腹腔鏡與開腹手術治療闌尾周圍膿腫的對比分析

楊繼龍

【摘要】目的 對比分析腹腔鏡與開腹治療闌尾周圍膿腫的臨床效果。方法 將2012年10月～2014年10月期間我院收治的接受闌尾周圍膿腫治療的患者86例，按照患者手術方式的不同分為觀察組（n=43）和對照組（n=43），觀察組患者給予腹腔鏡手術治療，對照組患者給予開腹手術治療，對比分析兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者手術時間、排氣時間、術后應用抗生素時間、住院時間以及腹腔膿腫、切口感染等并發癥的發生情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 運用腹腔鏡手術對闌尾周圍膿腫患者實施治療可以縮短患者手術時間、排氣時間、術后應用抗生素時間和住院時間，減少切口感染和腹腔膿腫等并發癥的發生，其效果遠遠優于開腹手術，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；闌尾周圍膿腫；切口感染

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0217-02

闌尾周圍膿腫為闌尾炎較為常見的一種并發癥，這一并發癥主要是因為闌尾化膿或穿孔時進展較為緩慢，導致穿孔闌尾被大網膜和臨近的腸管包裹所致，出現這一情況的患者常常會有劇烈腹痛和發熱的情況，在對這一疾病實施治療的過程中主要的治療方法為手術治療，而隨著醫學技術的高速發展，傳統的開腹手術治療已經無法滿足患者的需要，因此，就應該對更好的手術方法進行分析和研究[1-2]。本文選取2012年10月～2014年10月期間我院收治的接受闌尾周圍膿腫治療的患者86例為研究的對象，對腹腔鏡與開腹治療闌尾周圍膿腫的臨床效果進行了對比和分析，并取得了較為立此昂的效果，實驗結果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2012年10月～2014年10月期間我院收治的接受闌尾周圍膿腫治療的患者86例為研究的對象，其中男性患者有49例，女性患者有37例，患者年齡最大的為65歲，年齡最小的為18歲，患者的平均年齡為（44.3±4.8）歲，患者發病至手術時間在1～8天之間，平均時間為（4.9±2.4）天。按照患者手術方式的不同分為觀察組（n=43）和對照組（n=43），兩組患者在性別、年齡以及發病至手術時間等基本情況上無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予全身麻醉，對照組患者給予開腹手術治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術治療，手術方法如下：

首先，在患者臍上緣做10mm弧形切口并插入腹針建立CO2氣腹，壓力控制在10～15mmHg之間，置入腹腔鏡后觀察患者闌尾周圍膿腫的具體部位和情況，分離患者闌尾周圍的粘連，充分的暴露患者的闌尾，用超聲刀對患者闌尾系膜進行斷離，在闌尾根部0.5cm處進行夾閉或者絲線的雙重結扎，并將明顯增厚的部位進行一并切除，對患者盆腔和右下腹進行常規的沖洗，常規縫合患者切口后防止引流管。

1.3觀察指標

對兩組患者手術時間、排氣時間、術后應用抗生素時間、住院時間以及腹腔膿腫、切口感染等并發癥的發生情況均進行全面的觀察、記錄，以供實驗分析和統計。

1.4統計學分析

本次實驗研究中所得數據的整理、錄入和分析均采用統計學軟件SPSS19.O實現。計量資料的處理和分析用卡方（X2）進行，計數資料用（S±X）表示，采用配對t檢驗和分析組間樣本資料，P<0.05表明數據處理結果具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組各有患者43例，觀察組患者手術時間、排氣時間、術后應用抗生素時間、住院時間均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2觀察組有患者43例，其中患者發生腹腔膿腫和切口感染的概率為0.0%（0/43）、4.7%（2/43）；對照組有患者43例，其中患者發生腹腔膿腫和切口感染的概率為2.3%（1/43）、11.6%（5/43），觀察組患者患者腹腔膿腫和切口感染等并發癥的發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

表1 兩組患者治療效果分析比較

組別 例數 手術時間（min） 排氣時間（h） 術后應用抗生素時間（d） 住院時間（d）

觀察組 43 58.3±3.4 23.5±3.4 5.4±1.0 6.0±1.2

對照組 43 78.7±2.6 46.7±2.8 8.3±1.4 9.3±1.5

*注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

在對闌尾周圍膿腫患者實施手術治療的過程中，傳統的治療方法為開腹手術治療，但是，這樣的治療方法對患者造成的創傷較大，患者術后康復和住院的時間均較長，同時，可能導致多種并發癥的發生。因此，為了提高臨床治療的質量和有效率，就應該對更加優質、微創的治療方法進行探討和分析[3]。

腹腔鏡手術為近年來醫學技術不斷發展而取得的一種新型的手術方法，屬于微創技術在手術領域的有效運用，而運用這一手術方法對闌尾周圍膿腫患者實施治療，可以減小對胃腸道造成的感染和刺激，縮短了患者的住院時間，促進了患者胃腸功能的快速恢復，同時，這一手術方法的視野較為開闊，對患者手術部位的觀察更加徹底，患者手術的切口也較小，在一定的程度上減少了切口感染和腹腔膿腫等并發癥的發生，是一種較為理想的手術治療方法[4-5]。在本次試驗研究中，觀察組患者手術時間、排氣時間、術后應用抗生素時間、住院時間以及腹腔膿腫、切口感染等并發癥的發生情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，運用腹腔鏡手術對闌尾周圍膿腫患者實施治療可以縮短患者手術時間、排氣時間、術后應用抗生素時間和住院時間，減少切口感染和腹腔膿腫等并發癥的發生，其效果遠遠優于開腹手術，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃世旺，詹慶華.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療闌尾周圍膿腫的研究[J].中國內鏡雜志.2013，19（02） ：167-168

[2]鐘克力，陳杰，楊明利，等.腹腔鏡手術治療闌尾周圍膿腫的對比分析[J].中華普外科手術學雜志（電子版）.2013，07（02） ：140-141

[3]劉吉平，張國勝，高志偉，等.腹腔鏡與開腹手術治療闌尾周圍膿腫的對比分析[J].中國微創外科雜志.2013，13（11） ：992-993

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[5]馬忠才，饒珠鋒. 腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫的應用[J].中國內鏡雜志.2011，15（05）：1143-1144