社會工作理念對護理工作的啟示

龔潤心

摘要：生產(chǎn)社會化、科學(xué)社會化，促進了生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。社會工作是一項有著專門理論支持的專業(yè)工作，是應(yīng)用社會學(xué)的理論和方法，認識社會現(xiàn)象，解決社會實際問題。護理工作和社會工作的結(jié)合在緩解患者病體疼痛，幫助術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)的同時能夠幫助患者適應(yīng)社會，改善人在患病中的社會關(guān)系，使社會機體更加健全。將社會工作理念滲入護理工作，使護理工作中的社會工作作為醫(yī)院護理工作的一個重要組成部分。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作的社會地位和作用表現(xiàn)得更加突出和重要。本文從社會工作專業(yè)的基本理念出發(fā)，對護理工作的實際提出相應(yīng)的改進建議，在技術(shù)護理患者病痛的同時能夠兼顧患者的心理和社會恢復(fù)，更加合理地處理醫(yī)患關(guān)系，滿足現(xiàn)代醫(yī)療需要。

關(guān)鍵詞：護理工作 醫(yī)療社會工作 醫(yī)患關(guān)系 康復(fù)工作 精神健康服務(wù)

一、現(xiàn)代醫(yī)療的需求和發(fā)展護理社會工作

人在自然環(huán)境和社會環(huán)境中生存，所患疾病雖然是一種生理現(xiàn)象，但它與人們在社會中的生存條件、社會關(guān)系、社會活動密切相關(guān)。人們在社會環(huán)境所處的低位不同，其疾病與健康狀況也各異，所以，護理社會工作具有提高護理服務(wù)質(zhì)量的意義。

現(xiàn)今護理已發(fā)展為以病人為中心的整體護理模式，也逐漸體現(xiàn)出護理的社會性的一面。未來的醫(yī)療護理機構(gòu)中，護理人員的角色將發(fā)生變化，護理工作的內(nèi)容、范圍和方法都將得到擴展和一定程度的改變。

社會工作的理念主要關(guān)注人類的特質(zhì)、人際關(guān)系、以及社會生活中與人類疾病和健康相關(guān)的各個層面。國外先進的社會工作在醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)范圍已經(jīng)包括社會心理診斷；患者及家屬的輔導(dǎo)；教育性、自主性及治療性小組服務(wù)；入院及出院計劃的制定；實物方面的資助等。其接入醫(yī)療機構(gòu)的途徑主要包括：直接服務(wù)、間接服務(wù)、促進環(huán)境改善、團體干預(yù)、個案管理。在我國還沒有條件在醫(yī)療機構(gòu)中配備專業(yè)社工的情況下，護理人員應(yīng)該承擔(dān)起相應(yīng)的社會工作責(zé)任，將社會工作理念內(nèi)化到護理工作中，將有利于患者的全面心身康復(fù)及醫(yī)患關(guān)系處理。

二、護理社會工作的主要內(nèi)容

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護理提出了較高的要求。作為護理工作者應(yīng)從患者的社會需求出發(fā)來研究護理工作的改進，從而提高護理質(zhì)量、滿足患者心身需要。將社會工作理念內(nèi)化在護理工作中，發(fā)展護理社會工作，可以有以下幾方面內(nèi)容。

（一）對病人和家屬的護理社會工作。以病人位中心的整體護理模式，要求護理人員針對病人所患疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸全過程實施心身護理。作為護理人員應(yīng)為病人提供應(yīng)有的幫助，了解病人各階段的心理健康狀態(tài)及社會因素對其的影響。運用調(diào)查了解、分析研究、幫助指導(dǎo)、鏈接資源等方法，為患者提供必要的社會化服務(wù)。社會工作中的理性情緒療法可以幫助患者正視自己的問題，引導(dǎo)患者用理性的思考來對待自己的疾病，從而緩解其悲觀的心態(tài)。對于患者家屬，護理人員可通過運用社會工作的專業(yè)知識和方法，對患者家屬進行心理疏導(dǎo)，并未他們提供社會心理支持 ，可以達到協(xié)助病患家屬處理這些消極不良情緒的目的。

（二）科室協(xié)作的社會性工作。醫(yī)院內(nèi)有各方面的工作，如醫(yī)療、機關(guān)、后勤等部門的工作可以派生出許多社會性工作。作為護理人員在工作中應(yīng)有良好的社會工作理念培養(yǎng)，與全體醫(yī)院工作人員協(xié)調(diào)工作，做好專業(yè)醫(yī)療工作人員和其他人員之間的協(xié)調(diào)溝通，優(yōu)化資源配置，在實踐中增長做好護理工作的才干。

做好醫(yī)院資源的安排和調(diào)整，為患者提供和安排相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，為患者辦理相關(guān)的醫(yī)藥費用補助程序，從而為患者提供舒適安心的治療環(huán)境。

（三）對社區(qū)居民的社會性工作。隨著醫(yī)療社會化的發(fā)展，衡量護理人員工作水平的指標(biāo)，除了護理技術(shù)水平外，還取決于護理工作在多大程度上把握對患者術(shù)后（病后）社會化方面的工作進展情況。護理工作社會化程度越高，意味著護理服務(wù)越周到，越切合患者實際利益以及人和社會發(fā)展的需要。護理人員在必要的情況下對患者出院后的情況進行后續(xù)訪問了解，了解病患的家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境狀況，幫助其建立良好的生活環(huán)境支持，構(gòu)建良好的人際交往，提升患者獲得的群體支持，有利于提高患者的免疫力和康復(fù)水平。

三、總結(jié)：加強護理人員的社會工作專業(yè)知識培養(yǎng)

引起疾病和影響疾病治愈的因素是多方面的，需要從生理、心理、社會等多方面尋找“病根”，才能徹底治愈。然而，由于專業(yè)的限制性，護理人員通常只能從生理上對患者進行輔助治療和術(shù)后恢復(fù)，這就容易造成病人無法徹底恢復(fù)健康。醫(yī)療護理人員在醫(yī)療過程中面臨的這些困境，從另一方面顯示了社會工作專業(yè)知識的在醫(yī)療護理工作中運用的必要性。從事護理工作的人員應(yīng)增強社會工作的理念，以人為本，有意識有責(zé)任為病人提供必要的社會性服務(wù)。為使這樣的護理工作有效開展，應(yīng)加強對護理人員的培訓(xùn)，為護理人員補習(xí)必要的社會學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、社會工作等有關(guān)知識，在完成本職工作的同時進行有關(guān)護理社會工作研究，加強對各種患者的社會需要、社會及文化因素對患者的影響、規(guī)章制度的實施對患者人際關(guān)系的影響、患者對護理服務(wù)態(tài)度的反應(yīng)等事項的調(diào)查和研究，加強與專業(yè)社會工作者（醫(yī)療社工）的交流與學(xué)習(xí)，從而在實踐中將社會工作理念內(nèi)化到護理工作中，從根本上提高護理質(zhì)量。

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