無痛腸鏡檢查100例臨床分析

趙俊華 趙成光

摘要：目的：探討無痛結腸鏡檢查的臨床安全以及臨床應用價值。方法：以我院消化科2013年6月～2015年3月接收治療的100例門診及住院患者為研究對象，首先對患者進行麻醉處理，然后進行無痛腸鏡檢查。分別對該100例患者檢查開始前1～2min、檢查進行5min時以及檢查結束后1～2min內脈搏血氧飽和度、心率、收縮壓、舒張壓、檢查進行時間以及不良反應發生情況等進行統計分析。結果：據統計，本組100例進行無痛腸鏡檢查的患者共計6例出現不良反應，無死亡以及腸穿孔病例出現。其中1例患者表現為惡心嘔吐，1例患者出現低血糖反應，2例患者出現心動過緩反應，此外發生低血壓以及血氧飽和度下降的患者也各占1例；對于檢查過程中疼痛度記憶的消失率為100%，且患者滿意度為99%，100例患者檢查前1～2min、檢查進行5min時以及檢查結束后1～2min內脈搏、血氧飽和度、心率、收縮壓、舒張壓不具有統計學差異，具有很好的臨床應用價值，但是由于該檢查手段使用麻醉藥的必要性，在對患者進行無痛腸鏡檢查時做好相應的護理及預防措施也是十分必要的。結論：無痛腸鏡檢查在腸病檢查中具有很好的臨床推廣價值。

關鍵詞： 無痛腸鏡檢查；臨床分析；滿意度；不良反應

無痛腸鏡檢查即麻醉醫師以及腸鏡醫師密切配合，對麻醉狀態下的患者實施腸鏡檢查，從而讓患者完全遺忘腸鏡檢查過程中的痛苦，提高患者的順應性[1]。無痛腸鏡檢查已應用于臨床多年，臨床經驗總結，單人操作的無痛腸鏡檢查不良反應發生率更低，具有很好的臨床應用價值。由于患者的個體差異以及麻醉藥的副作用較大，為了避免麻醉過程中患者出現心律、血壓等下降情況，檢查時要隨時做好預防措施，且謹慎用藥[2]。現對本次研究結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料：以我院消化科2013年6月～2015年3月接收治療的59例男患者以及41例女患者為研究對象，患者年齡介于16～70歲之間，平均年齡為55.2±11.5歲，體重在42～81Kg之間。患者臨床體征表現為腹痛、腹脹、便血、消瘦等。體檢前首先測定了患者的心電圖以及血壓，均處于正常范圍，且所有患者均未患有其他任何疾病，最后告知患者腸鏡檢查的適應癥以及可能發生的并發癥，并要求患者簽署無痛腸鏡檢查以及麻醉風險知情書。

1.2方法：首先建立靜脈通路，以1～3L/min的速度對患者進行吸氧護理，此外要對患者進行心電圖監護，最后給予麻醉劑枸櫞酸芬太尼注射劑0.001mg/Kg（國藥準字：H42022076；生產廠家：宜昌人福藥業）以及丙泊酚2.0mg/Kg（國藥準字：H20030115；生產廠家：四川國瑞藥業有限責任公司）使患者進入昏迷狀態。通過睫毛反射以及患者全身肌肉的松弛狀態確定患者進入深度混迷后，對患者實施腸鏡檢查。若檢查過程中患者出現蘇醒跡象對患者注射1.0～2.0mg/Kg的丙泊酚注射劑，保證檢查結束之前患者一直處于無意識狀態。檢查結束后至患者蘇醒前要一直對患者進行心電監護。

1.3觀察指標：以患者檢查開始前1～2min、檢查進行5min時以及檢查結束后1～2min內的脈搏血氧飽和度、心率、收縮壓、舒張壓、檢查進行時間以及不良反應發生情況以及患者對無痛腸檢的滿意度作為觀察指標。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件對患者在特定時間段內的血壓、脈搏血氧飽和度、腸檢時間等進行統計學處理分析，計量資料以均值±標準差表示（x±s）表示，采用單因素方差分析，以P<0. 05表示統計數據間有顯著性差異。

2結果

2.1無痛檢查臨床效果：100例患者進行無痛腸鏡檢查的記憶消失率為100%，且檢查過程中僅6例患者表現出不良反應，其中1例患者表現為惡心嘔吐，1例患者出現低血糖反應，2例患者出現心動過緩反應，此外發生低血壓以及血氧飽和度下降的患者也各占1例。99%的患者表示對無痛腸檢很滿意。

2.2患者觀察指標變化：觀察指標監護結果顯示，在上述三個時間段，患者的所有觀察指標間不具有顯著的統計學差異（P>0.05）。少數表現出不良反應的患者也在采取緊急預防以及護理措施后緩解。具體統計結果見表1。

3討論

臨床研究表明，無痛腸鏡檢查能夠提高患者的腸檢順應性，減輕腸病患者的痛苦。同時，無痛腸鏡檢查也很適合于老年患者的腸病檢查，腸檢安全性較高[3]。腸鏡檢查中，由于不可避免的腸系膜牽拉，患者常常產生內臟絞痛感，在帶給患者恐懼心理的同時，也經常容易因患者情緒過于緊張產生腸出血、穿孔等并發癥，從而阻止了腸檢的順利進行[4]。在麻醉醫師以及腸鏡醫師的密切配合下，首先對患者進行深度麻醉，然后在患者全身肌肉松弛，且無意識狀態下進行腸鏡檢查則在一定程度上降低了上述并發癥的發生率[5]。

芬太尼以及丙泊酚為無痛腸鏡檢查常用的麻醉劑，丙泊酚是一種作用時間短、起效時間快、麻醉平穩、體內蓄積量幾乎為零且不良反應發生率極低的麻醉制劑，但其鎮痛作用極低，很易引起患者產生呼吸抑制[6-7]。而芬太尼作為阿片類受體不但能夠提高患者的疼痛閾且一般不會引起患者產生呼吸系統抑制反應[8]。因此，注射丙泊酚前首先給予患者一定劑量的芬太尼能夠有效減輕患者痛苦，減少患者產生呼吸抑制概率。

本次試驗研究，100例進行無痛腸鏡檢查的患者臨床成功率以及滿意度極高，出現不良反應的患者也在采取了緊急措施后得到了緩解。綜上，無痛腸鏡檢查對于減少腸鏡檢查過程中并發癥及不良反應發生率以及提高腸檢成功率和患者對腸檢的滿意度方面具有很好的臨床推廣價值。

參考文獻：

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