護理干預對ICU清醒患者不良情緒及睡眠質量的影響

蔣國梅

摘要：目的： 觀察護理干預對ICU清醒患者不良情緒及睡眠質量的影響。方法： 回顧分析100例我院ICU病房清醒患者的臨床資料，按照隨機數字表法分成兩組進行不良情緒及睡眠質量的比較，其中觀察組實施綜合護理干預措施，對照組僅進行一般護理，兩組均為50例。結果： SAS與SDS評分結果來看，兩組干預后評分均低于干預前，P<0.01；觀察組更低，與對照組比較差異具有統計學意義（P<0.01）；此外，從水面質量、睡眠時間等指標比較來看，觀察組優于對照組，P<0.01；可看出觀察組總體效果更佳。結論： 對ICU清醒患者實施綜合護理干預可有效緩解其不良情緒，幫助患者更積極配合治療，同時還可以有效改善患者的睡眠質量，提高其生存治療，在臨床上具有較大應用價值，應當予以推廣。

關鍵詞： ICU；不良情緒；睡眠治療；綜合護理；影響評價

ICU即重癥加強護理病房，隨著醫療技術及護理專業的發展， ICU設置越來越健全，在整體治療護理工作中所占地位也越來越重要[1]。將人力、物力資源以及技術充分集中于ICU，可是為重病人可以得到更好的治療以及護理管理。近年來，多種先進治療儀器及檢測儀器的運用使患者搶救成功率明顯上升。但是由于其環境特殊性、患者自身病情嚴重性，在治療的同時會對患者帶來治療阻礙，因此采取更加合理的護理方式以及時排解患者的不良情緒，提高治療效率十分重要[2]。本文圍繞綜合護理干預下ICU清醒病人不良情緒緩解以及睡眠質量改善情況展開討論。資料整理如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

100例ICU清醒患者全部選自于2013年2月至2014年2月在我院接受治療的患者，將其全部納入本次的觀察范圍。按照50例一組隨機分成兩組進行對比，對照組男27例，女23例，平均年齡（53.262.3）歲，接受一般護理干預；觀察組男26例，女24例，平均年齡（52.111.9）歲，接受綜合護理干預。對比兩組患者性別、年齡等基線資料，基本無差異，本次比較可行。

1.2 護理方法

（一）情緒護理。病房環境的特殊性以及患者自身病情的嚴重性，通常會引起患者焦慮、煩躁等不良情緒的發生，不利于患者進行治療。及時排除患者不良情緒十分重要，護理人員應當以親切的語言積極引導患者傾述自身真實感受，并向其灌輸正能量，給予患者精神上的鼓勵與支持，幫助其建立戰勝病魔的信心。盡量滿足患者一切要求，并以簡潔的語言向患者講解治療期間注意事項，讓患者有溫暖的感覺可以更加安心的接受治療[3]。

（二）音樂療法。使用該護理干預措施前應當先評估患者情況并征求患者同意。根據患者喜好選擇音樂，患者放松身體欣賞音樂，每日兩次，每次時間應當在15min以上，以半小時為宜。

（三）信息告知護理。患者大多對疾病存在誤解，易導致其產生恐慌，護理人員應當選擇合適時機，以簡潔語言向患者介紹其病情、治療方式、治療中可能出現的問題以及治療中的注意事項等，讓患者對自身情況有初步、正確的認識，避免加重患者的心理負擔。

（四）社會支持護理。調查患者社會支持情況，建立并維護良好的護患關系，適當放寬患者探視時間，對患者家屬進行教育，讓其知曉家屬支持的重要性，給予患者足夠的社會支持以期取得患者的信任[4]。

（五）睡眠護理。為患者營造一個舒適利于休息的環境，定時清掃、消毒病房，保證其安靜整潔；相關檢查治療盡量安排在日間，保證患者夜間充足睡眠，以便更好的恢復；睡前可給與患者恰當按摩，幫助其更好的進入睡眠；根據患者自身情況，適當給予藥物輔助睡眠。

（六）其他。加強與患者的非語言溝通，由于部分患者使用呼吸機難以言語，護理人員要掌握非語言交流的技巧，以便及時知曉患者的需求；定時幫助患者翻身、肢體按摩等，保證其舒適體位降低患者應不順應等問題產生煩躁心情。

1.3 觀察指標

分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者不良情緒狀況進行評價；睡眠質量自測表（SMH）對患者睡眠質量進行評價。

1.4 統計學方法

計量資料采用均數標準差表示，統計軟件SPSS16.0處理相關數據，進行t檢驗后根據P值判斷是否具有統計學意義。其中P<0.05表示具有，反之則無。

2 結果

2.1 患者干預前后不良情緒變化情況

對護理干預前后患者不良情緒狀況進行比較，SAS與SDS兩組比較基本無差異，P>0.05；分別進行干預后，明顯看出觀察組不良情緒情況好轉，與對照組比較優勢突出，P<0.01。詳見下表1所示。

表1 患者干預前后不良情緒變化表（n=50，例）

2.2 患者睡眠情況比較表

進行護理干預后，患者睡眠質量得到很好改善，但對比兩組間情況可以看出，對照組改善情況不如觀察組，差異具有統計學意義，P<0.01。詳見下表2所示。

表 2 患者睡眠情況比較表（n=50，例）

3 討論

ICU患者表現出不良情緒十分常見，對接受干預前患者不良情緒進行評價，從SAS與SDS評分可以看出，兩組患者評分均高于正常值，可見患者出現明顯焦慮、抑郁等不良情緒，這與國內外相關研究結果一致[5]。國內學者研究明確指出[6]，ICU大部分清醒患者都有驚恐、焦慮以及睡眠障礙等癥狀表現。該不良情緒是一種多維度、較復雜的心理過程，與患者睡眠狀況、社會支持情況等因素聯系較為密切。其中社會支持即通過生活相關事件直接表現出社會功能，減輕壓力，對幫助患者維持健康情緒與生理狀況都具有重要作用。

本次綜合護理干預中，從情緒護理、信息告知護理、音樂療法、社會支持護理、睡眠護理以及其他護理干預措施對ICU清醒病人進行全方位護理，取得較好效果，從與對照組效果比較來看，觀察組接受護理干預后，患者SAS與SDS評分顯著下降（P<0.01），患者不良情緒得到較好控制，更利于治療的進行；此外，觀察組患者睡眠情況改善明顯，與對照組SMH評分比較，P<0.01。由此可以看出，綜合護理干預對改善ICU患者不良情緒與睡眠質量有很好幫助，臨床可推廣使用。

參考文獻：

[1] 劉林.心理護理干預對ICU患者情緒和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（2）：352-354.

[2] 周紅.護理干預對ICU患者焦慮和抑郁影響的研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（28）：13-14.

[3] 宋莎莎，崔焱，沈巧芬等.綜合護理干預對預防ICU綜合征的效果研究[J].護士進修雜志，2014，（19）：1776-1777.

[4] 楊亞娟，張鷺鷺.綜合護理干預對ICU失眠癥護士睡眠質量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30（1）：23-25，41.

[5] 周紅.護理干預對ICU清醒患者不良情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（17）：23-24.

[6] 王彬，唐晟.ICU患者發生深靜脈血栓的風險評估及護理干預[J].中華現代護理雜志，2011，17（32）：3865-3867.