手術室腹腔鏡器械的管理與維護

羅慧 李芳

摘要：腔鏡技術已經不斷得到引進和全面展開，至今已經取得了快速的發展，隨著醫院內腔鏡技術的逐漸普及，腔鏡器械的管理與維護引起了人們的注意，如何加強腔鏡設備的管理是擺在人們面前的主要問題。

關鍵詞：手術室；腔鏡器械；管理；維護；

進入21世紀，醫療器械的發展水平得到了快速的提升，在一些地區的二級以上醫院，腔鏡技術已經不斷得到引進和全面展開，我院開展腔鏡技術已有20多年的歷史，至今已經取得了快速的發展，現如今我院的腔鏡技術已經涉及到普外科、腦外科、泌尿外科、婦產科、兒外科等諸多科室，腔鏡技術具有操作簡單、治療效率高等特點，腔鏡技術的開展對醫療水平的提高意義重大[1]，近年來，隨著醫院內腔鏡技術的逐漸普及，腔鏡器械的管理與維護引起了人們的注意，如何加強腔鏡設備的管理是擺在人們面前的主要問題，本文就我院手術室腔鏡器械的管理與維護進行闡述。

1.臨床資料

本院以我院的所有手術室作為研究對象，其中兩院區共有23個手術間，對外服務18個手術科室，其中主要包括肝膽外科、胃腸外科、骨科、胸外科、神經外科、婦產科、小兒外科、泌尿外科等18個科室，2014年1月至2014年12月間共完成各類宮腔鏡手術4000例，其中腹腔鏡2469例，電切鏡手術598例，胸腔鏡手術387例，鼻內鏡手術546例。每套設備都有固定的器械，在器械的使用過程中采用低溫等離子滅菌方法進行滅菌，為了最大限度的延長器械的使用壽命在使用過程中加強了器械的管理與維護。

2.管理與維護方法

2.1管理方法

（1）建立相應的人員管理制度

合理的人員管理制度是該項目順利實施開展的關鍵，首先要邀請專業工程師來到本科室進行科室授課培訓，培訓內容主要包括腔鏡的工作原理、操作使用過程中的注意事項、器械的清洗與保護、使相關的器械操作護士能夠熟練的了解該項設備的性能；其次要組織成立專門的質控專科小組，該小組主要由組長和組員構成，組內各種成員各司其職，共同做好腔鏡的專業質控工作[2]。再次，要加強人員的培訓工作，護士長要組織相關人員定期對其內部成員進行培訓，使手術室的護士個個都能熟悉腔鏡的操作要點和使用技能，防止在日常應用過程中對器械造成損害。

（2）建立腔鏡設備及器械的管理制度

為了加強手術室腔鏡器械的管理，在使用過程中除了要建立相應的人員管理制度外還要建立腔鏡設備及器械管理制度，首先腔鏡儀器要定位合理、有序放置、標志明確，每種設備要放在專門的位置上，對特殊貴重的設備要按照其要求特殊管理；其次要定期對器械進行檢查，制定相應的檢查標準，對器械及配件固定擺放，對每種配件及設備專柜專存，建立登記本，由專職護士對器械使用時間、頻次、名稱進行及時詳細的登記并簽名，若發現問題及時匯報分管的護士長；將未使用的器械進行分類組合管理，每套設備上貼上專門的標簽，標簽上詳細的標注器械及配件的名稱、編號，方便使用[3]。

（3）在使用過程中要建立器械的交接流程和清洗流程

交接流程： 術前、術后手術室護士都要與消毒室護士對交接的腔鏡器械進行認真清點，檢查各種器械的完整性，對登記清點的結果器械并簽字，一旦發現有器械零部件出現異常或缺失，要及時同時相關負責人進行維修。

清洗流程： 手術完畢后除了要對器械進行交接外，還要加強其清洗工作，腔鏡器械的清洗嚴格按照衛生部制定的《內窺鏡清洗消毒技術操作規范》進行清洗、消毒，實際工作中，常常采用三槽式人工清洗方法進行清洗，即首先洗去血跡和黏液組織后控干水分，然后利用3M多酶液對洗好的器械進行浸泡，浸泡時間一般為5-10min，最后對上述器械進行精洗，直到用肉眼看不到血跡，再用清潔軟布、高壓氣槍控干水分，以備下次使用；在清洗過程中根據器械及部件的不同特征，可對其進行分類清洗，如攝像頭、內鏡、光纜等易損壞的物品可以利用單純手洗的方式進行清洗，而剪刀、電凝鉤等鋒利且有污染性的物品可以先利用酶液進行浸泡，然后在用手工進行清洗，最終用高壓水槍進行沖洗，以保持每個細節角落都被清洗干凈。清洗完畢后要將上述器械的各個組成部件進行組裝，使用合適的轉載設備小心搬運、輕拿輕放，切忌“”摔、壓、擠、碰[4]。

（4）腔鏡設備及器械的滅菌

腔鏡器械屬于顯微器械的范疇，具有纖長、機械強度低、關節管腔多等特點，臨床上一般用高壓高溫和壓力蒸汽滅菌的方法對手術器械進行滅菌，對于不能耐高溫的物品要采用醫用滅菌器或等離子滅菌系統、環氧乙烷的方式進行滅菌。

2.2維護方法

除了要加強手術腔鏡器械管理外，還要加強其維護，要定期的對手術室腔鏡器械進行維護，建議使用專門的維護登記本，責任護士每周對其進行定期檢查，檢查器械設備的生銹及潤滑情況，若腔鏡設備出現生銹的現象，要對其進行及時的除銹潤滑保養，在水溫50-80℃的環境下浸泡5-10分鐘后取出，處理完畢后，將其取出，控干水分，檢查器械的使用是否靈活、咬合是否緊密，螺絲有無松動掉落的現象，若存在問題，及時送檢維修[5]。

3.小結

腔鏡是目前臨床上較為常見且應用廣泛的手術器械，該手術方式技術要求嚴格、精密度高，鑒于其組成結構的特殊性，所以要加強管理及維護，只有保證腔鏡設備、器械處于完好無損的狀態，才能統籌資源、提高手術效率，最終提高患者的滿意度。

參考文獻：

1.劉小鈴， 聶智容. 腔鏡管理新模式在手術中的應用. 局解手術學雜志， 2010， 19（2）：152-153.

2.金春玉， 王麗波， 原英姿， 等.手術室腔鏡儀器設備管理的體會.中華護理雜志， 2005， 40（9）：651 -652.

3.孫慧芳. 手術室腔鏡器械儀器的管理[J]. 中國微創外科雜志，2010，10（3）：287-288.

4.周曉麗， .代云芳， 楊立惠. 手術室腔鏡器械管理體會[J]. 現代預防醫學，2010，34（22）：4398-4399.

5.劉小鈴，聶智容. 腔鏡管理新模式在手術中的應用[J].局解手術學雜志，2010，19（ 2） ：149.