵管妊娠不同治療方案對輸卵管通暢率及宮內妊娠率的影響。方法：回顧性分析2013年5月～2014年5月收治的97例輸卵管妊娠患者的臨床資料。結果：隨訪12個月，所有患者均獲得隨訪。經隨訪和統計，觀察組的輸卵管通暢率和宮內妊娠率分別為95.92%和91.84%，均顯著高于對照組的83.33%和66.67%，經比較差異均有統計學意義，（均P<0.05）。結論：較之開腹手術治療，腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠可以顯著提高患者的輸卵管通暢率及宮內妊娠率。

【關鍵詞】輸卵管妊娠；腹腔鏡手術；輸卵管；宮內妊娠；

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0226-01

輸卵管妊娠是一種常見的異位妊娠，臨床處理難度很大，處理不當甚至會導致患者的死亡[1]。本研究探討輸卵管妊娠不同治療方案對輸卵管通暢率及宮內妊娠率的影響，為臨床治療方案的選擇提供一些參考。

1基線資料和方法

1.1基線資料

97例患者年齡23 ～ 39歲，平均（30.9±3.8 ）歲，孕周18 ～31 周。所有患者均經臨床診斷，確診為未破裂輸卵管妊娠。患者均自愿終止妊娠，并期待保留子宮。按照治療方法分為對照組（48例）和觀察組（49例），兩組患者基線資料經比較差異均無統計學意義，均P>0.05（見表1）。本次研究相關內容和方法均經其醫院醫務及倫理部門審核并批準，在向患者及其家屬進行病情解釋及手術相關情況告知之后，入組患者/家屬均簽署知情同意書。

表1 兩組患者基線資料比較（ ）

組別 n 年齡

（歲） 停經天數

（d） 入院時β-HCG水平（IU/L） 身高

（cm）

觀察組

對照組

t

P 49

48

/

/ 30.4±3.9

31.1±3.6

2.15

>0.05 47.1±11.3

46.5±10.8

0.88

>0.05 2491.1±9124

2441.3±9263

1.15

>0.05 158.2±1.7

159.3±2.1

3.11

>0.05

1.2方法

術前對兩組患者進行常規檢查和術前準備，兩組患者的手術均由同一組醫務人員完成。

觀察組：予以腹腔鏡手術治療。對患者實施常規麻醉，于患者臍孔下緣作1 cm切口，建立二氧化碳人工氣腹，并置入腹腔鏡。于麥氏點水平兩側作兩個穿刺點，通過鏡頭，對患者的盆腔進行仔細的探查，對妊娠物的具體大小和位置等進行觀察和確定。然后于腹腔鏡頭直視條件下，根據患者各項指標的具體情況予以輸卵管切開取胚。對照組：對患者實施硬膜外麻醉，并實施常規開腹手術，切開輸卵管夾出胚胎和絨毛等。術后對兩組患者進行常規抗感染治療等。

1.3觀察指標

術后隨訪12個月，了解2組患者的輸卵管通暢率及宮內妊娠率。

1.4統計學處理

數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料予以Χ2檢驗，計量資料符合正態分布的予以t檢驗，不符合正態分布的予以單因素方差分析。P小于0.05表示兩組數據經比較差異存在統計學意義。

2結果

隨訪12個月，所有患者均獲得隨訪。觀察組的輸卵管通暢率和宮內妊娠率均顯著高于對照組，（P<0.05），具體結果參見表2：

表2 兩組患者輸卵管通暢率和宮內妊娠率[（例）%]

組別 例 輸卵管通暢率 宮內妊娠率

觀察組

對照組

Χ2

P 49

48

/

/ 47（95.92）

40（83.33）

5.113

<0.05 45（91.84）

32（66.67）

6.238

<0.05

3討論

輸卵管妊娠是一種常見的異位妊娠類型，臨床對其進行手術治療的過程中，可以采取常規開腹手術，但術中會對患者機體造成較大的創傷，不利于患者的術后恢復[2]。

腹腔鏡技術是一種安全、微創的治療方法，術中不會對患者造成過大的創傷，不會影響到患者子宮的正常功能[3]。患者術后恢復較快，因此成為臨床對各種類型異位妊娠進行治療的重要方式[4]。何志芳即通過研究指出[5]，采用腹腔鏡聯合常規藥物方式對異位妊娠患者進行治療不會對患者造成過大的創傷小，患者術后恢復速度快，住院時間短，且術后輸卵管再通率以及再次宮內妊娠成功率均顯著高于單純藥物保守治療方式。通過本次研究發現，隨訪12個月，經隨訪和統計，觀察組的輸卵管通暢率和宮內妊娠率分別為95.92%和91.84%，均顯著高于對照組的83.33%和66.67%，經比較差異均有統計學意義，（均P<0.05）。即表明，經腹腔鏡治療，獲得了理想的臨床效果，有效減少術后輸卵管不同的出現，并顯著提高患者的宮內妊娠率。

綜上，腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠可以獲得較好的臨床效果，值得予以推廣應用。

參考文獻：

[1]萬曉燕，狄文，劉芳蓀，等.陰道超聲檢查聯合血β-HCG檢測在輸卵管妊娠藥物治療中的作用[J].實用婦產科雜志，2013，29（10）：762-765.

[2]黃啟濤，李銀，陳夏珠，等.腹腔鏡下保守手術及根治手術治療輸卵管妊娠生育結局的Meta分析[J].實用婦產科雜志，2013，29（10）：757-761.

[3]楊娟，張慶華.垂體后葉素聯合甲氨蝶呤用于腹腔鏡下輸卵管妊娠切開術60例分析[J].實用婦產科雜志，2014，30（3）：232-234.