精細化護理干預對降低小兒靜脈留置針并發癥的效果分析

李秀英 黃玉玲

摘要：目的：探討研究精細化護理干預對降低小兒靜脈留置針并發癥的效果。方法：隨機選取2013年6月-2015年6月間在我院接受治療的200例靜脈留置針輸液患兒，平均分為對照組和實驗組。對照組患者采用靜脈留置針的常規護理模式，實驗組患者采用精細化護理干預措施，觀察兩組患兒并發癥的發生幾率以及患兒家屬的滿意度和護理有效率。結果：實驗組患者并發癥發生幾率7.0%顯著低于對照組的31%，實驗組患兒家屬的滿意度顯著優于對照組，其中非常滿意、比較滿意以及不滿意三項指標差異具有統計學意義（P<0.05），并且實驗組的護理總有效率94.0%顯著高于對照組的74.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：精細化護理干預能夠有效降低小兒靜脈留置針并發癥的發生幾率，提高了小兒患者治療的質量、縮短了康復所用的時間，值得進一步推廣運用。

關鍵詞：精細化護理干預；降低；小兒靜脈留置針并發癥

靜脈留置針又被稱為套管針，在我國對于小兒患者的治療中得到了越來越廣泛的運用[1]。其主要特點為操作簡單，避免了患者出現反復穿刺的痛苦，同時，靜脈留置針便于醫護人員的搶救，能夠對血管起到保護的作用，減少了患兒痛苦以及家屬焦慮心情的同時，還大大減輕了醫護人員的工作量[2]。但是如果護士沒有采用合理正確的方式，會導致靜脈留置針留置失敗或者留置時間不足，無法達到預期的留置目標。而采取有效的護理干預措施則能夠降低靜脈留置針引發的并發癥發生幾率，為了進一步探討精細化護理干預對降低小兒靜脈留置針并發癥的效果，本研究隨機選取了2013年6月-2015年6月間在我院接受治療的200例靜脈留置針輸液患兒，采用對照方法進行研究，現將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年6月-2015年6月間在我院接受治療的200例靜脈留置針輸液患兒，平均分為對照組和實驗組。其中對照組100例，男55例，女45例，年齡1.0-5.5歲，平均年齡（2.5±2.1）歲，其中消化系統疾病患兒30例、急性呼吸系統疾病患兒29例、急性支氣管肺炎31例、其他疾病患兒10例；對照組100例，男58例，女42例，年齡1.5-5.5歲，平均年齡（2.7±2.5）歲，其中消化系統疾病患兒29例、急性呼吸系統疾病患兒28例、急性支氣管肺炎32例、其他疾病患兒11例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等基本方面差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者采用靜脈留置針的常規護理模式。

1.2.2 實驗組患者采用精細化護理干預措施，具體過程如下：（1）保證操作環境的清潔明亮，對靜脈留置針進行有效的消毒，避免靜脈留置針造成患者的感染，同時，對靜脈留置針進行消毒后要避免觸碰穿刺部位，以防對靜脈留置針造成污染；（2）小兒患者的治療依從性較差，所以在進行靜脈滴注時要提前告知患兒家屬穿刺過程中會出現的問題以及相關注意事項，以便于家長協同醫護人員共同對患兒進行靜脈滴注，保證操作的順利進行；（3）進行靜脈穿刺時要準確選擇靜脈，靜脈留置針能否穿刺成功對并發癥的發生有著密切的聯系，因此應當選擇比較粗、直的靜脈，其中最好以上肢以及頭皮靜脈為主；（4）對患者靜脈進行穿刺之后，要立即使用無菌棉球放置在靜脈留置針的針柄下端對其進行支撐，避免皮膚受到較大壓力給患兒帶來進一步的損傷，隨后使用膠帶對靜脈留置針進行粘連固定，操作過程中要注意避免膠帶出現卷邊以及過于緊繃，保證膠帶平整、沒有氣泡，并且粘連固定的松緊程度要適中，如果膠帶周圍遭受污染則立即對其進行更換；（5）完成靜脈滴注之后，使用0.9%的氯化鈉溶液對相關管道進行沖洗，并用2ml肝素配制的封管液進行脈沖封管，封管液剩余小部分時拔針，拔針速度要慢于推封管液的速度，使封管液充滿于留置導管內，保證留置導管中的藥液和血液能夠排除干凈；（6）密切關注靜脈滴注之后的患兒是否出現不良反應，如果出現則立即進行有效處理；（7）由于不同的藥物產生的刺激不同，所以醫護人員必須掌握相關的常用藥物刺激性的基本知識，明確每種藥物的性征以及會出現的不良反應。

1.3觀察指標及評判標準 觀察兩組患兒并發癥的發生幾率以及患兒家屬的滿意度和護理有效率。其中并發癥觀察指標主要包括導管阻塞、導管脫出滲液以及靜脈炎；滿意度評判標準為：以100分為滿分，80分以上者判定為非常滿意；50分以上80分以下者判定為比較滿意；30分以上50分以下者判定為不滿意；30分以下者則判定為非常不滿意[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對本研究所有數據進行分析，計數資料采用百分數表示，采用檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者并發癥的發生幾率 通過對比可以發現，實驗組患者出現導管阻塞、導管脫出滲液以及靜脈炎的人數均少于對照組，并發癥發生幾率7.0%顯著低于對照組的31%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒并發癥發生幾率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患兒家屬的滿意度 通過對比可以發現，實驗組患兒家屬的滿意度顯著優于對照組，其中非常滿意、比較滿意以及不滿意三項指標差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者的護理有效率 通過觀察可以發現，實驗組患者中有效和顯效的患者共有94例，總有效率為94.0%；對照組患者中有效和顯效的患者共有74例，總有效率為74.0%，實驗組的護理總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

靜脈留置針在小兒患者的臨川輸液中使用非常廣泛，常用來進行靜脈滴注、輸血或者動靜脈取血等。靜脈留置針主要由留置于血管內的導管、延長管、不銹鋼穿刺引導針以及肝素帽等構成。在使用靜脈留置針進行穿刺時，首先要將導管和針蕊同時刺入患兒的血管中，隨后將針頭退出、把導管留置于患者的血管中。有臨床研究表明[4]，靜脈留置針操作簡單，顯著減少了反復穿刺帶給小兒患者的疼痛，大大提高了輸液的效率。靜脈留置針的使用，極大的提高了醫院的工作效率和護理質量。但是如果操作不當，極易出現導管阻塞、導管脫出滲液以及靜脈炎等并發癥，嚴重影響了靜脈留置針的使用效果，使靜脈滴注無法達到預期的目標，因此需要采取合理的護理干預措施。

有臨床研究表明[5]，精細化護理干預措施能夠顯著降低小兒靜脈留置針引發的并發癥。本研究中采取的精細化護理干預的護理內容涉及到了靜脈滴注前的準備、滴注過程中的密切觀察以及滴注之后的妥善處理等。在使用靜脈留置針前對其進行反復消毒，從根源上解決了小兒患者被感染的問題，提高了靜脈留置針在穿刺過程中的清潔性；靜脈滴注時的固定等工作，避免了患兒的皮膚受到較大壓力而帶來的進一步損傷；此外，醫護人員在護理過程中及時與患兒家屬進行溝通交流，便于其全面的了解患兒的病情以及治療情況，減輕了患兒家屬焦慮和緊張的情緒，建立了和諧的醫患關系，有助于患兒家屬協同護理人員共同對患兒進行護理，提高了工作效率以及小兒治療的質量[6]。

綜上所述，精細化護理干預措施能夠有效降低小兒靜脈留置針引發的并發癥發生幾率，獲得了絕大多數患兒家屬的認同，值得進一步推廣其運用。

參考文獻：

[1]李彬.持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用分析[J].中外醫學研究，2015，（04）14：75-76.

[2]胡玉竹.靜脈留置針在小兒護理中的臨床應用效果分析[J].中外女性健康研究，2015，（14）05：144-144.

[3]邱立，周蘭姝.美國臨床護理標準及其對我國建立臨床護理標準的啟示[J].護理研究（上旬版），2006，34（12）：3192-3194.

[4]王秀萍，王雪仙，李飛飛.護理持續質量改進對降低靜脈留置針堵管率的效果觀察[J].浙江醫學，2015，37（11）：1003-1004.

[5]徐蕊.小兒靜脈留置針穿刺技巧與護理[J].中國保健營養，2013，17（03）：785-786.

[6]劉風媚.小兒靜脈留置針留置影響因素分析及護理干預[J].中國醫藥指南，2012，16（09）：252-253.