牙痛患者的心理護理干預

洪淑欣 洪麗霞

口腔是人體的敏感器官，患者對于牙痛的治療，很容易產生不安和恐懼，很多患者都是因為恐懼害怕而諱疾忌醫，所以護理人員應重視口腔患者的心理疏導，通過心理護理干預減輕患者的恐懼心理。

1 臨床資料

本組患者共1600例，其中男性870例，女性730例，年齡在18～66歲，平均年齡42歲。

2 牙痛的種類

2.1 自發性疼痛：多為急性牙髓炎，急性根尖周炎，慢性牙髓炎。

2.2 刺激性疼痛：多見于深齲，牙頸部暴露。

2.3 咬合性疼痛：主要反應尖周、牙周組織的炎性或非炎性病變。

2.4 神經痛所致的牙痛：三叉神經痛、舌咽神經痛都可以引起牙痛。

2.5 放射性疼痛：身體其他部位的疾病可放射到牙齒而引起的牙齒的疼痛或某些系統疾病也可引起牙痛。

3 牙痛患者的心理分析

常言說：“牙痛不是病，痛起來要人命”，可見對牙痛人們是懼怕的。口腔心病是以病人的主訴在治療，護理上存在心理因素的一種病態，它既不是口腔組織的形態學改變，也不是神經疾病。癌癥病人是懼怕死亡的，而口腔科病人最懼怕的是疼痛。而這種畏懼多數是牙科患者的一種獲得性行為。例如有的患者曾看過別人拔牙，麻醉失敗所致痛苦的親身體會。因此，醫務人員的職業行為以及患者對醫生的心理評價對其產生恐懼心理也起著重要作用。如果心理素質差的患者對醫生缺少足夠的信任感，或是醫生態度強硬，表情淡漠都可以造成病人誤解，增加病人緊張。恐懼時可出現面色蒼白、惡心出汗、虛脫、脈搏加快等癥狀，其主要原因是由于內生性腎上腺素的作用，血液中的“羥皮質”激素增加。由此可見，病人的心理狀態，對疾病的發生，發展都起著至關重要的作用。牙痛畏懼由理順因素轉為生理因素，發生效應性疼痛反應。

4 牙痛患者的護理干預

4.1 對癥護理：口腔是人體最敏感的器官之一，引起牙痛的原因、性質是多種多樣的，護理人員應視具體情況而區別對待，把敏感的患者進行分診室治療。對于呈痛苦面容，雙手捂著臉的患者，應優先安排就診，以便盡早確診去除病因，注意觀察和詢問患者的病情，準備好各種急診用物；對于病因明確，疼痛劇烈的患者，詢問其有無高血壓、心臟病史及麻醉藥品過敏史，準備好碧蘭麻、利多卡因等麻藥，遇有疼痛伴有明顯腫脹的患者，可備好麻藥及切開引流藥物，如刀柄、引流條等。所以積極主動的配合醫生盡早解除患者的疼痛，是我們口腔科護士的責任。

4.2 心理護理干預

4.2.1 接診時，對患者所說的疼痛表示理解，同情，耐心做好解釋工作，介紹有關疼痛的知識，使患者有信任感，在心理上有消除畏懼。

4.2.2 了解病人的治療目的，給予熱情關注的眼神，安全的暗示，親切和藹的語言，對于患者的合理要求，如提前就診應視情況盡量滿足。

4.2.3 病人對醫務人員工作行為敏感，疼痛的閾值因人而異，對相同刺激所得到的反應也因人而異，因此護理人員配合醫生操作應專心、排除一切干擾，做到熟練、敏捷、輕巧、工作有條不紊，使患者精神愉快，情緒穩定，思想輕松以提高神經閾值，減輕痛苦。

4.3 衛生宣教：口腔疾病要以預防為主，在治療過程中，適時開展健康教育，使患者既得到了治療又得到了防治牙病的知識。通過宣傳教育活動，普及牙病防治知識，提高全民健康水平。