溶血脂血對生化檢驗結果的影響分析

張江

摘 要：目的：對溶血脂血對生化檢驗結果的影響進行調查。方法：選擇我院2013年3月-2014年3月間40例門診患者，抽取患者空腹靜脈血，每位患者共兩份血液，一分為常規對照組，一份為溶血、脂血標本，對80份血液標本進行檢查，調查脂血、溶血標本檢查結果，并與對照組進行比較。結果：溶血標本的總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、總膽固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、鉀離子、鈣離子、氯離子、鎂離子、磷水平與未溶血標本比較無明顯差異，P>0.05，其余指標比較存在明顯差異，p<0.05。脂血標本中總膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶的吸光度影響較大，提示樣本結果偏高，結果比較存在明顯差異P<0.05。結論：溶血、脂血會對生化檢驗結果造成嚴重影響。

關鍵詞：溶血；脂血；生化檢驗；結果

生化檢驗是臨床中常用的檢驗方式，對患者疾病的診斷、治療以及預后判斷有著非常重要的指導作用。血液在采集、運送、分離、檢測的過程中會對標本造成一定的影響，導致生化檢測結果受到影響。我院對溶血脂血對生化檢驗結果的影響進行調查，先將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年3月-2014年3月間40例門診患者，患者平均年齡為（42.3±19.2）歲，男性20例，女性20例。其中有20例患者為高血脂癥患者，所有患者均知情，且同意參與調查。

1.2一般方法

所有患者在抽血前12h禁止飲食，抽取患者空腹靜脈血，每人抽取兩份，將20例無高血脂患者其中一份標本進行攪動，當樣本出現淡紅色或紅色表現時可停止。存在高血脂癥患者在抽取血液后，將其中一份血液進行處理，另一份血液不做處理。采用全自動生化分析儀、比濁法或比色法對患者血液標本進行檢查。

1.3效果觀察

對所有樣本的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、血清r-谷氨酰基轉移酶、總膽汁酸、血清肌酸激酶、尿素氮、血清肌酐、血清尿酸、血清葡萄糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、鉀離子、鈉離子、氯離子、鈣離子、鎂離子、磷水平進行調查。

1.4數據統計

文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1溶血標本生化檢驗結果比較：溶血標本的總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、總膽固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、鉀離子、鈣離子、氯離子、鎂離子、磷水平與未溶血標本比較無明顯差異，P>0.05，其余指標比較存在明顯差異，p<0.05（詳見表1）。

2.2脂血檢驗比較

脂血中總膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶的吸光度影響較大，提示樣本結果偏高，結果比較存在明顯差異P<0.05。

3.討論

溶血是標本采集、檢驗過程中常見的干擾情況，也是導致結果出現異常的主要干擾因素。溶血在臨床中可以分為體外溶血、體內溶血兩種，體內溶血多為物理因素、化學因素導致[1]。體外溶血的干擾因素則非常多，物理因素、化學因素、人為因素等等都可能導致樣本出現體外溶血[2]。物理因素包括抽血過程中壓脈帶壓力過大、樣本檢驗過程中水浴溫度過高等，化學因素主要為添加試劑，人為因素包括血液運送過程中過度震蕩等。此外，患者脫水嚴重、血容量低、休克等因素也會導致樣本出現溶血[3]。

樣本溶血后會對檢驗結果造成嚴重影響，其干擾機理主要為：（1）樣本溶血后，血液中的物質會溢出，導致血細胞中物質的濃度高于血清，進而導致檢驗結果出現較大偏差，對于敏感度較高的指標則會造成嚴重偏差[4]。（2）若血細胞中的物質低于血清，血細胞破裂后會導致血清中的物質被稀釋，進而使樣本檢驗結果降低[5]。在我院的調查結果中顯示：溶血標本的總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、總膽固醇、低密度脂蛋白固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、鉀離子、鈣離子、氯離子、鎂離子、磷水平與未溶血標本比較無明顯差異，其余檢驗指標均存在或增高、或降低的表現，且比較具有明顯差異，P<0.05，說明溶血會對生化檢驗結果造成影響。

脂血主要是由于血液中乳糜微粒水平明顯升高導致的改變，其對比色法或比濁法的影響非常道。脂血中乳糜微粒會使血液透光度降低，增強散射光線的吸收率，導致結果偏高，對檢驗結果產生干擾。在我院的調查中同樣可以看出：脂血中總膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、葡萄糖、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶的吸光度影響較大，結果比較存在明顯差異。

總之，溶血、脂血會對生化檢驗結果造成嚴重影響，無法為患者臨床診斷、治療提供參考依據，因此要避免檢驗樣本發生溶血脂血改變。

參考文獻：

[1]劉燕.血液標本采集對生化檢驗結果的影響分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（22）：142-143.

[2]吳永岳，曹龍翎，鄧珠連.血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討[J].吉林醫學 ，2014，35（08）：1581-1582.

[3]潘紅，高偉，李敏智.血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討[J].中國傷殘醫學，2013，21（12）：215-216.

[4]閏穎.采集與送檢不合格的標本對血液化驗結果的影響[J].中國杜區醫師（醫學專業半月刊）2011，11（14）：179-181.

[5]張延珍.血液標本不同放置時間對生化檢驗的結果影響探討[J].臨床醫學工程，2012，19（06） ：901-902.