普外科留置胃腸減壓的護理體會

盧梅

摘要：目的 ：研究普外科留置胃腸減壓的護理體會。方法： 選取2015年1月-2015年6月收治的122例具有完整病歷資料的普外科留置胃腸減壓患者，隨機分配觀察組和對照組，各61例，采用護理干預方法治療觀察組，包括心理護理，并發癥的預防及護理。對照組采用常規護理。在相同的時間內比較觀察組和對照組的護理效果。結果： 由比較可知，觀察組患者對護理效果和護理滿意度比對照組高，兩組比較，p<0.01，差異顯著，具有統計學意義。結論： 實施護理干預是有效提高護理滿意度的方法，顯著具有重大臨床意義，應當廣泛推廣應用。

關鍵詞：滿意度；普外科；胃腸減壓

胃腸減壓主要通過利用負壓作用吸出為腸道中聚積的氣體、液體，減輕胃腸道內壓力[1]。胃腸減壓廣泛應用于消化道及腹部手術，能夠有效減輕胃腸脹氣。胃腸減壓的護理在留置胃管后的工作中具有重要地位，減輕留置胃管帶給患者的心理負擔和臨床癥狀，必須采用合適的護理方式。當前廣泛應用的護理方式就是胃腸減壓的護理，該種護理方式可以有效減輕患者痛苦，對留置胃管后胃腸減壓的護理臨床效果顯著，本文主要對常規護理與胃腸減壓的護理之間的結果進行比較，為在普外科診療中廣泛應用胃腸減壓護理的護理方式提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2015年6月收治的122例具有完整病歷資料的老年性哮喘患者，其中女45例，男77例，年齡18-83歲，平均年齡（51±5.6）歲。手術類型：30例腸梗阻，42例膽囊炎，32例闌尾炎，8胰腺炎，其他10例。隨機分配觀察組和對照組，各61例，以護理干預治療觀察組，包括心理護理，并發癥的預防及護理，對照組采用常規護理診治。以上選取的作為研究的對象具有均衡性和可比性，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者運用常規護理

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 置管前的護理

首先，對患者的身體狀況進行全面評估，包括生命體征，疾病情況等。 在胃腸減壓的整個過程中，必須對患者進行心理護理。置管會使患者身體上產生一定的痛苦，容易導致患者抵觸等不良情緒產生，這些不良情緒會對患者的置管產生阻礙，影響工作效率。因此，必須對置管患者積極進行心理護理。根據不同置管患者的具體情況，依據不同置管患者具體病情，成立護理小組，制定針對性心理健康的舒適護理計劃，對患者及時進行心理教育和疏導，尊重并鼓勵患者積極進行治療。經常與患者及其家屬進行交流溝通，加深彼此了解，以誠對人，讓患者家屬理解醫院工作。置管工作開始前，護理人員應當向患者詳細介紹置管的流程和注意事項，如何時吞咽，避免嘔吐等。護理人員應當對患者的積極配合進行鼓勵，讓患者感受到醫院的關懷。置管時置入長度以55-65cm為宜，這個長度可以有效減輕患者腹痛、腹脹癥狀，提高胃腸減壓效果。

1.2.2.2 置管后的護理

用干毛巾對患者鼻翼兩側進行擦拭，醫用膠布固定插管，妥善固定，防止胃管滑落，提高引流有效性[2]。護理及時查看病房情況，及時更換出現松動現象的膠布。在患者的配合下，可以選擇別針將置管與患者衣領相連，可以有效增強置管的穩定性，避免因胃管滑落重新置管。護理人員應對引流狀況及時進行觀察，保持引流通暢有效，避免因引流不暢帶給患者惡心、嘔吐的痛苦。護理人員應當成立護理小組，對置管患者制定針對性護理計劃，詳細記錄每位患者的置管時間、引流量和引流顏色，如出現胃出血情況，應及時向主治醫師匯報[3]。清淡、易消化、高營養是置管患者的首選飲食，此外還應當保證攝入的事物具有高熱量和高蛋白，同時還要保證維生素和纖維素的攝入量，堅決避免食用辛辣事物，加強口腔護理，注意舒緩患者情緒，分散注意力，減輕患者痛苦。

1.2.2.3 拔管的護理

護理人員對患者置管狀況進行檢查，如患者出現肛門排氣、腹脹消除，說明患者胃部具備正常蠕動功能，可向主治醫師匯報護理情況，由其決定是否拔管。拔管之前，必須如實告知患者及家屬治療狀況，對患者及時進行心理教育和疏導，向患者詳細介紹拔管的流程和注意事項，使患者的積極配合拔管工作。拔管使，護理人員應嚴格按照拔管步驟進行操作，拔管工作結束以后，對患者的口鼻面部及時進行清洗，對所用物品進行清潔消毒。

1.2.2.4 并發癥的預防及護理

①術前體檢。外科手術的術前體檢是必要的，必須對患者入院前進行全面檢查，警惕心、腦血管疾病。心腦血管疾病會嚴重影響置管工作，特別是冠心病，所以入院以前必須對患者做血壓檢查和心電圖檢查，了解患者心肌供血情況、有無心律失常等。若患者年紀較大，可選擇做心臟彩色B超、頸動脈B超，檢查患者血管是否病變。心腦血管疾病是入院檢查重點，如果患者有頭暈眼花、胸悶、胸痛等現象，應當及時匯報主治醫師。②肺部并發癥的預防。患者長期臥床容易出現肺部感染等并發癥。護理人員必須加強護理，如幫助患者翻身拍背，幫助患者咳痰，有痰一定要幫助他弄出來，必要時可鼻導管吸痰。避免患者感冒，如可以每天扶著患者在床邊坐坐，多喝水，保持床清潔干燥，盡量在不加重患者病情的情況下幫助患者多活動、多喝水、多咳痰，多吃纖維素類食物。③疼痛的預防。做好置管患者疼痛的心理護理，避免對患者造成心理刺激，循循善誘，逐步的調動病人的積極治療的心理因素，幫助患者克服消極的心理因素，做好思想準備，患者翻身時應避免壓迫、扭曲、牽拉置管。④胃管不通暢。可在主治醫生指導下對胃管、食管進行沖洗，建議用20ml的生理鹽水，注意防治口痿和或出血[4]。

1.3 評價指標

對患者進行滿意度調查，以問卷調查表方式調查患者對所采用護理方式的滿意程度，對兩組患者滿意度進行比較。觀察患者臨床癥狀，評價護理效果。

1.4 統計學方法：統計學分析使用SPSS 16.0 數據處理軟件，采用（x+s）表示計量資料，計數資料采用（x2），各分組之間比較用t檢驗，P<0.05 差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者應用調查比較

比較兩組患者滿意度和拔管時間 由表1知，對照組中滿意32例，不滿意29例，觀察組中滿意51例，不滿意29例、兩組經過比較，拔管時間p<0.05，護理滿意度p<0.01，差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

胃腸減壓廣泛應用于消化道及腹部手術，能夠有效減輕胃腸脹氣。胃腸減壓是常見臨床操作的一種方式，胃腸減壓的護理在留置胃管后的工作中具有重要地位。當前廣泛應用的護理方式就是胃腸減壓的護理，該種護理方式可以減輕患者痛苦，對留置胃管后胃腸減壓的護理臨床效果顯著，能夠有效促進患者胃腸功能恢復，必須重視對置管患者的心理健康治療。根據不同置管患者的具體情況，依據不同置管患者具體病情，成立護理小組，制定針對性心理健康的舒適護理計劃，對患者及時進行心理教育和疏導，尊重并鼓勵患者積極進行治療。經常與患者及其家屬進行交流溝通，加深彼此了解。置管工作開始前，護理人員應當向患者詳細介紹置管的流程和注意事項，如何時吞咽，避免嘔吐等，科學護理減少并發癥[5]。本文中，接受常規護理的對照組滿意者32例，觀察組采用臨床護理路徑患者滿意度51例，對照組滿意度明顯低于觀察組。拔管時間方面，對照組住院平均時間7.5±5.2d，觀察組平均拔管時間3.2±2.3d，由比較可知，對照組拔管時間明顯高于觀察組，綜合比較，拔管時間p<0.05，滿意度p<0.01，差異顯著，具有統計學意義。

總之，護理干預能夠有效減少普外科留置胃腸減壓患者的痛苦，提高患者對醫護工作的滿意度，減輕患者身心痛苦，減少患者置管時間，加快患者康復進程，具有重大臨床意義，應當廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]韓玉晶. 普外科留置胃腸減壓的方法及護理體會[J]. 中外醫學研究，2013，（28）：124.

[2]袁小瓊. 普外科患者行胃腸減壓的護理體會[J]. 求醫問藥（下半月），2013，（9）：223-224.

[3]朱曉燕. 普外科胃腸減壓患者不適反應現狀調查[J]. 齊魯護理雜志，2013，（21）：64-66.

[4]徐妙娣，袁菊明，吳東梅. 普外科胃腸減壓患者非計劃性拔管的原因分析及護理對策[J]. 護士進修雜志，2015，（10）：905-906.

[5]于海英，由鳳雙，趙海峰，戈清鳳，蘇秀麗，夏士艷. 普外科行胃腸減壓術患者不適癥狀的護理措施[J]. 中國衛生標準管理，2015，（15）：215-216.