張家界市居民2010—2012年消化系統疾病死亡狀況研究

唐美秀等

摘要：目的： 通過對張家界市居民2010-2012年消化系統死亡原因分析，了解居民消化系統死因狀況及其變化趨勢，為張家界市制定消化系統疾病防治規劃提供科學依據。方法： 采用現況研究的方法收集所調查張家界市四區縣三年死亡狀況資料，利用死亡率指標描述人群死亡概況，標化后橫向比較死亡水平位置，縱向比較時間變化趨勢。結果： 3年因消化系統疾病死亡719人，死亡的人群主要集中于65歲以上人群，男性大于女性，消化系統疾病死因順位為第5位。結論： 65歲以上居民是張家界市預防消化系統疾病死亡的高危人群。

關鍵詞：消化系統疾??；死因分析

基金項目：長沙醫學院校級立項課題（長醫研[2013]1號）

為了解張家界市居民消化系統疾病的死亡特點，筆者對該市四個區縣2010-2012年居民消化系統疾病死因狀況及其負擔進行調查，為確定該地區高危人群和防治措施提供科學依據。

1.對象與方法

1.1調查對象

調查對象為2010-2012年三年，湖南省張家界市（包括四個區縣）戶籍人口中全部死者。

1.2調查方法

采用統一的調查表在居（村）委會配合下對2010-2012年3年死亡的死因進行入戶回顧性調查，死亡病例均為本市常住人口。死因診斷資料來源于親人回顧、死亡證明書、不明死因調查癥狀及表現，請當地疾病預防控制中心組成的專家組進行評定。死亡人員名單由當地公安部門戶籍管理處和調查點居（村）委會提供。根本死因按ICD-10分類統一編碼。

1.3數據的處理和資料分析

用SPSS13.0 建立數據庫并將原始數據從EXCEL中直接導入。使用SPSS13.0和Excel 2003軟件進行統計學處理。

2.結 果

2.1 基本情況

3年來，張家界市總死亡人數為19547人，男性11535人，女性8012人，男女性別比1：0.69，因消化系統疾病死亡719人，男性413人，女性306人，男女比例1：0.74。消化系統疾病死因順位為第5位，粗死亡率為3.68/10萬，占總死因構成3.7%。其中位于前五位的疾病分別為食管、胃和十二指腸疾病，肝臟疾病，膽囊、膽道和胰腺疾患，消化系統的其他疾病，腸的其他疾病。第一位死因的食管、胃和十二指腸疾病的粗死亡率26.82/10萬，其他死因順位的該指標分別為10.93/10萬、5.5/10萬、1.68/10萬和1.21/10萬，口腔、涎腺和頜疾病樣本中沒有死亡病例。

2.2消化系統疾病性別、年齡別死亡率分布

男、女性死亡率不同，男性死亡率均高于女性。男、女性粗死亡率分別為17.89/10萬、 14.14/10萬，標化死亡率分別為9.30/10萬、6.97/10萬。消化系統疾病死亡率隨著年齡的增長而上升，65歲以后更明顯，占消化系統疾病死亡總數的63.55%，其中男性占64.16%，女性占62.75%。見表1。

2.3居民消化系統疾病死因分類

消化系統疾病死亡中主要是食管、胃和十二指腸疾病，占消化系統疾病死亡總數的55.64%，居消化系統疾病死亡之首。其中男性52.06，女性60.46，其次是慢性肝病，占消化系統疾病死亡總數的22.67，其中男性29.06，女性14.05%。見表2。

2.4 居民消化系統疾病死亡的時間分布

張家界市居民消化系統疾病死亡人數及粗死亡率呈逐年下降趨勢。2010-2012年粗死亡率為16.07/10萬，三年中2010年粗死亡率最高為16.65/10萬，標化死亡率為14.64/10萬，2012年最低，粗死亡率為15.67/10萬，標化死亡率為14.08/10萬，見表3。

3.結 論

消化系統疾病屬于常見病，在過去的居民死亡原因分析中通常處于第五至第八位[1-3]。2006-2007年相關研究中得出居民死亡原因中因消化系統疾病病死導致的潛在減壽年數損失農村高于城市[4]。湖南張家界市處于湖南西北部，屬于國家西部開發重點扶貧范圍。全市少數民族人口居多，占總人口的77.19%。衛生資源配置較少[5]。隨著城鄉居民健康行為、疾病模式及對生存質量和期望壽命等疾病負擔的改變和諸多因素對消化系統疾病患病率和死亡率的影響，三年間總體呈逐年下降趨勢，死亡的人群主要集中于65歲以上人群，男性大于女性，居民年齡別死亡率曲線呈“u”字形，符合一般死亡規律，與其他地區死因調查結果基本一致[6]。該市居民中土家族人口基數大，居民喜愛酸辣、涼、熱、腌熏食品，好飲酒，其與消化系統的發病存在一定的關系；隨著年齡的增長，65歲以上居民因機體老化消化系統功能的改變，各種重要臟器功能儲備減弱，使疾病患病增加。城鄉居民死亡率的差異或與衛生資源配置的公平性有一定的關系[7]。因此，加大對高危人群的保護力度，倡導居民養成良好的飲食習慣，進行適量的日常鍛煉，增強抵抗力，從源頭預防消化系統疾病的發生。同時，政府部門也應在這方面加大公共衛生投入。

參考文獻：

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[3]王曉嘩，杭州市拱墅區小河街道2003～2008年居民主要死因分析[J] .預防醫學，2009，47（32）：106-107.

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[7] 殷黎， 李光春， 白曉蓉，等.湖南省10個死因回顧調查點的衛生資源配置現狀及公平性分析[J].實用預防醫學，2010，17（9）：1744-1746