血清胱抑素C水平對判斷糖尿病腎病早期診斷的價值

楊營營 李榮

摘要：目的：探討血清胱抑素C水平對判斷糖尿病腎病早期診斷的價值。方法：選擇2013年2月～2015年1月我院診斷為糖尿病的患者，將尿白蛋白排泄<30mg/天的患者，定義為研究組。對照組為同期來我院進行健康檢查的正常人群。對比研究組和對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。結果：研究組及對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白結果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組血清胱抑素C結果比較有差異（P<0.05）。結論：本次研究認為血清胱抑素C對判斷早期糖尿病腎功能損傷有較好的診斷價值。

關鍵詞：血清胱抑素C；糖尿病腎病；早期診斷

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病可累及人體的多個臟器，其中腎臟為糖尿病極易累及的臟器。因此早期發現腎功能的損害對判斷疾病的嚴重、對指導治療非常重要。目前臨床評價腎功能的指標有尿常規、血尿素氮、血肌酐，但其準確性易受多種因素影響。有學者[1]指出血清胱抑素C可以在早期反映腎功能受損的早期變化。因此我們擬選擇2013年2月～2015年1月我院診斷為糖尿病的患者，探討血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2013年2月～2015年1月我院診斷為糖尿病的患者，將尿白蛋白排泄<30mg/天的患者，定義為研究組。對照組為同期來我院進行健康檢查的正常人群。研究組男性28例，女性22例，平均年齡（49.2±4.5）歲；對照組男性35例，女性15例，平均年齡（50.2±5.6）歲；2組人員性別，年齡差異無統計學意義。

1.2 評價方法 對比研究組和對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。

1.2.1 測定方法 所有患者抽血前空腹8h以上，抽取患者肘部靜脈血，血樣抗凝，放入離心機內，2000轉/分鐘，離心10分鐘，取上清液，置-15℃冷凍冰箱保存備用。采用日立 7170S 生化分析儀測定。血清胱抑素C采用免疫比濁法測定（試劑由四川抗體科技有限生物股份生產）；尿素氮采用尿素氮測定試劑盒測定（由上海亨代勞科技有限公司生產）；血肌酐采用生化試劑BR試劑盒測定（由上海展云化工有限公司生產）；β2微球蛋白采用ELISA測定（由齊一生物科技（上海）有限公司生產）。

1.3 統計分析方法 將資料錄入 SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用X±s描述，使用Student's t 檢驗。當P<0.05，判斷有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平對比 研究組及對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白結果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組血清胱抑素C結果比較有差異（P<0.05），見表1。

表1 研究組和對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平對比

3 討論

糖尿病在發病過程中不僅是單一疾病，還會引起人體其他臟器損傷，其中重要的靶器官為腎臟，美國疾病預防控制中心指出一旦發生糖尿病腎病患者在10～25年內將會進展為終末期腎衰竭[2]。因此及時發現并延緩糖尿病腎病的發展對延長患者生命有積極的意義。

本次研究發現研究組及對照組尿素氮、血肌酐結果比較無差異。可以看出尿素氮、血肌酐對于鑒別早期糖尿病腎功能損傷的敏感性較差。有學者指出影響尿素氮、血肌酐檢查結果的因素眾多，如年齡、飲食和藥物等[3]。此外還有學者指出若單純以尿素氮、血肌酐改變來判斷早期糖尿病腎損害，其診斷正確率僅為50%～60%。本次研究還發現研究組及對照組β2微球蛋白結果無差異。尿β2微球蛋白是反應腎臟功能常用的指標之一，但是易受非蛋白干擾物及發熱炎癥等因素的干擾，因此會造成實驗結果不準確[4]。

血清胱抑素C為半胱氨酸抑制劑家族中的一員，為 120 個氨基酸殘端的低分子。僅通過腎小球濾過，與尿素氮、血肌酐、尿肌酐等指標相比，血清胱抑素C不受炎癥、發熱、免疫等疾病的感染[5]。有學者表明血清胱抑素C用于評估腎小球濾過率上明顯優于血肌酐，尤其是在腎功能受損的早期。而且血清胱抑素C不需要經過體表面積和體重的轉換，可以直接反映腎小球濾過功能。

因此，本次研究認為血清胱抑素C對判斷早期糖尿病腎功能損傷有較好的診斷價值。

參考文獻：

[1]Byrne C，Ford D，Gilg J，et al. UK Renal Registry 12th AnnualReport （ December 2009 ） ： chapter 3： UK ESRD incident rates in2008： national and centre-specific analyses [J]. Nephron ClinPract，2010，115 Suppl ∶ c9-39.

[2]韓振武，趙然，邵樹茂，等. 血清胱抑素 C 用以評估腎小球濾過率的價值[J]. 中國誤診學雜志，2007，7（18） ： 4222-4223.

[3]顧國琴，白亞玲.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C 的測定方法及臨床應用[J].中華檢驗醫學雜志，2007，30（8）：952-954.

[4]梁馨苓，史偉，彭炎強，等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C 在急性腎衰早期診斷中的價值[J].中華腎臟病雜志，2006，22（2）：76-79.

[5]方一卿，馬駿 ，沈漢超，等.血清胱抑素 C 評價慢性腎臟病患者早期腎損害的研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2007，8（3）：145-148.