幽門螺桿菌感染與慢性支氣管炎的相關(guān)性

馬月 曹潔

摘要：目的：探討慢性支氣管炎與幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染之間的關(guān)系。方法：選取我院慢性支氣管炎患者72例，根據(jù)14C-UBT檢測(cè)結(jié)果分為兩組，觀察組40例14C-UBT陽(yáng)性，對(duì)照組32例14C-UBT陰性，觀測(cè)兩組發(fā)病情、病情緩解情況以及C反應(yīng)蛋白（CRP）、血白細(xì)胞（WBC）。結(jié)果：觀察組12例患者出現(xiàn)慢性支氣管炎，發(fā)病率為30.00%；對(duì)照組18例患者出現(xiàn)慢性支氣管炎，發(fā)病率為56.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組的緩解時(shí)間較之對(duì)照組更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組CPR、WBC測(cè)定結(jié)果較之對(duì)照組明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：慢性支氣管炎與Hp感染表現(xiàn)出較為復(fù)雜的相關(guān)性，具體機(jī)制還需進(jìn)一步探討。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；幽門螺桿菌；相關(guān)性

消化性潰瘍、缺鐵性貧血以及慢性胃炎等疾病均與幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染有關(guān)，但通常情況下不需要給予患者特殊治療。早在1994年世界衛(wèi)生組織在致癌因素的確定中，就將Hp作為了高危因素之一，這使得臨床中關(guān)于Hp的診斷和治療方案得到了快速發(fā)展，并試圖通過(guò)這些方案來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)Hp感染的根除。更加有趣的是，并不是所有感染Hp的疾病其發(fā)病率都會(huì)伴隨Hp的根除有效減少。有研究報(bào)道證實(shí)[1]，在對(duì)食管腺癌等疾病的治療中，通過(guò)對(duì)Hp感染進(jìn)行根除，患者的發(fā)病率不減反增。另有研究者在2000年就對(duì)Hp感染對(duì)部分疾病帶來(lái)的潛在影響做出了相關(guān)報(bào)道，他們?cè)谘芯空咧兄赋觯蜗x、Hp以及甲型肝炎病毒經(jīng)檢測(cè)顯示為陽(yáng)性時(shí)，哮喘疾病的發(fā)病率就會(huì)出現(xiàn)明顯下降[2]。此后，不少學(xué)者在研究中均發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性疾病與Hp感染存在相關(guān)性。但仍然有部分學(xué)者對(duì)，這些研究報(bào)道的準(zhǔn)確性和合理性提出質(zhì)疑。本研究為了解慢性支氣管炎與Hp之間的關(guān)系，選取我院慢性支氣管炎患者對(duì)其Hp感染情況進(jìn)行觀察。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2014年1月-2015年5月消化內(nèi)科和呼吸內(nèi)科接診的慢性支氣管炎，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在行14C-UBT檢測(cè)前1個(gè)月時(shí)間內(nèi)，均未服用阿莫西林等抗生素，或者接受Hp根除進(jìn)行治療；符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腎功能、肝功能不全或者其他可能對(duì)本研究帶來(lái)干擾的影響因素；有上消化道手術(shù)史；經(jīng)上消化道鋇餐或者胃鏡檢測(cè)，確診為胃癌和消化道潰瘍；近期有制酸劑和抗生素治療史。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)選取慢性支氣管炎患者72例，根據(jù)14C-UBT檢測(cè)結(jié)果將患者分為兩組，其中40例14C-UBT陽(yáng)性為觀察組，其中女性18例，男性22例，平均年齡為（53.0±8.6）歲；32例14C-UBT陰性為對(duì)照組，其中女性11例，男性21例，平均年齡為（54.2±9.6）歲。

2.3觀察組與對(duì)照組血清指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較

觀察組CPR、WBC測(cè)定結(jié)果較之對(duì)照組明顯更高，兩組CPR、WBC比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組血清指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較（X+S）

3討論

目前，臨床中關(guān)于Hp與過(guò)敏性疾病的相關(guān)報(bào)道，主要采用血清學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)，但由于不少學(xué)者對(duì)此持質(zhì)疑態(tài)度，為此，在本研究中，采用了14C-UBT檢測(cè)與血清學(xué)檢驗(yàn)兩種方法聯(lián)合分析。本研究將14C-UBT測(cè)定結(jié)果作為分組依據(jù)，并此以此為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的發(fā)病率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組的發(fā)病率顯著低于對(duì)照組（P<0.01），同時(shí)觀察組的緩解時(shí)間相較于對(duì)照組更長(zhǎng)（P<0.01）；另通過(guò)對(duì)兩組患者CPR、WBC進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示，觀察組CPR、WBC均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。這表明慢性支氣管炎與Hp感染呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)性。

該現(xiàn)象表明在慢性支氣管炎Hp感染的早期，宿主與細(xì)菌表現(xiàn)出非常顯著的互惠共生關(guān)系，到了疾病后期，則Hp則毫無(wú)疑問(wèn)的以病原體存在。在不少發(fā)達(dá)國(guó)家，他們?nèi)丝诿芏确浅５停揖哂辛己玫墓残l(wèi)生設(shè)施，這使得Hp的感染率呈現(xiàn)為逐年下降的趨勢(shì)，但這也可能是導(dǎo)致他們慢性支氣管炎發(fā)病率上升的另一因素。國(guó)外有研究者[3]，通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，當(dāng)機(jī)體在感染Hp之后，其可對(duì)抗原特異性T細(xì)胞與中性粒細(xì)胞活性蛋白進(jìn)行誘導(dǎo)，致使細(xì)胞因子的環(huán)境發(fā)生變化，從Th2反應(yīng)簇逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)門h1反應(yīng)簇。而該結(jié)論在隨后的研究中得到了證實(shí)，有學(xué)者通過(guò)對(duì)Hp感染患者的胃黏膜進(jìn)行活檢，觀察發(fā)現(xiàn)有Th1反應(yīng)[4]。當(dāng)然也有一部分學(xué)者表示，慢性支氣管炎與Hp感染并無(wú)直接關(guān)系，感染Hp的人群，慢性支氣管炎發(fā)病率較低，可能與其衛(wèi)生條件較差，無(wú)法及時(shí)確診有關(guān)。

綜上所述，在本研究中，通過(guò)對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行14C-UBT測(cè)定，觀察發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎與Hp感染表現(xiàn)出較為復(fù)雜的負(fù)相關(guān)性，但具體機(jī)制還需要做出進(jìn)一步的探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]李勤琴，陳道榮.幽門螺桿菌感染與非消化系統(tǒng)疾病[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，15（6）：846-847，874.

[2]劉軍，羅澤宇，魏子玄，等.幽門螺桿菌感染與支氣管哮喘關(guān)系的meta分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，25（10）：70-73.

[3]張衛(wèi)紅.幽門螺桿菌感染與慢性阻塞性肺疾病關(guān)系的研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4]Raj SM，Choo KE，Noorizan AM，et al. Evidence against Helicobact-er pylori being related to childhood asthma[J].J Infect Dis，2009，199（6）：914-915.