口腔護理認識與方法

余小紅

摘要：口腔健康已經被世界衛生組織納入評價人類健康水平的重要指標，保持口腔衛生是人的生理需求，口腔護理是身體健康護理不可分割的，如何有效地提高口腔護理是口腔護理學界重大前沿課題之一，從事護理相關的人員有責任來提高人們對口腔護理的認識，重視以清潔為目的的口腔護理，從而維持口腔衛生提高生活質量。以下簡介了相關護理人員對口腔護理認識和相關的護理方法。

關鍵詞：口腔護理；認識；方法

Abstract：Oral health is an important measure that has been incorporated into the evaluation of the human health level ， good oral hygiene is the people's physiological need， oral care and health care is indivisible， how to effectively improve the oral care is oral nursing profession major research topic， relevant personnel in the nursing have the responsibility to raise awareness of oral care knowledge， pay attention to the oral care that is for the purpose of clean， so as to maintain oral health and improve the quality of life. Following introduction of the nursing staff on oral care cognition and related nursing method.

Keywords： Oral care；Cognition；Method

口腔是機體與外界相同的重要通道，其內部環境特別適合病原微生物的寄居和繁殖[1].口腔護理是臨床護理工作中的一項重要內容，是保持口腔清潔、預防疾病的重要手段[2]。要保護好口腔，首先得對口腔相關護理有所認識，以下就口腔護理的認識與方法和大家探討。

1、對口腔內環境的認識

1.1口腔黏膜干燥度對口腔環境的影響

唾液是一種由下頜腺、肋腺和舌下腺分泌的液體和口腔壁上許多小粘液腺分泌的粘液，在口腔里混合而成的無色且稀薄的消化液，能沖刷、稀釋和清潔口腔內的細菌，影響著口腔的生態平衡，PH為6.6到7.1，99%是水，正常人每日分泌量約為1.0到1.5升。因此，唾液的分泌量對口腔生態平衡有著不可忽視的意義[3]。臨床中發現，在口腔護理黏膜干燥程度越重的患者，和失去口腔自潔能力的患者，口腔pH左偏移現象明顯，口腔pH均為酸性，由于口腔內環境溫暖濕潤，口腔pH酸性無疑為微生物生長繁殖提供了極好的條件，使得耐酸菌不斷生長，從而發生口腔并發癥[4]。

1.2護理液的酸堿度對口腔環境的影響

很多相關護理人員認為，患者的口腔pH既然偏酸性，應該使用堿性液做為口腔護理，來降低口腔的酸性度，從而制止耐酸菌的繁殖[5]。但在醫院相關實踐中，按照口腔pH測量值選擇護理液的口腔治療方法只占五分之一。這一現象表明了另外五分之四情況下，是在口腔護理前不測pH測量值的。另外也有相關研究人員對護理液的酸堿性影響程度進行了實踐分析，首先選擇了口腔pH均為5.5的患者10個人，5個人安排用2.5%碳酸氫鈉（pH 8.5）做口腔護理，另外五個人安排用益口液（pH 5.5）做口腔護理，五分鐘之后測試，兩組人員的口腔pH值均達到7.0一8.2，但隨著時間口腔pH值不斷慢慢下降，到45分鐘的時候，兩組口腔pH值均回到原位，兩組連續這樣護理7天之后，人員的口腔pH值均無發生明顯變化。這表明了碳酸氫鈉不易使口腔達到所需的pH值，穩定性不強，益口液的酸堿度也很難在短時間內改變口腔pH值。由此可見，護理液對口腔護理沒有起到很大的作用，幫助患者正確清理口腔或用具有針對性的殺菌藥液。

2、口腔護理人性化方法

2.1口腔患者的舒適感

良好的口腔護理可保持口腔的衛生和清潔，首先應考慮患者的舒適感

2.1.1口感舒適

因為口腔對味覺非常敏感，在臨床實踐中，護理人員使用口腔護理液過多采用生理鹽水，鹽水味成從而加重了患者口腔黏膜口干嚴重，還有些護理液味苦、澀，使患者口腔感覺很不舒適，調查中發現，百分之九十的護理人員對患者的感受漠不關心，按照自己工作習慣進行護理[6]。但是，我們在國外一些口腔護理案例中也發現用帶有各種香味的棉棒為患者清潔口腔，使患者在接受護理的同時不會很難受。這樣用口感舒適的液體能起到同樣的護理效果，而且又符合患者的口感需求，兩全其美。

實踐發現，對消化道出血、禁食的患者，采用傳統口腔護理方法，由于深入口腔的止血鉗質硬、體積大，操作不靈活，口腔患者多有惡心難受，心理情緒也很低落，口腔護理后半個小時，血壓升高脈搏加快。而用溫開水漱口，減少了口腔患者這些不良反應，護理前后的血壓、脈搏也無明顯發生改變。

2.1.2視覺舒適

有些護理液如碘伏、呋喃西林、高錳酸鉀液等，由于顏色多為深色，口腔患者很難接受，相關調查發現，口腔患者在有消化道反應的時候，百分之三十的口腔患者不愿意接受碘伏做口腔護理，有百分之二十的口腔患者完全拒絕。而用顏色清淡淺色，如口泰溶解白色的護理液，視覺上給口腔患者感受會舒適，能接受。

2.1.3心理舒適

以病人為中心，在剛開始患者候診時候，相關護理人員可播放音樂及有關口腔衛生保健知識，使患者急躁恐懼心理情緒能夠平靜下來；對病人提供周密、細致的整體護理。再者有些口腔患者由于經濟能力有限，不必要推薦價格高的成品藥液來加重患者心理上的負擔，如：在手術、介入治療后或禁食，短時間內不方便自理口腔，可選用茶水、溫水、洗必泰等，有效且實惠的，護理人員應更多關注患者的心理感受[7]。

2.2護士在護理中的責任

作為口腔護理人員，護士的職責不只是打針發藥，還應對患者進行口腔護理指導，使口腔患者自己能夠掌握。

2.2.1護士在工作中的責任意識

一個優秀的護士要有嫻熟的口腔護理技術，在門診候診廳、分診臺應免費提供口腔保健知識宣傳資料，例如介紹保健牙刷、含氟牙膏及吸煙危害及等相關方面的知識；在工作中要為醫生及時提供病人各種資料和信息，拓寬多方面醫學知識；平時應積極參與社會咨詢口腔保健工作，利用每年9 月20 日（愛牙日）進行宣傳，增強人們口腔保健意識。

2.2.2護理前判斷患者自理能力

在對口腔患者實施口腔護理前，護士首先要對患者的整體狀況進行判斷，觀察口腔患者刷牙、漱口自理能力程度，自理能力在護理中非常關鍵的盡可能讓患者自己做。

2.2.3給予必要幫助和指導需求

護士是協助口腔患者缺失完善自理，幫助口腔患者配好漱口液、準備好吸水管、擠牙膏等給予指導，從而慢慢讓患者自己掌握好口腔護理的方法，與口腔患者共同完成口腔的清潔。

2.2.4指導口腔患者正確性沖洗

護士應多針對能漱口及有吞咽功能的口腔患者鼓勵自己含漱，這樣既可代替唾液起到物理性的沖刷作用，而且充分的漱洗可使唾液分泌量增加，改變口腔的酸性環境[8]。含漱至少每小時1次，囑咐口腔患者鼓動頰部用舌頭上下左右攪動，才有含漱力量，以便使口腔可以更充分的清洗。含漱液一般無口腔黏膜異常等情況下，應選擇易被口腔患者接受的實用性較高的方法含漱，如茶水、溫水、牙膏水，不要推薦價位高的藥物液體，針對口臭明顯、牙齦紅腫的口腔患者，應選擇藥物含漱液，如益口液、口泰、洗必泰等，要注意指導口腔患者含漱液的科學合理使用，不要使用過多而造成口腔酸堿度平衡失調[9]。

2.2.5指導口腔患者機械性擦洗

由于含漱的方法不能代替擦洗法，機械性的擦洗方法才是最主要的清潔方式，擦洗次數每天至少2次，睡前口腔護理擦洗最重要，因為口腔患者在睡眠中唾液分泌量會大大減少，從而造成口腔內細菌蔓延生長。口腔擦洗的方法有很多，具體要根據口腔患者的病態狀況選擇更為適合自己的擦洗方法，可以用止血鉗夾棉球擦洗，手纏紗布擦洗，還有刷牙等方法。一般普遍情況下，都是用刷牙來清潔口腔衛生，而且通過牙刷對牙齒機械性摩擦，能夠有效地去除污垢及牙菌斑，口腔清潔率更高，也避免了咽喉干痛的發生，更容易讓大眾接受。牙膏牙刷的適用已經很普遍存在了，但在國內外生產出了更為創新的牙刷，具有不同的功能的，如：指套牙刷、電動牙刷、彎毛牙刷、海綿牙刷、吸水牙刷等等一些比較新穎的發明，這些口腔護理產品有利于口腔患者不同程度的口腔清潔，也為我們生活中口腔護理提供了很大的方便[10]。

3、總結

本文講解了相關口腔護理相關方面的認識，對護士相關護理人員也做了進一步的要求，口腔護理人員需要提高自身文化修養了解更加寬闊的基礎口腔醫學理論和掌握更加高超的護理技能，還要有口腔保健觀念，為人民服務更完善的口腔護理，從而適應現代化護理發展需求，保證護理行業工作的持續有效發展。

參考文獻：

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[10] 司旭艷，殷艷玲，郭新榮等.口腔沖洗器在經口氣管插管患者口腔護理中的應用[J].護理學雜志，2012，27（2）：59-60.