以情景模擬形式培養兒科年輕護士人文關懷能力的實踐

陳麗君

摘要：目的：嘗試以情景模擬形式的活動提高兒科年輕護士人文關懷意識和能力。方法：組織學習人文關懷理論知識，開展情景模擬糾錯、編排表演兒科護理情景小品、醫學主題電視劇情節點評、優化常用兒科護理技能項目并展示等活動。結果：開展活動前后，參與的年輕護士人文關懷能力有一定提高，差異具有統計學意義。結論：采取情景模擬形式，有助于兒科年輕護士接受人文關懷培訓相關內容，提高人文關懷能力。

人文關懷是對人的生存狀況的關懷、對人的尊嚴與符合人性的外在條件的肯定，是社會文明進步的標志。而護理人文關懷是指在護理過程中，護士以人道精神對患者的生命與健康、權利與需求、人格和尊嚴的真誠關懷和照顧【1】。護理人員人文關懷能力不足，是導致患者就醫體驗不良的重要原因。人文關懷意識和能力是護理人員的核心素質之一，臨床教育和觀察發現，年輕護士人文關懷能力普遍不足。兒科因服務對象的特殊性，更容易忽略患兒和家長人文需求。針對人文關懷能力主要包括關懷體驗能力、關懷行為能力【2】，采取年輕護士喜聞樂見的情景模擬方式開展系列活動，在一定程度上提高了兒科年輕護士的人文關懷意識和能力。

1 一般資料

選取我院工作年資在3年以內（2011年10月至2014年9月入職）、具有參與意愿的年輕護士80名，作為活動和研究對象，年齡（22.00±1.20）歲。80名年輕護士隨機分成10個小組。活動自2014年10月開始，2015年1月結束，歷時4個月。

2 研究方法

2.1 專題講座

邀請院內外富有經驗、具備工作熱情的教師，收集典型的臨床正、反面案例，講解人文關懷和人文素養相關理論知識。80 名參加對象均聽取講座。

2.2情景模擬與小組糾錯

由組織者設置兒科臨床護理場景，穿插較多與人文關懷理念相悖的細節，如：頭皮穿刺時直接剃去患兒頭發，靜脈穿刺未能一次成功時表現無禮；為較大患兒進行暴露肢體的操作時，未充分告知，并不予遮擋；進行入院宣教、風險評估時，當眾詢問家庭相關信息；在多人病房進行晨間護理時，轉述醫生對白血病患兒的病情判斷、經濟估算等等。各小組糾錯，以人文關懷理論進行分析，并派出代表進行闡述，充分展現人文關懷的優點。

2.3兒科護理情景小品表演

10個小組分別自由選取兒科護理工作中常見的場景，編排故事情節，并通過一定的藝術處理，以小品形式加以表現，融入人文關懷理念，以視覺的方式把人文關懷更深入的印入心里。

2.4醫學題材電視劇情節點評

選取電視劇《心術》、《實習醫生格蕾》、《白色巨塔》中的若干章節，各小組人員在規定時限內觀看。小組討論不同國家醫學文化背景下的人文關懷細節，整理讀后感，各組相互交流。

2.5護理技能操作展示

各小組根據專題講座、情景糾錯、電視劇點評等環節積累的收獲，融入人文關懷措施，修訂、優化三項兒科常用護理技能項目：嬰兒靜脈血標本采集、兒童導尿術、氧氣吸入的操作流程，并組內抽簽進行展示。在熟練操作的基礎上，重點考察年輕護士在護患溝通、患者權利、患者感受等方面，是否能應用人文關懷理念。

3 效果評價

3.1調查工具

選取根據對他人想法和感受的反映來測評護士關懷能力的關懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）【3】，作為調查工具。采用CAI的中文版量表，分3個維度：理解、鼓勵和耐心。37個條目均采用Likert 7級評分制：非常同意為7分，6、5、4、3、2分同意程度依次遞減，完全反對為1分。

3.2評價方法

分別在選取對象時和活動結束后，進行問卷調查。統一解釋填寫要求和意義，當場收回問卷。共發放80份（前后各一張為一份），回收有效問卷78份。有效回收率97.5%。

3.3 統計學方法

以SPSS 17.0統計軟件進行分析，采用t檢驗和方差分析比較年輕護士在參與活動前后人文關懷能力的情況。

3.3 結果

參與對象在活動前后人文關懷能力得分比較如下表：

數據具有統計學意義。

4 討論

兒科護理對象年齡跨度從新生兒期到青春期，各階段人文需求各異。且兒科護士需要關照家長和其他親屬的心理感受，溝通交流環節明顯增加。針對兒科護士普遍認為實施人文關懷較為困難、人文關懷能力有待提高的現狀，以學習人文關懷理論知識為基礎，開展年輕護士較感興趣的豐富活動，彌補傳統培訓方式以說理及示范為主、效果欠佳的不足，具有一定的創新性。從知曉原則、尋找差距、模擬應用，逐步推進，循序漸進，提高了護士的人文關懷意識和實際能力。特別是兒科護士最為需要的“耐心”維度，分值增加明顯。但因活動設計倉促，各環節的嚴密性有待改善。另因選取對象全部為本院職工，表達觀點時難免有所顧忌，創造性思維激發不足。有待進一步探索、調整，并加以實踐。

通過本次以情景模擬形式培養兒科年輕護士人文關懷能力的實踐活動，發現，兒科年輕護士人文關懷能力稍有偏低，參差不齊。本次活動之后，參與的年輕護士人文關懷能力有了一定的提高，差異具有統計學意義，對研究護士人文關懷能力提供了有成果的幫助。

參考文獻：

[1].單偉穎，任忠敏，桑瑞蘭.高等護理教育促進臨床護理人文關懷回歸的策略分析.護士進修雜志，2007，22（10）：897—899.

[2].張金華，高敏，張新慶，等.護理學專業本科生人文關懷能力現狀調查分析.中華醫學教育雜志，2012，32（3）：364—367.

[3].劉于晶，姜安麗.國內外護理人文關懷測評工具的分析及思考.中華護理雜志，2010，11（45）：1045—1047.