無創顱內壓監測儀在顱腦損傷中的應用

蔣耀峰

摘要：目的：研究并探討無創顱內壓監測儀在顱腦損傷中的應用效果。方法：選取2014年1月到2015年3月期間在我院進行治療的40例顱腦損傷患者為研究對象，按照入院編號，隨機分成2組，觀察組和對照組，每組各20例患者。對于對照組的20例患者，采用有創監測。觀察組患者，采用無創顱內壓監測。2組患者接受上述監測方法檢測后的脈搏、血壓、呼吸和顱內壓，比較四個指標的變化，另一方面觀察對照組和觀察組患者出現并發癥的概率。結果：對照組患者中出現并發癥者2例，觀察組患者均未出現并發癥，兩組并發癥的發生情況對比，此外，無創顱內壓監測儀在脈搏、呼吸、顱內壓和血壓四個方面與有創監測差異不明顯，無統計學意義，P>0.05。結論：當顱腦損傷時，無創顱內監測和有創監測后，患者的脈搏、呼吸、顱內壓和血壓指標相當，但是有創監測容易產生并發癥，因此，無創顱內壓監測儀更安全，方法簡捷，可廣泛應用于臨床。

關鍵詞：無創；顱內壓；顱腦損傷；

交通事故、高空墜落等都會導致顱腦損傷，顱腦損傷時會出現頭疼、昏睡、昏迷、脈搏和呼吸微弱、血壓下降和瞳孔散大或縮小等癥狀[1]。顱內壓，是反映顱腦損傷患者病理變化的重要指標。顱腦損傷嚴重時，會導致顱內壓升高，出現血管壁損傷或壞死，引起局部血管擴張[2]。因此，顱內壓的監測對顱腦損傷患者至關重要。研究選取2014年1月到2015年3月期間在我院進行治療的40例顱腦損傷患者為研究對象，研究并探討無創顱內壓監測儀在顱腦損傷中的應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月到2015年3月期間在我院進行治療的40例顱腦損傷患者為研究對象，所選患者均確診為顱腦損傷患者，按照入院編號，將所選患者隨機分成觀察組和對照組，每組各20例患者，觀察組：其中男性顱腦損傷患者18例，女性顱腦損傷患者2例，年齡范圍為18歲到55歲不等，本組患者的平均年齡（30.26±11.51）歲；對照組：其中男性顱腦損傷患者17例，女性顱腦損傷患者3例，年齡范圍為18歲到55歲不等，平均年齡（30.26±11.51）歲，入院前均無肺、肝等功能疾病，兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規有創監測方式顱內壓，即采用手術方式安裝顱內壓監測傳感器；觀察組患者采用無創監測顱內壓。在監測前，首先用酒精對皮膚消毒，患者平躺，將眼罩貼于眼眶并固定，同時眼睛需要閉合。枕部電極即記錄電極放置在枕邊粗隆兩邊各2cm處，額部電極即參考電極放置在眉弓重點處和前額2cm左右位置。在監測時，患者顱內壓每次監測5h，連續監測7-10天，直至患者痊愈或死亡。

1.3觀測指標

2組患者接受上述監測方法檢測后的脈搏、血壓、呼吸和顱內壓，比較四個指標的變化，另一方面觀察對照組和觀察組患者出現并發癥的概率。

1.4統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

與對照組20例患者比，觀察組20例顱腦損傷患者在經過無創顱內壓監測治療后，觀察組患者均未出現并發癥，對照組有2例患者出現并發癥（10%），2組患者監測后脈搏、呼吸、顱內壓和血壓四個方面與有創監測差異不明顯，無統計學意義，P>0.05。2組患者的血壓、脈搏、呼吸和顱內壓情況如表1所示。

表1 兩組患者血壓、脈搏、呼吸和顱內壓對比分析（x±s）

3 討論

顱腦損傷后，容易導致患者出現顱腦水腫，腦炎等癥狀，這些癥狀都會導致患者出現顱內壓升高現象[3]。臨床上，傳統的X線平片檢查、CT檢查和MRI檢查不能進行動態監測，不能直觀顯示顱內壓，因此，對患者病理變化難以恰當的呈現，會耽誤患者的有效治療時間，嚴重時會危及患者生命[4]。本次研究選擇有創監測和無創檢測儀進行本組40例顱腦損傷患者的對比監測，根據研究結果，有創監測和無創監測在脈搏、呼吸、顱內壓和血壓四個方面差異不明顯，但有創監測容易使患者感染，出現并發癥，如腦部感染和腦脊液漏[5]。

綜上所述，在顱腦損傷時，采用無創監測儀顱內壓更安全可靠，能夠對顱內壓進行動態監測，結果更準確，方便醫生根據患者顱內壓的升降變化了解病情，采取最優的給藥方法或手術治療。與傳統有創監測相比，無創監測不易引起患者感染，減少出現并發癥概率。無創監測顱內壓更安全、可靠、操作簡單，可替代有創監測，在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1] 吳海航，葉少波，葉敏球，等. 簡易顱內壓監測儀的臨床應用研究[J]. 臨床和實驗醫學雜志. 2013（05）： 370-371.

[2] 何燕，郭潔清，古巧芳. 顱內壓監測儀在神經外科術后患者中的應用[J]. 衛生職業教育. 2015（15）： 145-147.

[3] 湯家兵. 閃光視覺誘發電位顱內壓無創檢測儀在顱腦損傷脫水劑應用中的意義[J]. 中國臨床神經外科雜志. 2012（05）： 308-309.

[4] 王凡，胡陽春，徐源，等. 閃光視覺誘發電位無創顱內壓監測技術應用于重型顱腦損傷的臨床觀察[J]. 第三軍醫大學學報. 2012（18）： 1915-1916.

[5] 黃磊，劉穎，謝德斌，等. 無創顱內壓監測儀在顱腦損傷中的應用價值[J]. 臨床合理用藥雜志. 2014（27）： 101-102.